發(fā)布時間：2017-10-13 04:36

  本文關(guān)鍵詞：3.0T磁共振擴散張量成像技術(shù)在前列腺中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的:探討3.0 T磁共振擴散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及纖維束成像(diffusion tensor tractography,DTT)技術(shù)在正常前列腺中應(yīng)用的可行性。研究不同年齡段正常前列腺外周帶(peripheral zone,PZ)和中央腺區(qū)(central zone,CZ)各向異性值(fractional anisotropy,FA)和表觀擴散系數(shù)值(apparent diffusion coefficient,ADC)值差異,探討其隨年齡變化的演變規(guī)律,初步建立正常參考值范圍,為在前列腺疾病的應(yīng)用中提供研究基礎(chǔ)。方法:50名健康志愿者根據(jù)年齡不同分為3組,A組(18~30歲,n=14),B組(31~50歲,n=24),C組(51~63歲以上,n=12),既往均無前列腺疾病史。采用3.0 T MR掃描儀,行常規(guī)T2WI脂肪抑制相及DTI掃描,將DTI掃描數(shù)據(jù)在Neuro 3D軟件中行后處理分析。重建DTT圖顯示正常前列腺纖維空間結(jié)構(gòu)特點。分別測量不同年齡段正常前列腺PZ和CZ的FA值和ADC值。采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS 19.0)進行分析。采用配對t檢驗研究正常前列腺PZ和CZ的FA值和ADC值間差異。采用配對t檢驗研究各組內(nèi)正常前列腺PZ左右葉的FA值和ADC值的差異。采用方差分析(one-way AVONA)研究各組間PZ、CZ的FA值和ADC值組間差異,兩組間比較采用S-N-K法。采用Pearson相關(guān)性分析研究正常前列腺PZ、CZ的FA值和ADC值與年齡相關(guān)性。結(jié)果:①50名正常前列腺均成功完成FA值和ADC值測量,重建DTT圖能顯示外周帶主要為左右、前后走行環(huán)形纖維束,中央腺區(qū)主要為首尾走行纖維束。②正常前列腺PZ和CZ的FA值分別為0.175±0.031,0.239±0.032,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);正常前列腺PZ和CZ的ADC值分別為(1.691±0.144)×10-3mm2/s,(1.450±0.113)×10-3mm2/s,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。③不同年齡段內(nèi)PZ左右葉FA值、ADC值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。④不同年齡段間PZ和CZ的FA值及ADC值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。不同年齡段PZ的FA值分別為0.186±0.028, 0.173±0.025,0.166±0.030;ADC值分別為(1.548±0.107)×10-3mm2/s,(1.723±0.024)×10-3mm2/s,(1.802±0.125)×10-3mm2/s,各組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。不同年齡段CZ的FA值分別為0.238±0.288,0.232±0.026,0.224±0.033;ADC值分別為(1.405±0.115)×10-3mm2/s,(1.439±0.119)×10-3mm2/s,(1.483±0.102)×10-3mm2/s,各組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。⑤Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示PZ的FA值與年齡呈負相關(guān)(r=-0.498,P0.05),ADC值與年齡呈正相關(guān)(r=0.682,P0.05),CZ的FA值和ADC值變化與年齡無明顯相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:3.0 T MR DTI技術(shù)在正常前列腺研究中具有可行性,FA值和ADC值能夠反映正常前列腺細微組織結(jié)構(gòu)間的差異。DTT圖能較好的顯示正常纖維束的空間結(jié)構(gòu)特點。目的:探討良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)DTI參數(shù)值和參數(shù)圖的特征,研究FA值、ADC值和DTI參數(shù)圖在BPH組織分型中的價值。方法:回顧性分析50例經(jīng)病理證實的BPH患者資料,行常規(guī)T2WI-FS相及DTI掃描,將DTI掃描數(shù)據(jù)在Neuro 3D軟件中行后處理分析,觀察不同類型BPH的DTI參數(shù)圖的信號差異。測量不同類型BPH的FA值、ADC值,采用獨立樣本t檢驗研究其差異。采用受試者工作特征曲線(ROC)評判FA值和ADC值的診斷效能,并計算最適分界值。結(jié)果:腺體增生為主的BPH 30例,間質(zhì)增生為主的BPH 20例。①DTI參數(shù)圖信號特點:間質(zhì)增生為主的BPH的T2WI-FS圖、FA圖、ADC圖信號較腺體增生為主的BPH信號均勻,前者DTT圖顯示纖維束走行規(guī)則、較稠密、無斷裂,后者局部可見纖維束中斷、斷裂。②腺體增生為主的BPH和間質(zhì)增生為主的BPH的FA值分別為0.257±0.037,0.294±0.012,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.188,P0.05)。ADC值分別為(1.377±0.056)×10-3mm2/s,(1.197±0.092)×10-3mm2/s,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-7.860,P0.05);③根據(jù)ROC曲線分析,FA值和ADC值對鑒別不同類型BPH具有較高的診斷效能。FA值曲線下面積為0.833,最適分界值為0.275(敏感度83.3%,特異度100%);ADC值曲線下面積為0.973,ADC值最適分界值為1.323×10-3mm2/s(敏感度86.7%,特異度100%)。結(jié)論:DTI參數(shù)值和參數(shù)圖對BPH組織分型具有重要的鑒別價值,有助于指導(dǎo)臨床治療前選擇合適的治療方法和治療藥物。目的:探討正常前列腺、良性前列腺增生及前列腺癌(proscate cancer,PCa)不同組織間的DTI參數(shù)的差異。研究FA值和ADC值對前列腺癌的診斷價值,并探討其與Gleason分級的相關(guān)性。方法:50例健康志愿者同第一部分,50例經(jīng)病理檢查證實的良性前列腺增生患者同第二部分。選擇前列腺癌患者50例,對其前列腺均行常規(guī)MRI及DTI掃描。根據(jù)前列腺癌組織Gleason評分分為低級別組、中級別組和高級別組3組。運用Neuro 3D軟件測量前列腺癌組織的FA值、ADC值。采用ANOVA研究正常前列腺外周帶、中央腺區(qū)、良性前列腺增生及前列腺癌組織FA值和ADC值的差異;使用受試者工作特征曲線(ROI)確定FA值和ADC值區(qū)分良性前列腺增生和前列腺癌的診斷效能;采用ANOVA研究不同分級組前列腺癌的FA值和ADC值差異;采用Pearson相關(guān)性分析探討不同分級組FA值和ADC值與Gleason分級的相關(guān)性。結(jié)果:①正常前列腺外周帶、中央腺區(qū)、良性前列腺增生和前列腺癌的FA值分別為0.175±0.031、0.239±0.032、0.272±0.034、0.326±0.043,各組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=157.344,P0.05),兩兩比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);②正常前列腺外周帶、中央腺區(qū)、良性前列腺增生和前列腺癌的ADC值分別為1.691±0.144×10-3、1.450±0.113×10-3、1.305±0.114×10-3、0.987±0.122×10-3,各組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=282.739,P0.05),兩兩比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);③根據(jù)ROC曲線分析,FA值曲線下面積為0.842,根據(jù)Youden指數(shù)最大,閾值為0.285,診斷敏感性為96%,特異性為66%;ADC值曲線下面積為0.964,閾值為1.117×10-3,診斷敏感性為92%,特異性為88%;FA值聯(lián)合ADC值曲線下面積為0.967;④低級別組、中級別組、高級別組FA值分別為:0.284±0.313、0.293±0.347、0.369±0.347,各組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=234.533,P0.05),兩兩比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);ADC值分別為:1.070±0.072×10-3、0.961±0.081×10-3、0.821±0.048×10-3,各組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=49.987,P0.05),兩兩比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);⑤FA值和ADC值與Gleason評分相關(guān)關(guān)系:FA值Gleason評分呈正相關(guān)(r=0.884,P0.05),ADC值與Gleason評分呈負相關(guān)(r=-0.810,P0.05)。結(jié)論:DTI參數(shù)能夠反映不同前列腺組織的微觀差異,提供定量診斷信息,對前列腺癌的診斷有一定的價值,可用于評價前列腺癌的分級和預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：良性前列腺增生 組織分型 磁共振成像 擴散張量成像 前列腺癌 良性前列腺增生 擴散張量成像 表觀擴散系數(shù) 各向異性分數(shù) 磁共振成像 Gleason評分
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R737.25;R697.3
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-14
• 引言14-20
• 參考文獻17-20
• 第一部分 正常前列腺磁共振擴散張量成像的研究20-40
• 前言20
• 資料與方法20-22
• 結(jié)果22-28
• 討論28-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-40
• 第二部分DTI參數(shù)對良性前列腺增生組織分型的價值研究40-54
• 前言40
• 資料與方法40-42
• 結(jié)果42-49
• 討論49-51
• 結(jié)論51-52
• 參考文獻52-54
• 第三部分DTI參數(shù)對前列腺癌的診斷價值及與Gleason評分的相關(guān)性研究54-76
• 前言54-55
• 資料與方法55-58
• 結(jié)果58-66
• 討論66-71
• 結(jié)論71-72
• 參考文獻72-76
• 綜述76-91
• 參考文獻87-91
• 中英文縮略詞對照表91-92
• 攻讀博士學(xué)位期間公開發(fā)表的論文及科研成果92-93
• 致謝93-94

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本文編號：1022890