發(fā)布時間：2017-10-12 17:43

  本文關(guān)鍵詞：MRI及DWI對卵巢腫瘤的診斷價值研究

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【摘要】：目的評價MRI檢查及DWI與臨床表現(xiàn)、CA125及超聲等其他診斷手段相比,在良惡性卵巢腫瘤定性診斷、鑒別診斷中的診斷效能及價值。探討良惡性卵巢腫瘤鑒別診斷中ADC值測量的價值并確定其最佳閾值。最終為臨床術(shù)前評價卵巢腫瘤選擇最優(yōu)路徑。對象與方法回顧性分析自2014年10月-2015年10月期間,于鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院行MRI檢查,并經(jīng)手術(shù)病理證實的卵巢腫瘤患者48例。這48例患者年齡10歲至78歲,平均48.3歲。隨后所有患者卵巢腫瘤均行手術(shù)切除,并有組織病理學(xué)結(jié)果。依據(jù)組織病理學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),將48例卵巢腫瘤患者分為良性、惡性腫瘤(1組、2組)兩組,良性組30例,共32個病灶;惡性組18例,共24個病灶。其中1例交界性卵巢腫瘤歸為惡性組。首先,分析本研究各種卵巢腫瘤在不同年齡段分布特點,對比良惡性卵巢腫瘤的陽性臨床表現(xiàn)及其陽性率。其次,分析良性組與惡性組CA125值及陽性率。隨后,分析48例卵巢腫瘤的超聲診斷結(jié)果,并與病理結(jié)果相對照,統(tǒng)計其敏感性、特異性、陰性預(yù)測值及陽性預(yù)測值和準(zhǔn)確性。分析本研究卵巢腫瘤患者的MRI及DWI資料,結(jié)合腫塊的平掃、DWI及增強圖像,分析良、惡性卵巢腫瘤的mri表現(xiàn),并做出定性診斷,與病理結(jié)果對照得出其敏感性、特異性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值和準(zhǔn)確性。最后,以組織病理學(xué)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),測量良惡性組dwi中的adc值,分析比較兩組間adc值差異的統(tǒng)計學(xué)意義,并采用受試者工作特征曲線(roc曲線)確定其在良惡性卵巢腫瘤鑒別診斷中最佳閾值,并得出相應(yīng)的特異性、敏感性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值和準(zhǔn)確性。最終,比較臨床表現(xiàn)、ca125檢測、超聲檢查、mri及dwi檢查在良惡性卵巢腫瘤鑒別診斷中的價值。結(jié)果(1)從良、惡性腫瘤的發(fā)病年齡來看,本研究48例卵巢腫瘤患者中,良性患者10-76歲,平均47.6±13.4歲;惡性患者12-78歲,平均48.5±10.8歲。兩組之間差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(2)本研究48例卵巢腫瘤患者中,無明顯陽性癥狀體征者18例,占37.5%。首診有相關(guān)陽性癥狀體征者30例,占62.5%。陽性癥狀體征主要表現(xiàn)為下腹部包塊、疼痛不適、月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后陰道流血等三大方面。30例良性卵巢腫瘤中,有陽性癥狀體征者10例,占良性者33.3%。18例惡性卵巢腫瘤中,有陽性癥狀體征者12例,占惡性者66.7%。從良惡性腫瘤陽性臨床表現(xiàn)發(fā)生率來看,兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(3)本研究以血清ca125水平≤35u/ml為正常參考值,以35u/ml為陽性標(biāo)準(zhǔn)。對48例卵巢腫瘤統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn),陽性者10例,共占本研究所有卵巢腫瘤的20.8%。其中良性1例,為卵泡膜纖維瘤(ca125水平116.5u/ml),占所有良性腫瘤3.3%;惡性9例,均來自卵巢上皮性癌,占所有卵巢上皮性癌的69.2%,占本研究惡性組的50%,且這9例陽性者ca125值平均743.7±12.3u/ml,明顯高于卵泡膜纖維瘤陽性者的ca125水平。本研究良、惡性組的ca125陽性率差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01)。(4)將本研究48例患者的超聲診斷結(jié)果同術(shù)后組織病理學(xué)結(jié)果對照比較后顯示,將8例良性腫瘤診斷為惡性,將2例惡性腫瘤診斷為良性。敏感性為88.9%,特異性為73.3%,準(zhǔn)確性為79.2%,陽性預(yù)測值為66.7%,陰性預(yù)測值為91.7%。(5)經(jīng)mri診斷結(jié)果與組織學(xué)病理結(jié)果對比后發(fā)現(xiàn),將6例良性腫瘤診斷為惡性,將1例惡性腫瘤診斷為良性。MRI診斷卵巢惡性腫瘤的敏感性為94.4%,特異性為80.0%,準(zhǔn)確性為85.4%,陽性預(yù)測值為73.9%,陰性預(yù)測值為96.0%。二者比較,MRI對卵巢惡性腫瘤診斷的診斷效能優(yōu)于超聲。良性組與惡性組DWI的ADC值差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),繪制ROC曲線后得出,良、惡性卵巢腫瘤ADC值最佳鑒別診斷閾值為1.328x10-3mm2/s。由此可獲得較滿意的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值等指標(biāo)。結(jié)論(1)與臨床表現(xiàn)、CA125檢測、超聲相比,MRI檢查在良、惡性卵巢腫瘤定性診斷、鑒別診斷中具有更高的診斷效能。(2)DWI及ADC值測量可以量化鑒別良、惡性卵巢腫瘤,更加客觀。(3)MRI常規(guī)平掃+增強掃描與DWI及ADC值測量聯(lián)合診斷,診斷價值高于二者單一應(yīng)用,有更高的準(zhǔn)確率,與病理的吻合度更好。
【關(guān)鍵詞】：卵巢腫瘤 CA125超聲 磁共振成像(MRI) 擴散加權(quán)成像(DWI) ADC值
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.31;R445.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞12-13
• 前言13-16
• 1 材料和方法16-20
• 2 結(jié)果20-28
• 3 討論28-35
• 4 附圖35-39
• 5 結(jié)論39-40
• 參考文獻40-43
• 綜述 卵巢腫瘤影像診斷新進展43-60
• 參考文獻57-60
• 個人簡歷60
• 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文60-61
• 致謝61

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本文編號：1020072