本文關(guān)鍵詞：肛區(qū)結(jié)構(gòu)的MRI及擴(kuò)散張量成像重建觀測(cè)與臨床應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 肛門括約肌 核磁共振 擴(kuò)散張量成像 肛瘺

【摘要】：背景肛區(qū)結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系復(fù)雜,易發(fā)生肛瘺、膿腫、腫瘤等多種疾病,一般不能自愈,通過(guò)外科手術(shù)治療后,不少患者常復(fù)發(fā),在一定程度上增加了患者的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。MRI掃描及擴(kuò)散張量成像(DTI)技術(shù),能夠較清晰顯示肛區(qū)的肛管及其周圍肌的位置關(guān)系,以及膿腫和肛瘺的位置及分型等,對(duì)瘺管的走行及內(nèi)口進(jìn)行直觀、準(zhǔn)確的空間定位。目的利用MRI掃描及擴(kuò)散張量成像技術(shù),觀測(cè)肛區(qū)的肛管及其周圍肌的長(zhǎng)度、厚度、角度、部分各向異性值(FA),以及膿腫和肛瘺的位置及分型等,探討MRI在肛周病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值,提高肛區(qū)結(jié)構(gòu)病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性,為臨床制定手術(shù)方案提供可靠的形態(tài)學(xué)依據(jù)。方法收集2011年6月至2015年7月期間,前來(lái)安陽(yáng)市人民醫(yī)院就診的100例肛區(qū)正常影像和40例肛區(qū)病變者影像,均使用美國(guó)GE公司1.5T超導(dǎo)型MRI機(jī),分別進(jìn)行T1WI、T2WI、短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(STIR)和擴(kuò)散張量成像掃描,將原始影像數(shù)據(jù)輸入GE工作站進(jìn)行重建和分析。觀測(cè)肛區(qū)的肛管及其周圍肌的長(zhǎng)度、厚度、角度、部分各向異性值,以及膿腫和肛瘺的位置及分型等,比較靜息狀態(tài)與摒便狀態(tài)的肛管長(zhǎng)度、肛管直腸角、肛上距、骶前距和常規(guī)MRI與擴(kuò)散張量成像的肛門括約肌、肛提肌肌纖維紊亂的差異,以及MRI影像檢查與手術(shù)觀測(cè)結(jié)果的瘺管及其內(nèi)口和肛周膿腫的靈敏度、符合率,各型肛瘺的比例、靈敏度、符合率。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(了±s)表示。結(jié)果1.在MRI掃描序列影像上,肛區(qū)的肛管及其周圍肌均顯示較好,其中T1WI、T2WI、短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列橫斷層面和短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列冠狀層面可以最佳顯示肛管。男、女性的肛門內(nèi)括約肌厚度、肛門括約肌間溝寬度、肛門外括約肌長(zhǎng)度和厚度、肛門外括約肌前部長(zhǎng)度和厚度、肛門外括約肌后部長(zhǎng)度和厚度均無(wú)顯著性差異(P0.05)；肛門外括約肌的前部與后部的長(zhǎng)度、厚度均存在顯著性差異(P0.05)。男性的長(zhǎng)度為(12.57±2.68)mm和(18.02±3.95)mm,厚度為(5.01±1.11)mm和(17.59±2.63)mm,女性的長(zhǎng)度為(12.11±2.80)mm和(18.43±3.20)mm,厚度為(4.61±0.92)mm和(18.21±4.67)mm。男、女性的恥骨直腸肌長(zhǎng)度和厚度、肛提肌厚度、聯(lián)合縱肌厚度均無(wú)顯著性差異(P0.05)；男、女性的球海綿體肌厚度、會(huì)陰體厚度均存在顯著性差異(P0.05),分別為(4.30±0.91)mm和(2.48±±0.82)mm、(3.53±0.35)mm和(6.76±0.69)mm。2.男、女性的肛門外括約肌長(zhǎng)度和寬度、恥骨直腸肌長(zhǎng)度和寬度的相對(duì)值均無(wú)顯著性差異(P0.05)。靜息狀態(tài)和摒便狀態(tài)的肛管長(zhǎng)度、肛管直腸角、肛上距、骶前距均存在顯著性差異(P0.05),分別為(37.444±4.01)mm和(25.70±±3.23)mm、(89.40±±5.15)°和(103.30±±7.54)°、(1.73±0.26)mm和(21.30±±5.95)mm、(11.15±0.62)mm和(9.31±±0.53)mm。靜息狀態(tài)和摒便狀態(tài)的肛門括約肌、肛提肌的部分各向異性值(FA)均存在顯著性差異(P0.05),分別為(0.70±0.03)s/mmm2和(0.67±±0.03)s/mm2、(0.41±±0.02)s/mm2和(0.31±±0.04)s/mm2。常規(guī)MRI和擴(kuò)散張量成像的肛門括約肌、肛提肌肌纖維紊亂均存在顯著性差異(P0.05),分別為0%(0/100)和15%(15/100)、24%(24/100)和35%(35/100)。3.肛瘺的瘺管在T1WI序列影像上呈略低信號(hào)影,在T2WI和STIR影像上呈高信號(hào)影。在肛瘺中按照Parks分型的經(jīng)肛門括約肌型、肛門括約肌間型、肛門括約肌上型、肛門括約肌外型的比例分別為26.1%(6/23)、56.5%(13/23)、8.7%(2/23)、8.7%(2/23)。與手術(shù)觀測(cè)結(jié)果相比較,MRI影像診斷肛瘺的瘺管、瘺管的內(nèi)口和肛周膿腫的靈敏度分別為92.6%(25/27)、91.7%(22/24)、100%(10/10),符合率分別為92.6%(25/27)、84.6%(22/26)、90.9%(10/11)；MRI影像診斷肛瘺Parks分型的經(jīng)肛門括約肌型、肛門括約肌間型、肛門括約肌上型、肛門括約肌外型的靈敏度分別為100%(6/6)、84.6%(11/13)、100%(2/2)、100%(2/2),符合率分別為100%(6/6)、78.6%(11/14)、100%(2/2)、100%(2/2)。結(jié)論1.MRI掃描及擴(kuò)散張量成像能夠較好地顯示肛區(qū)結(jié)構(gòu)的肛管及其周圍肌,為提高肛區(qū)結(jié)構(gòu)病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性提供了直觀的解剖學(xué)資料。2.MRI影像能夠清晰顯示膿腫和瘺管的位置及大小,較準(zhǔn)確顯示瘺管的內(nèi)、外口及其與肛門括約肌的位置關(guān)系,為制定臨床手術(shù)方案和評(píng)估手術(shù)后療效等提供了可靠的形態(tài)學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：肛門括約肌 核磁共振 擴(kuò)散張量成像 肛瘺
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R657.1
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-13
• 1 材料與方法13-17
• 2 結(jié)果17-28
• 3 討論28-38
• 4 小結(jié)38-39
• 附圖39-50
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 綜述：肛瘺及其影像學(xué)診斷方法53-65
• 參考文獻(xiàn)62-65
• 附錄65-66
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況66-67
• 致謝67-68
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷68

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