本文關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢和彈性成像的診斷價(jià)值及其相關(guān)影響因素分析

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【摘要】：第一部分細(xì)針穿刺和彈性成像聯(lián)合應(yīng)用對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值目的初步探討超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢和實(shí)時(shí)彈性成像聯(lián)合應(yīng)用對(duì)疑難甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷的臨床價(jià)值。方法回顧性分析在本院同時(shí)接受常規(guī)超聲、實(shí)時(shí)超聲彈性成像以及超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的84例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的105個(gè)疑難結(jié)節(jié),分別評(píng)估實(shí)時(shí)彈性成像與細(xì)針穿刺活檢結(jié)果,并與相應(yīng)手術(shù)病理、臨床隨訪結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果在納入研究的105個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中,經(jīng)手術(shù)病理或臨床隨訪證實(shí),良性結(jié)節(jié)68個(gè)(68/105,64.76%),惡性結(jié)節(jié)37個(gè)(37/105,35.24%)。常規(guī)超聲聯(lián)合實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的敏感度為72.97%(27/37),特異度為30.88%(21/68),準(zhǔn)確率為45.71%(48/105)。進(jìn)一步超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢結(jié)果診斷的敏感度為75.68%(28/37),特異度為88.24%(60/68),準(zhǔn)確率為83.81%(88/105)。比較進(jìn)一步細(xì)針穿刺活檢結(jié)果與常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像的診斷效能,兩者的診斷敏感度無(wú)顯著差異(P0.05),但是細(xì)針穿刺診斷結(jié)節(jié)良惡性的特異度、準(zhǔn)確率均高于彈性成像,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論無(wú)論是常規(guī)超聲聯(lián)合實(shí)時(shí)超聲彈性成像,還是超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢,在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的過(guò)程中均存在一定的局限性。本研究表明對(duì)于前者檢查后仍然定性困難的結(jié)節(jié)選擇進(jìn)一步細(xì)針穿刺,可明顯提高診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的特異度和準(zhǔn)確率。第二部分細(xì)針穿刺和彈性成像在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的相關(guān)影響因素分析目的分析超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢和實(shí)時(shí)超聲彈性成像在診斷疑難甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性過(guò)程中的相關(guān)影響因素。方法回顧性分析在本院同時(shí)接受常規(guī)超聲、實(shí)時(shí)超聲彈性成像以及超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢的116例共142個(gè)疑難甲狀腺結(jié)節(jié)。比較超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、實(shí)時(shí)超聲彈性成像兩者診斷不同大小(≤5mm、5~10mm、10~20mm、20mm),是/否合并橋本氏甲狀腺炎組甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率差異。結(jié)果在納入研究的142個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中,經(jīng)手術(shù)病理或臨床隨訪證實(shí),良性結(jié)節(jié)81個(gè),惡性結(jié)節(jié)61個(gè)。用彈性評(píng)分3~5分診斷甲狀腺癌的敏感度為83.61%(51/61),特異度為34.57%(28/81),準(zhǔn)確率為55.63%(79/142);用細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性(惡性、可疑惡性病變)診斷甲狀腺的敏感度為86.89%(53/61),特異度為97.53%(79/81),準(zhǔn)確率為92.96%(132/142)。對(duì)于≤5mm、5~10mm、10~20mm、20mm四個(gè)不同大小結(jié)節(jié)組,實(shí)時(shí)超聲彈性成像的診斷準(zhǔn)確率分別為56.25%、48.05%、65.79%、72.73%,組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的診斷準(zhǔn)確率分別為93.75%、94.81%、89.47%、90.91%,組間也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。對(duì)于是否合并橋本氏甲狀腺炎結(jié)節(jié)兩組,實(shí)時(shí)超聲彈性成像的診斷準(zhǔn)確率分別為43.14%、53.85%,組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的診斷準(zhǔn)確率分別為88.24%、94.51%,組間也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷疑難甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率均不受大小、橋本氏甲狀腺炎的影響,兩者均可為常規(guī)超聲中存在診斷困難的甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性診斷提供更多有價(jià)值的信息。
【關(guān)鍵詞】：超聲檢查 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢 彈性成像 甲狀腺結(jié)節(jié) 超聲檢查 細(xì)胞學(xué) 彈性成像 橋本氏甲狀腺炎
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R581
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮寫詞表10-12
• 緒論12-15
• 第一部分 細(xì)針穿刺和彈性成像聯(lián)合應(yīng)用對(duì)疑難甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值15-39
• 1 資料方法16-21
• 1.1 研究對(duì)象16-17
• 1.2 儀器與方法17-21
• 2 結(jié)果21-22
• 3 討論22-39
• 4 問(wèn)題與展望39
• 第二部分 細(xì)針穿刺和彈性成像在診斷疑難甲狀腺結(jié)節(jié)中的相關(guān)影響因素分析39-58
• 1 資料方法40-42
• 1.1 研究對(duì)象40
• 1.2 儀器與方法40-42
• 2 結(jié)果42-46
• 2.1 細(xì)胞/組織病理學(xué)結(jié)果42
• 2.2 實(shí)時(shí)超聲彈性成像結(jié)果42-43
• 2.3 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)結(jié)果43
• 2.4 相關(guān)影響因素分析43-45
• 2.5 彈性成像與細(xì)針穿刺診斷價(jià)值的總體比較45-46
• 3 討論46-58
• 3.1 實(shí)時(shí)超聲彈性成像評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)影響因素47-49
• 3.2 超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)影響因素49-52
• 3.3 相關(guān)影響因素分析52-58
• 4 問(wèn)題與展望58
• 參考文獻(xiàn)58-66
• 附錄 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章66-67
• 致謝67-68

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 吳瓊;王燕;李藝;常婷;胡兵;;超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢和實(shí)時(shí)彈性成像聯(lián)合應(yīng)用診斷可疑甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值[J];中國(guó)介入影像與治療學(xué);2015年01期

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本文編號(hào)：1005528