本文關(guān)鍵詞：呼吸道感染住院患兒轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室的危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：背景及目的呼吸道感染是小兒時(shí)期最常見的疾病之一，其中肺炎是引起5歲以下兒童死亡的最常見原因。重癥肺炎由于病情進(jìn)展快、典型表現(xiàn)被掩蓋或忽略等因素，可出現(xiàn)搶救時(shí)間倉促、錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，當(dāng)下醫(yī)療資源緊張，且重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit，，ICU）的治療費(fèi)用昂貴，因此準(zhǔn)確評估呼吸道感染病情意義重大。目前關(guān)于在入院早期預(yù)測呼吸道疾病住院患兒轉(zhuǎn)入ICU的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少，故本研究通過回顧性分析由本院呼吸病房轉(zhuǎn)入ICU的住院患兒的人口學(xué)特征、入院時(shí)的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等資料，探尋呼吸道感染住院患兒轉(zhuǎn)入ICU的危險(xiǎn)因素，以指導(dǎo)臨床早期準(zhǔn)確地評估患兒的病情，并根據(jù)病情需要及時(shí)轉(zhuǎn)入ICU接受進(jìn)一步治療。 方法收集2009年6月—2013年10月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸一病房所有轉(zhuǎn)入ICU的病例作為病例組，采用分層抽樣及系統(tǒng)抽樣的方法從同期入住呼吸一病房未轉(zhuǎn)入ICU的病例中抽出等量的病例作為對照組，記錄患兒的人口學(xué)特征、入院時(shí)的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢測結(jié)果。 結(jié)果2009年6月—2013年10月由呼吸一病房轉(zhuǎn)入ICU的患兒共151例，1例為副腫瘤天皰瘡，最終納入150例作為病例組；對照組為同期入住呼吸一病房且未轉(zhuǎn)入ICU的150例患兒。兩組對比分析結(jié)果如下：1.病例組出院的第一診斷主要為重癥肺炎，占77.3%，病例組的預(yù)后良好率（65.3%）明顯低于對照組（99.3%）（p＜0.0001㖞。 2.病例組年齡中位數(shù)7月（四分位數(shù)間距，2-18月），對照組年齡中位數(shù)10月（IQR，4-29月），兩組在人口學(xué)特點(diǎn)（籍貫、接種疫苗、既往呼吸道感染）、臨床表現(xiàn)（此次發(fā)病伴有發(fā)熱、喘息、入院時(shí)體溫、呼吸、心率）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血紅蛋白計(jì)數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白升高、低鈉、腺病毒陽性、痰培養(yǎng)陽性、肺炎克雷伯菌陽性、流感嗜血桿菌陽性）及合并癥（氣道發(fā)育異常）等方面均有差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.具有以下特點(diǎn)的呼吸道感染住院患兒轉(zhuǎn)入ICU的風(fēng)險(xiǎn)可能性大：白細(xì)胞總數(shù)（12×109/L或4×109/L）[優(yōu)勢比（odds ratio，OR）：33.21；95%可信區(qū)間（confidence interval，CI）：8.42 131.13]、腺病毒陽性（OR：17.21；95%CI：1.86 159.05）、氣道發(fā)育異常（OR：17.20；95%CI：2.86 103.30）、心率（＞160次/分）（OR：12.677；95%CI：1.861-159.053）、非重慶籍（OR：6.49；95%CI：2.35 17.93）、痰培養(yǎng)陽性（OR：3.53；95%CI：1.51-8.26）、中性粒細(xì)胞升高（OR：1.12；95%CI：1.08-1.16）、年齡（OR：0.50；95%CI：0.33 0.76）。4.病例組中84例（56%）給予機(jī)械通氣治療，預(yù)后不良組的機(jī)械通氣率是預(yù)后良好組的1.71倍，貧血的發(fā)生率是后者的1.88倍 結(jié)論 呼吸道感染住院患兒具有以下特點(diǎn)：籍貫非本地的小嬰兒，入院時(shí)伴有明顯心率增快，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)異常、中性粒細(xì)胞百分比升高、腺病毒檢查陽性、痰培養(yǎng)陽性，合并氣道發(fā)育異常，提示有轉(zhuǎn)入ICU的風(fēng)險(xiǎn)。呼吸病房轉(zhuǎn)入ICU的患兒中，貧血和接受機(jī)械通氣的患兒預(yù)后欠佳。
【關(guān)鍵詞】：呼吸道感染疾病 住院患兒 重癥監(jiān)護(hù)室 預(yù)測因素
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 1 對象與方法13-14
• 2 結(jié)果14-21
• 3 討論21-23
• 全文總結(jié)23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 文獻(xiàn)綜述26-35
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 致謝35-36
• 碩士期間發(fā)表的論文36-37

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 喬俊英;欒斌;;小兒重癥肺炎的診治策略[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版);2007年05期

本文編號：971848