本文關(guān)鍵詞：基于文獻系統(tǒng)評價的出生缺陷個體風(fēng)險評估模型研究

  更多相關(guān)文章： 出生缺陷 危險因素 風(fēng)險評估模型 模型驗證

【摘要】：目的:本研究以文獻系統(tǒng)評價為基礎(chǔ),篩選出生缺陷的主要危險因素。同時,根據(jù)疾病風(fēng)險評估的原理,在利用出生缺陷主要危險因素的基礎(chǔ)上,運用logistic模型及Rothman-Keller模型的原理,建立出生缺陷個體風(fēng)險評估模型。用以識別出高危人群,進行危險因素的干預(yù),從而降低患出生缺陷的風(fēng)險,為其一級預(yù)防提供參考依據(jù)。在此基礎(chǔ)上,應(yīng)用2006-2008年山西省六縣(市)出生缺陷調(diào)查數(shù)據(jù),對建立的風(fēng)險評估模型進行驗證評價,以探討其實際的應(yīng)用價值。方法:系統(tǒng)檢索相關(guān)Meta分析文獻,經(jīng)過審閱及評價,找出危險因素與出生缺陷的定量關(guān)系。根據(jù)各危險因素的人群暴露率模擬數(shù)據(jù),分別用logistic模型及Rothman-Keller模型的計算方法,建立出生缺陷發(fā)病概率及發(fā)病危險的評估模型。并將評估模型應(yīng)用于2006-2008年山西省六縣(市)出生缺陷調(diào)查人群中,對其進行個體出生缺陷風(fēng)險預(yù)測,并與實際結(jié)局進行對比,評價模型的準(zhǔn)確性。結(jié)果:篩選出的危險因素共計20個,包括孕母年齡、孕期被動吸煙、孕期食用水果蔬菜或優(yōu)質(zhì)蛋白、孕期服用葉酸、孕期感冒或發(fā)熱、孕期貧血、孕母患慢性病、孕期TORCH感染、孕期負(fù)性精神刺激、孕期服用鎮(zhèn)靜藥、孕期服用抗生素、先天畸形家族史、異常孕產(chǎn)史、近親結(jié)婚、孕期接觸農(nóng)藥、孕期接觸有害物理因素、孕早期接觸寵物、居住地有污染源、父親吸煙、父親經(jīng)常飲酒。將危險因素的OR值轉(zhuǎn)換為?值和危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表。根據(jù)危險因素的人群暴露率模擬數(shù)據(jù)集,計算出模擬數(shù)據(jù)的P值分布及發(fā)病危險分布。通過對2006-2008年山西省六縣(市)出生缺陷人群調(diào)查數(shù)據(jù)進行隨機抽樣,使其平均發(fā)病率接近5.6%。logistic模型高危人群中實際發(fā)病率為12.2%,Rothman-Keller模型高危人群中實際發(fā)病率為10.7%,與其他組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。先天畸形家族史的OR值最大,在總調(diào)查數(shù)據(jù)中,logistic模型識別了87.6%,Rothman-Keller模型識別了100%。結(jié)論:本研究利用我國出生缺陷的二次文獻,找出其主要危險因素與出生缺陷的關(guān)系,構(gòu)建了個體風(fēng)險評估模型,可用于評價個體患出生缺陷的發(fā)病風(fēng)險,有利于高危人群的篩選。模型驗證結(jié)果顯示模型預(yù)測效果較好。本研究結(jié)果可以作為人群健康教育的重要依據(jù),為出生缺陷的病因?qū)W預(yù)防提供參考,為提高個體患病意識起到了一定的作用,也為預(yù)測其他疾病的患病風(fēng)險提供了思路。本課題為國家自然科學(xué)基金“基于潛在結(jié)構(gòu)分析的出生缺陷人群分布特征和干預(yù)策略研究(編號:71403156)”。
【關(guān)鍵詞】：出生缺陷 危險因素 風(fēng)險評估模型 模型驗證
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R174
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 第一部分 中國人群出生缺陷風(fēng)險評估模型的建立12-29
• 1 研究方法12-16
• 1.1 文獻檢索12-13
• 1.2 評估模型的建立13-15
• 1.3 低、中、高危臨界值的劃分15-16
• 2 結(jié)果16-23
• 2.1 危險因素的確定16-19
• 2.2 模型結(jié)果19-21
• 2.3 個體舉例21-23
• 3 討論23-28
• 3.1 各種危險因素與出生缺陷的關(guān)系23-27
• 3.2 出生缺陷個體風(fēng)險評估27-28
• 4 結(jié)論28-29
• 第二部分 模型驗證29-36
• 1 研究對象與方法29-30
• 1.1 研究對象29
• 1.2 研究方法29-30
• 2 結(jié)果30-34
• 2.1 基本情況描述30-31
• 2.2 logistic模型驗證31
• 2.3 Rothman-Keller模型驗證31-32
• 2.4 識別先天畸形家族史的比例32-34
• 3 討論34-35
• 4 結(jié)論35-36
• 參考文獻36-39
• 綜述39-45
• 參考文獻43-45
• 致謝45-46
• 在學(xué)期間參與的科研課題與研究成果46-47
• 個人簡介47

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