本文關(guān)鍵詞：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸椎弓根形態(tài)影像學(xué)研究分析和非手術(shù)患者支具治療效果分析

  更多相關(guān)文章： 青少年 特發(fā)性脊柱側(cè)凸 椎弓根 分析 支具

【摘要】：目的：1.研究青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)患者椎弓根形態(tài)相關(guān)參數(shù)改變的特征,探討AIS不同程度畸形情況下椎弓根形態(tài)改變,明確其與脊柱側(cè)凸嚴(yán)重程度和畸形進(jìn)展的關(guān)系和規(guī)律,以為臨床診療提供幫助和參考。 2.研究分析2004年10月-2012年2月在云南省部分地區(qū)篩查中確診的132例青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者的基本情況和采用胸腰骶支具治療情況,探討AIS患者支具治療效果,為AIS的普查和臨床治療提供幫助。 方法：1.本組病例資料為2010年4月-2014年1月我科收治的31例年齡在10-19歲的特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者的CT檢查資料,其中男性11例,女性20例,Cobb角大小在24.4°-114.4°之間,22例患者Cobb角80°,9例患者Cobb角80°。在CT片上測量以下參數(shù)：橫斷面椎弓根長度(transverse pedicle length, TPL)、橫斷面椎弓根直徑(transverse pedicle diameter, TPD)、雙側(cè)椎弓根夾角(the angle between bilateral pedicles, ABP)、椎弓根軸線與椎體矢狀軸夾角(transverse pedicle angle, TPA)、椎弓根軸線與椎體冠狀面夾角(the angle between pedicle and coronal plane,APC)、椎管矢狀面直徑(the sagittal diameter of the spinal-canal, SDS)、椎體冠狀面直徑(the coronal diameter of the spinal-canal, CDS)。測量結(jié)果采用SPSS19.0進(jìn)行以下統(tǒng)計學(xué)分析：(1)采用配對樣本t檢驗對稱性比較患者雙側(cè)椎弓根各參數(shù)是否存在顯著性差異；(2)采用獨立樣本t檢驗比較Cobb角800組與Cobb角80°組患者各形態(tài)參數(shù)之間是否存在顯著性差異；(3)采用pearson相關(guān)性分析31例患者的Cobb角與各參數(shù)之間的相關(guān)性；(4)采用logistic回歸分析影響Cobb角大小的顯著性危險因素。 2.對2004年10月-2012年2月在云南部分地區(qū)篩查中確診的132例采用胸腰骶支具治療的AIS患者,患者年齡在10歲-19歲,男性15例,女性117例。Lenke1型患者28例,lenke3型41例,lenke5型51例,lenke6型12例。其中共有10例患者Cobb角大于40°達(dá)到手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn),但是患者因經(jīng)濟條件困難、手術(shù)恐懼心理難以克服等原因自愿放棄手術(shù)治療,選擇支具保守治療。治療均使用采模定制的胸腰骶支具治療,每天規(guī)律佩戴時間不少于16小時,患者每3個月進(jìn)行一次隨訪,每次隨訪均拍攝站立位X線片,測量cobb角的大小,支具佩戴年限平均2年,采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：1.在配對樣本t檢驗進(jìn)行自身對照中顯示：T8-L2雙側(cè)TPL有顯著性差異,其中T9-T12有高度顯著性差異(P0.01); T1, T3, T4, T10, T12, L5雙側(cè)TPD有顯著性差異；T3, T4, T5, T9雙側(cè)APC有顯著性差異；T10,T11雙側(cè)TPA有顯著性差異。獨立樣本t檢驗顯示：重度AIS患者與輕中度患者在T7,T9,T10凹側(cè)TPA, T5凸側(cè)TPA,T6-T10凹側(cè)APC, T4, T9凸側(cè)APC.L1,L2雙側(cè)TPL△差,L2,L5雙側(cè)TPD△差及T7,T9椎管冠狀面直徑有顯著性差異;重度組患者椎弓根平均長度較輕中度組患者短。Pearson相關(guān)性分析顯示T7,T8椎管冠狀面直徑,T12, L1, L2TPL△差,L5TPD△差,T2, T6, T9, L4APC△差,T3, T7, T9, T10, L5TPA Δ差與Cobb角大小具有顯著相關(guān)性。Logistic回歸分析結(jié)果顯示性別和頂椎位置具有統(tǒng)計學(xué)意義,是發(fā)生重度AIS的危險因素。 2.92.4%的AIS患者治療有效,有10例患者Cobb角進(jìn)展超過5°,其中3例在治療過程中快速進(jìn)展,Cobb角超過45°,轉(zhuǎn)行手術(shù)治療。Lenke1型、Lenke3型、Lenke5型治療前后Cobb角有顯著性差異(P0.05), Lenke6型治療前后Cobb角沒有顯著性差異。性別,年齡Lenke分型都不是影響患者治療效果的影響因素。 結(jié)論：1.AIS患者脊柱側(cè)凸區(qū)域內(nèi)椎體椎弓根形態(tài)發(fā)生明顯不對稱性改變,以頂椎區(qū)最明顯。重度AIS患者相比輕中度患者有更顯著的椎弓根形態(tài)異常改變。AIS患者最常發(fā)生椎弓根形態(tài)改變的椎體是T7,T9,其次是T8,T10,均位于頂椎出現(xiàn)頻率最高的椎體節(jié)段,說明頂椎常常是椎弓根形態(tài)容易發(fā)生改變的椎體。此外,椎弓根形態(tài)的改變與Cobb角呈正相關(guān),椎弓根畸形隨著Cobb角的增加而加重,同時椎弓根不對稱發(fā)育又對AIS加重產(chǎn)生一定的影響。頂椎位于T7,T8,T9的AIS患者具有更高的畸形進(jìn)展風(fēng)險。由于AIS患者椎弓根畸形以T7-T10最常見,頂椎位于這些椎體是畸形發(fā)展成為重度AIS的危險因素,在臨床診治中,早發(fā)現(xiàn),早治療,并注意觀察這些患者的病情變化；術(shù)前充分了解椎弓根的形態(tài)特征,在椎弓根螺釘置入時,選擇適當(dāng)?shù)闹冕敺绞接兄谔岣呤中g(shù)成功率。 2.72.9%的AIS患者在12-16歲初次就診,在對學(xué)生的普查工作中,12-16歲青少年應(yīng)該是重點普查對象。規(guī)律的佩戴胸腰骶支具對減緩或阻止Lenkel型、Lenke3型和Lenke5型Lenke6型AIS進(jìn)展有效；Lenkel型、Lenke3型和Lenke5型患者治療后有明顯的畸形矯正作用,而Lenke6型患者治療前后Cobb角沒有顯著的改善；支具治療對阻止或減緩病情發(fā)展不受年齡,性別,Lenke分型不同的影響。
【關(guān)鍵詞】：青少年 特發(fā)性脊柱側(cè)凸 椎弓根 分析 支具
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R682.13
【目錄】：

• 中英文對照~.略詞表5-6
• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 引言13-14
• 第一部分 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸椎弓根形態(tài)影像學(xué)研究分析14-43
• 1. 資料與方法14-17
• 2. 結(jié)果17-35
• 3. 討論35-41
• 4. 結(jié)論41-43
• 第二部分 非手術(shù)患者支具治療研究分析43-52
• 1. 對象及研究方法43-46
• 2. 結(jié)果46-49
• 3. 討論49-51
• 4. 結(jié)論51-52
• 第三部分 全文結(jié)論52-53
• 參考文獻(xiàn)53-57
• 綜述57-63
• 參考文獻(xiàn)61-63
• 在讀期間發(fā)表論文63-64
• 致謝64

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 邱勇,朱麗華,宋知非,駱東山;脊柱側(cè)凸的臨床病因?qū)W分類研究[J];中華骨科雜志;2000年05期

2 李衛(wèi)平,劉尚禮;中國青少年兒童脊柱側(cè)凸普查及早期治療狀況[J];廣東醫(yī)學(xué);2000年06期

3 梁天龍;脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療[J];醫(yī)學(xué)文選;2000年04期

4 張宏躍,錢南平;脊柱側(cè)凸的治療體會[J];河南外科學(xué)雜志;2000年03期

5 王開明,張耀喧,卓巍,黃明,馮磊;脊柱側(cè)凸術(shù)后并發(fā)癥及防治[J];中國骨傷;2001年05期

6 張宏文;小兒脊柱側(cè)凸成像[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);2001年01期

7 邱貴興;脊柱側(cè)凸治療的歷史回顧與展望[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2002年01期

8 于振武,王漢林,劉玉昌,馬文校;嚴(yán)重脊柱側(cè)凸與腸系膜上動脈綜合征一例[J];中華小兒外科雜志;2003年04期

9 邱貴興;我國脊柱側(cè)凸的治療現(xiàn)狀與存在的問題[J];中國脊柱脊髓雜志;2003年05期

10 邱貴興;規(guī)范脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療,提高脊柱側(cè)凸的矯治水平[J];脊柱外科雜志;2004年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 汪小冬;高德華;姚暉;朱建英;;便攜式脊柱側(cè)凸?fàn)恳骶叩脑O(shè)計及研制[A];第十九屆中國康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會論文選集[C];2010年

2 李明;陳子強;祝曉東;賀石生;楊長偉;王偉峰;趙應(yīng)川;;30歲以上脊柱側(cè)凸患者的身體綜合指標(biāo)(英文)[A];第十九屆中國康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會論文選集[C];2010年

3 劉新賢;汪靜;;二期手術(shù)治療極重度脊柱側(cè)凸手術(shù)配合的體會[A];第7屆全國重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)理新進(jìn)展研討會論文匯編[C];2010年

4 孫保勝;劉磊;孫琳;張學(xué)軍;李承鑫;祁新禹;于鳳章;潘少川;;椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)在6歲以下兒童脊柱側(cè)凸治療中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第八次全國小兒外科學(xué)術(shù)會論文集[C];2010年

5 王守豐;邱勇;王斌;朱澤章;朱鋒;俞揚;錢邦平;馬薇薇;;脊柱側(cè)凸手術(shù)后的神經(jīng)并發(fā)癥[A];第二屆華東地區(qū)骨科學(xué)術(shù)大會暨山東省第九次骨科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

6 朱澤章;邱勇;王斌;俞楊;錢邦平;朱鋒;馬薇薇;;以脊柱側(cè)凸為首診的青少年不典型腰椎間盤突出癥[A];第二屆華東地區(qū)骨科學(xué)術(shù)大會暨山東省第九次骨科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

7 楊立利;陳德玉;袁文;肖建如;陳華江;賈連順;;計算機輔助導(dǎo)航技術(shù)在青少年脊柱側(cè)凸手術(shù)中應(yīng)用的初步經(jīng)驗[A];第二屆華東地區(qū)骨科學(xué)術(shù)大會暨山東省第九次骨科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

8 顧蘇熙;李明;楊曉明;余慧琴;;脊柱側(cè)凸三維有限元模型的建立及其意義[A];泛長江流域骨科新進(jìn)展暨第九屆全國骨科護(hù)理研討會論文匯編[C];2007年

9 王靜杰;李明;;生長棒技術(shù)在早期脊柱側(cè)凸中的應(yīng)用[A];泛長江流域骨科新進(jìn)展暨第九屆全國骨科護(hù)理研討會論文匯編[C];2007年

10 朱澤章;邱勇;王斌;俞楊;錢邦平;朱鋒;馬薇薇;;以脊柱側(cè)凸為首診的青少年不典型腰椎間盤突出癥[A];第八屆全國脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王繼榮;看看孩子的背直不直[N];中國婦女報;2006年

2 謝明霞;如何早期識別脊柱側(cè)凸[N];大眾衛(wèi)生報;2006年

3 謝明霞;早期識別脊柱側(cè)凸[N];健康報;2006年

4 高國起;治兒童嚴(yán)重脊柱側(cè)凸有新法[N];健康報;2007年

5 王巖;脊柱側(cè)凸不一定都需要手術(shù)治療[N];家庭醫(yī)生報;2007年

6 高國起;分期后路術(shù)治療嚴(yán)重脊柱側(cè)凸獲成功[N];中國醫(yī)藥報;2007年

7 中華醫(yī)學(xué)會骨科分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授 邱貴興;脊柱側(cè)凸矯治方向——三類非融合手術(shù)點評[N];健康報;2007年

8 余可誼;脊柱側(cè)凸的“協(xié)和分型”得到國際認(rèn)可[N];中國醫(yī)藥報;2009年

9 本報記者 魏鑫;孩子姿勢不良易患剃刀背[N];保健時報;2009年

10 楊興云;早期手術(shù)是治療脊柱側(cè)凸的最佳選擇[N];中國醫(yī)藥報;2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙迪;成人退變性脊柱側(cè)凸有限元模型的建立及后路三維矯形生物力學(xué)研究[D];中南大學(xué);2010年

2 譚榮;后路小切口微創(chuàng)分期技術(shù)在脊柱側(cè)凸矯形中的臨床應(yīng)用研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2012年

3 譚榮;后路小切口微創(chuàng)分期技術(shù)在脊柱側(cè)凸矯形中的臨床應(yīng)用研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2011年

4 李勁松;有限元法模擬特發(fā)性脊柱側(cè)凸后路矯形及內(nèi)固定應(yīng)力分析研究[D];中南大學(xué);2013年

5 丁立祥;多層螺旋CT在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸中的應(yīng)用研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

6 王儲;椎體骨小梁微結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)參數(shù)與脊柱側(cè)凸的關(guān)系[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2009年

7 陳慶賀;青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸臨床治療研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2008年

8 杜青;青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸康復(fù)診療方法的研究與應(yīng)用[D];上海體育學(xué)院;2014年

9 肖進(jìn);人體骨骼數(shù)字化重建及三維有限元分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

10 喬軍;細(xì)胞因子信號轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制因子-3基因多態(tài)性與青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸易感性相關(guān)研究及青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)評估[D];南京大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 汪小冬;便攜式脊柱側(cè)凸多點牽引器具的研制及臨床應(yīng)用研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

2 郝冉;脊柱側(cè)凸患者的肺功能[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

3 林國文;泉州市區(qū)青少年脊柱側(cè)凸普查與防治[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2005年

4 連紀(jì)文;脊柱平衡參數(shù)與成人脊柱側(cè)凸患者臨床癥狀及生存質(zhì)量的相關(guān)性研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2013年

5 苗二春;新型雙足鼠脊柱側(cè)凸模型的建立及椎間盤細(xì)胞凋亡的表達(dá)[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

6 王昊明;后路椎弓根螺釘系統(tǒng)治療特發(fā)性脊柱側(cè)凸的臨床療效研究[D];延邊大學(xué);2010年

7 宮宇寶;三維矯形治療伴有脊髓空洞癥的脊柱側(cè)凸[D];吉林大學(xué);2005年

8 文學(xué)儉;頭盆牽引及多根哈氏棒固定矯治重度脊柱側(cè)凸[D];山西醫(yī)科大學(xué);2003年

9 陳凌強;無神經(jīng)癥狀的脊柱側(cè)凸伴脊髓空洞癥患者手術(shù)治療的臨床研究[D];中南大學(xué);2007年

10 晏怡果;板—棍系統(tǒng)（PRSS）的改良設(shè)計及臨床應(yīng)用研究[D];南華大學(xué);2007年

，

本文編號：940275