本文關鍵詞：加味葛根芩連方治療小兒輪狀病毒性腸炎濕熱證的臨床療效研究

  更多相關文章： 輪狀病毒性腸炎 加味葛根芩連方 濕熱證 中醫(yī)藥

【摘要】：目的：輪狀病毒（Rotavirus，RV）性腸炎是臨床常見病、多發(fā)病，嚴重危害患兒身體健康，本研究主要評價加味葛根芩連方治療小兒輪狀病毒性腸炎濕熱證的臨床療效，以A群輪狀病毒抗原為實驗室指標，探討中醫(yī)藥在治療小兒輪狀病毒性腸炎方面的優(yōu)勢及其作用機理，并對加味葛根芩連方的抗輪狀病毒機制進行探討。創(chuàng)新經(jīng)方的應用，詮釋經(jīng)方的強大生命力，進一步推動中醫(yī)診療體系的創(chuàng)新。 方法：來自河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2013年10月-2014年2月兒科就診的輪狀病毒性腸炎患兒60例，年齡6～24月，符合中醫(yī)泄瀉濕熱證的患兒。納入病例標準：(1)符合西醫(yī)診斷標準：①起病急，常伴發(fā)熱及上呼吸道感染，可伴嘔吐；②大便常規(guī)可見脂肪球及少量白細胞；③大便次數(shù)增多，呈黃白水樣或蛋花湯樣，無膿血：④大便細菌培養(yǎng)陰性；⑤大便輪狀病毒抗原ELISA檢查呈陽性。(2)符合中醫(yī)辨證標準：濕熱瀉大便水樣，或如蛋花樣，瀉下急迫，量多，日行十余次，氣味臭穢，納差食少，身倦乏力，口渴引飲，煩躁，或伴泛惡，發(fā)熱,小便短黃，苔黃膩，中醫(yī)辨證為濕熱證；(3)年齡6-24月，伴有發(fā)熱；(4)對臨床觀察和評價有良好的依從性。將符合納入標準的60例患兒采取隨機、對照分組設計，分為治療組和對照組。治療組給予加味葛根芩連方（江陰顆粒），6月-12月（不包括12月）每日半付，分3次水沖服；12-24月，每日一付，分3次，水沖服。對照組給予蒙脫石散（思密達）1g，日3次，水沖服；雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（培菲康）0.5g，日3次，水沖服。對照組有發(fā)熱者給予退熱對癥治療。兩組3-5天為一療程，脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂者均給予補液、糾酸、糾正電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療。對兩組臨床療效、安全性及抗輪狀病毒效果進行對比，比較兩組的退熱效果。統(tǒng)計學方法：采用SPSSl8.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理：(1)對治療前背景資料進行均衡性分析；(2)兩組內(nèi)治療前后進行配對秩和檢驗；(3)兩組間比較若資料符合正態(tài)分布的采用獨立樣本資料的t檢驗，若不符合正態(tài)分布的采用秩和檢驗；(4)等級資料采用卡方檢驗。結(jié)果： 1兩組治療前背景資料進行均衡性分析，均無統(tǒng)計學意義（P0.05），說明資料資料可比性強；兩組各組內(nèi)治療前后中醫(yī)證候總積分、主證積分、次證積分、單項證侯積分進行統(tǒng)計學檢驗，均有顯著性統(tǒng)計學意義(P0.05)；兩組治療前后中醫(yī)次證積分、飲食證候積分、證候總積分差值經(jīng)秩和檢驗，P均0.05，有統(tǒng)計學意義，結(jié)果表明：兩組治療前后中醫(yī)證候積分均有明顯下降，中藥組在降低中醫(yī)證候總積分、次證積分、飲食積分方面優(yōu)于西藥組。 2兩組中醫(yī)證候療效比較，使用Fisher確切概率法進行檢驗，P0.05，差異無統(tǒng)計學意義，尚不能認為加味葛根芩連方組在中醫(yī)證候療效方面優(yōu)于對照組。 3觀察兩組退熱療效，開始退熱時間資料經(jīng)檢驗不符合正態(tài)分布，經(jīng)秩和檢驗，P0.05，差異無統(tǒng)計學意義，說明兩組開始退熱療效相當；完全退熱時間資料經(jīng)檢驗屬正態(tài)資料，經(jīng)t檢驗，P㩳0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明中藥治療組完全退熱時間較對照組短，治療組完全退熱效果優(yōu)于對照組。 4治療后大便RV抗原轉(zhuǎn)陰方面的比較，使用Fisher確切概率法進行檢驗，治療第3天兩組大便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰方面無明顯差異（P=0.417㧐0.05），治療第5天兩組大便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰方面有統(tǒng)計學差異（P=0.02㩳0.05），表明中藥治療組促使大便輪狀病毒抗原轉(zhuǎn)陰效果優(yōu)于對照組。說明中藥治療組在促使大便RV抗原轉(zhuǎn)陰方面優(yōu)于對照組。 5開始退熱時間資料經(jīng)檢驗不屬于正態(tài)分布（P㩳0.05），采用秩和檢驗（P=0.175㧐0.05），差異無統(tǒng)計學意義，說明兩組的開始退熱時間相當。完全退熱時間資料經(jīng)檢驗屬正態(tài)資料，進行t檢驗，P=0.005㧐0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明治療組在完全退熱時間方面優(yōu)于對照組。 6治療組治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，試驗期間1例受試者失訪退出。結(jié)論： 1加味葛根芩連方治療小兒輪狀病毒性腸炎濕熱證的臨床療效顯著，且優(yōu)于西藥組。 2加味葛根芩連方的輪狀病毒轉(zhuǎn)陰效果優(yōu)于西藥組，說明本方具有很好的抗輪狀病毒效果。 3加味葛根芩連方在完全退熱時間方面優(yōu)于西藥組，說明本方具有明顯的退熱作用。 4加味葛根芩連方臨床效果顯著，，未出現(xiàn)明顯不良反應，該方藥安全有效。
【關鍵詞】：輪狀病毒性腸炎 加味葛根芩連方 濕熱證 中醫(yī)藥
【學位授予單位】：河南中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R272
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 前言11-13
• 對象與方法13-18
• 1 臨床資料13-14
• 1.1 資料來源及分組13
• 1.2 診斷標準13
• 1.3 納入標準13
• 1.4 排除標準13-14
• 1.5 剔除標準14
• 1.6 中止或脫落標準14
• 1.7 脫落病例的統(tǒng)計原則14
• 2 研究方法14-17
• 2.1 樣本設計14
• 2.2 治療方案設計14
• 2.3 治療方法及制定觀察表14-15
• 2.4 知情同意書15
• 2.5 臨床使用情況15-16
• 2.6 觀察指標16
• 2.7 療效評價16-17
• 3 統(tǒng)計學方法17-18
• 結(jié)果18-22
• 1 完成情況18
• 2 治療前背景資料均衡性分析18-19
• 3 療效結(jié)果19-21
• 4 時效結(jié)果21
• 5 安全性結(jié)果21-22
• 討論22-30
• 結(jié)論30-31
• 致謝31-32
• 參考文獻32-35
• 附錄35-63
• 附錄 135-36
• 附錄 236-37
• 附錄 3 知情同意書37-38
• 附錄 4 文獻綜述38-44
• 參考文獻43-44
• 附錄 5 研究病歷44-63

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 謝啟武;時澄;武夢驊;章秀;;葡萄糖酸鋅片治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J];安徽醫(yī)學;2011年09期

2 李曉霞,李德新;脾氣虛與Na~+、K~+—ATP_(ase)活性的觀察[J];中國醫(yī)藥學報;1996年02期

3 劉俊凌;;鄭州地區(qū)輪狀病毒性腹瀉流行病學及臨床特點分析[J];醫(yī)藥論壇雜志;2011年10期

4 朱珊;健脾止瀉顆粒對脾虛泄瀉小鼠腸道菌群和小腸粘膜的作用[J];北京中醫(yī)藥大學學報;2003年03期

5 袁舟亮;吳萍;;輪狀病毒性腹瀉患兒幾種項目檢測結(jié)果的變化[J];檢驗醫(yī)學與臨床;2013年09期

6 毛瑩;張貴君;梁玉鑫;彭慧;張智圓;;葛根芩連湯藥效組分抗腹瀉藥效學研究[J];遼寧中醫(yī)雜志;2013年07期

7 黃偉強;金哲雄;張貴君;劉娜;文春先;;葛根抗腹瀉藥效組分實驗研究[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學進展;2010年01期

8 王婷婷;文今福;金松南;;地錦草的化學成分及藥理作用研究進展[J];泰山醫(yī)學院學報;2012年08期

9 黃曉磊;陳潔;虞燕萍;陳黎勤;李中躍;趙正言;;輪狀病毒病毒血癥與腸道外臟器損傷的研究[J];浙江大學學報(醫(yī)學版);2006年01期

10 羅偉;試述治泄伍用風藥[J];中醫(yī)研究;1997年02期

本文編號：927780