本文關鍵詞：口服普萘洛爾治療頭頸部嬰幼兒血管瘤臨床療效的評價

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【摘要】：背景：嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒時期最為常見的良性血管性腫瘤之一,發(fā)病率可高達10%,以頭頸部多見(60%)。雖然該病具有可自行消退的臨床特征,但對于特殊部位的病變,特別是處于快速增殖期時,可能造成病變部位嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,甚至局部功能障礙。且即使病變可自行消退,但消退多為非完全性消退,病變部位多殘留脂肪纖維結締組織,對美觀影響較大,特別是發(fā)生于頭頸部的病變。故目前大多數(shù)臨床醫(yī)生對于嬰幼兒血管瘤尤其是位于頭頸部的,主張給予早期干預,積極治療,預防嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn),提高治療效果。普萘洛爾于2008年發(fā)現(xiàn)可應用于治療嬰幼兒血管瘤,因其治療效果顯著,其后大量研究證實其有效性及安全性明顯高于其他治療嬰幼兒血管瘤的方法。普萘洛爾逐漸成為治療嬰幼兒血管瘤的一線用藥。目的：1、研究口服普萘洛爾治療頭頸部嬰幼兒血管瘤的有效性；2、分析影響普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤療效的相關因素。方法：1、收集2011.04-2015.10期間就診于山東大學齊魯醫(yī)院的頭頸部嬰幼兒血管瘤患兒的病例資料,依照納入和排除標準選擇病例、確定研究病例范圍；2、納入本研究的患兒,治療方案為口服普萘洛爾。普萘洛爾治療效果評價標準：Achauer標準和普萘洛爾治療持續(xù)時間。服藥六個月后按照Achauer標準對病變治療效果進行評級,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ級,以Ⅲ級和Ⅳ級為有效。治療持續(xù)時間為治療開始到停止用藥時間；3、收集患兒基本信息以及病變相關信息,據(jù)治療結果,統(tǒng)計得出普萘洛爾治療頭頸部嬰幼兒血管瘤的有效性以及平均治療持續(xù)時間。以開始服藥時間、病變類型(表淺型、深部型、混合型)以及病變發(fā)生部位作為影響治療效果的可能因素,分析以上因素對治療效果的影響。結果：1、本研究共納入168例頭頸部嬰幼兒血管瘤病例,據(jù)Achauer標準治療效果評級：優(yōu)Ⅳ級111例(66.1%),好Ⅲ級41例(24.4%),中Ⅱ級11例(6.5%),差Ⅰ級5例(3.0%),總體有效率(Ⅲ級+Ⅳ級)為90.5%；平均用藥時間為9.65±5.28月；2、服藥開始時間對治療效果的影響：9月以內患兒服藥開始時間越早治療效果相對較差,同時服藥開始時間早者持續(xù)時間相對較長。7-9月患兒治療效果最佳,用藥時間最短。3、血管瘤病變類型(深、淺、混合)對治療效果的影響：深部型治療效果最好,表淺型其次,混合型治療效果最差；混合型治療所需要的時間最短,表淺型和深部型治療所需時間較長。4、病變發(fā)生部位對治療效果的影響：病變部位對治療效果的影響較為明顯,其中腮腺咬肌區(qū)、眶區(qū)、頸部和頰部治療效果最佳,而鼻部和額部等部位血管瘤治療效果最差；顱頂部和額部用藥持續(xù)時間較短,其余部位用藥時間均為9月以上。結論：1、口服普萘洛爾治療頭頸部嬰幼兒血管瘤療效顯著；2、深部型和表淺型血管瘤可采取口服普萘洛爾為主其他治療方法為輔的治療方案;3、對于發(fā)生于鼻部、額部等治療效果較差,或者耳周、頸部、口腔粘膜等部位需長時間用藥的病變可采取綜合治療方案,提高治療效果,減少用藥時間。
【關鍵詞】：嬰幼兒血管瘤 普萘洛爾 治療效果
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R739.91
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號說明12-13
• 前言13-15
• 臨床資料和方法15-20
• 結果20-23
• 討論23-28
• 結論28-29
• 附表29-31
• 參考文獻31-36
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表學術論文36-37
• 致謝37

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本文編號：924006