發(fā)布時間：2017-09-26 10:34

  本文關(guān)鍵詞：孟魯司特聯(lián)合匹多莫德治療嬰幼兒毛細支氣管炎的臨床研究

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【摘要】：背景與目的隨著世界各地兒童支氣管哮喘發(fā)病率增加,患兒生活質(zhì)量下降、家庭經(jīng)濟負擔加重,使支氣管哮喘不僅成為一種危害兒童身心健康的慢性疾病,也成為一個世界性的難題。大量研究證實,無論從免疫學(xué)還是病因?qū)W上看,嬰幼兒喘息性疾病與支氣管哮喘的發(fā)生發(fā)展有著密切的相關(guān)性,如何對嬰幼兒喘息性疾病進行早期干預(yù),縮短病程、調(diào)節(jié)患兒免疫力成為醫(yī)務(wù)工作者日益關(guān)注的問題。本文將針對嬰幼兒期最常見的喘息性疾病,毛細支氣管炎進行深入的研究。毛細支氣管炎又稱“喘憋性肺炎”,好發(fā)于2歲以下嬰幼兒,是常見的下呼吸道感染,起病急、發(fā)展迅速,易導(dǎo)致酸中毒、呼吸衰竭及心力衰竭。臨床上有三凹征、喘憋及氣促明顯等特點。毛細支氣管炎是由多種炎癥介質(zhì)共同介導(dǎo)的小氣道炎癥,其中最主要的炎性介質(zhì)半胱氨酰白三烯,它可引起炎癥局部血管通透性增加、氣道平滑肌收縮、黏液分泌增加、炎癥細胞尤其是嗜酸性粒細胞的聚集等導(dǎo)致小氣道的梗阻。此外,輔助型T細胞亞群細胞比例失衡是氣道高反應(yīng)(AHR)發(fā)生、進展的關(guān)鍵,也是發(fā)展為哮喘的關(guān)鍵因素。雖然目前病因相對明確,但隨著空氣污染加重,近年來毛細支氣管炎發(fā)生率逐年升高,并且極易反復(fù)發(fā)作,臨床缺乏特異性藥物。如何縮短病程,改善患兒免疫功能,預(yù)防毛細支氣管炎的發(fā)生,控制其發(fā)作,是本研究的重點所在。而今對于毛細支氣管炎的治療,大都以平喘、吸氧、霧化吸入腎上腺皮質(zhì)激素以及β2受體激動劑擴張支氣管為主要治療方法,雖然療效尚可,但患兒依從性差,且目前對病毒感染缺乏行之有效的措施,上述治療對反復(fù)的發(fā)作性喘息的復(fù)發(fā)并不能起到有效的防治作用,因此喘息易反復(fù)發(fā)作,氣道高反應(yīng)狀態(tài)的持續(xù)使其發(fā)展成為支氣管哮喘的概率增加。研究的目的旨在從病因?qū)W上縮短毛細支氣管炎病程,免疫學(xué)上調(diào)節(jié)患兒免疫功能,提高呼吸道抵抗力、改善氣道高反應(yīng)性。資料與方法選取我院2014年1月-2015年11月收治的毛細支氣管炎患兒90例,診斷標準參照第8版《諸福棠實用兒科學(xué)》,其中男52例,女38例,年齡4月至2歲,排除異物吸入、支氣管/血管先天畸形、原發(fā)性免疫缺陷病,粟粒性肺結(jié)核、百日咳、腫瘤氣道外壓迫或并發(fā)呼吸衰竭、心功能不全等嚴重病例。隨機分為單因素干預(yù)組(A組)、聯(lián)合干預(yù)組(B組)、對照組三組,每組30例,三組性別,年齡、免疫學(xué)指標及病情程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。三組患兒均予對癥處理如抗病毒、平喘等常規(guī)治療,A組在此常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服孟魯司特鈉片(大冢,四川大冢制藥有限公司,國藥準字H20064370)4mg/d,每晚1次,睡前口服,連服3月;B組在A組基礎(chǔ)上口服匹多莫德顆粒(譜樂益,浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20030325)0.4g/次,治療2月每日兩次,第3月改為每日一次。記錄患兒住院期間住院時間,發(fā)熱消退時間,喘憋消退時間,咳嗽消退時間,并于出院3月后采血檢驗免疫球蛋白Ig A,Ig E,T淋巴細胞亞群。結(jié)果1.住院期間A、B兩組患兒的癥狀、體征消失時間及住院時間短于對照組,而兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.治療后3個月,三組患兒中B組Ig A水平與治療前及對照組相比升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.治療3個月后A組與B組Ig E水平較治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義。4.治療3個月后,兩組患兒CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值較前升高,CD8+水平較前均有下降,且聯(lián)合組升降幅度大于單因素干預(yù)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論孟魯司特可以更快的緩解嬰幼兒喘息性疾病的臨床癥狀并縮短病程,匹多莫德可調(diào)節(jié)患兒的免疫功能,兩者聯(lián)合值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：孟魯司特 匹多莫德 毛細支氣管炎
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 英語縮略詞對照表10-12
• 前言12-15
• 資料與方法15-17
• 結(jié)果17-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻24-27
• 綜述 毛細支氣管炎的研究進展27-46
• 參考文獻41-46
• 個人簡歷、在校期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及成果46-47
• 致謝47

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本文編號：923019