本文關(guān)鍵詞：3000例足月新生兒感染性疾病臨床資料分析

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【摘要】：目的 通過對3000例足月新生兒感染性疾病的疾病分布譜、獨立影響因素、病原菌分布譜、常見并發(fā)癥以及預(yù)后等臨床資料進行綜合分析，掌握這類疾病的主要發(fā)病因素、多發(fā)感染性疾病、常見致病菌、敏感抗生素以及常見并發(fā)癥，為臨床適時合理診治該病提供科學(xué)依據(jù)。 方法 采用回顧性描述性研究，對2012年4月-2013年10月在北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院足月新生兒重癥監(jiān)護病房收治的3000例感染性疾病的臨床資料進行分析；根據(jù)觀察表對臨床資料進行登記；研究為雙盲實驗，數(shù)據(jù)采集者、數(shù)據(jù)分析者互不通信息；采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理。 結(jié)果 1.所研究的感染性疾病包括肺炎（93.57%）、敗血癥（8.53%）、腹瀉�。�2.97%）臍炎（2.23%）、腦膜炎（1.63%）、NEC（0.23%）。 2.所研究的感染性疾病常見并發(fā)癥為黃疸（29.70%），其余依次為低鈣血癥（11.53%）、貧血（15.20%）、心肌損傷（9.67%）、顱內(nèi)出血（7.70%）、代謝性酸中毒（6.73%）、呼吸衰竭（5.47%）、低血糖癥（3.40%）、RDS（3.37%）。早發(fā)組與遲發(fā)組比較，低鈣血癥、低血糖癥、心肌損傷、呼吸衰竭、顱內(nèi)出血、血小板減少癥、黃疸是早發(fā)感染性疾病的主要并發(fā)癥，其相關(guān)系數(shù)（OR）依次為8.020，5.590，5.486，4.089，3.975，2.347，1.659。 3.羊水污染、呼吸機使用、胎膜早破、孕期感染與早發(fā)型感染性疾病發(fā)病相關(guān)聯(lián)，其相關(guān)系數(shù)（OR）依次為3.559，3.547，1.772，1.498，生后感染源接觸史與遲發(fā)型感染性疾病發(fā)病相關(guān)，，其相關(guān)系數(shù)（OR）為0.052。 4.本研究培養(yǎng)出致病菌306（10.20%）株，G+菌占182（59.48%）株，G-菌占114（37.26%）株，真菌占10（3.27%）株。致病菌排在前六位為表皮葡萄球菌（43/306）、肺炎克雷伯桿菌（42/306）、人葡萄球菌（36/306）、大腸埃希菌（32/306）、溶血性葡萄球菌（29/306）、銅綠假單胞菌（14/306）；G+菌排在前三位為表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血性葡萄球菌；G-菌排在前三位為大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌。真菌為白色假絲酵母菌（6/306）和近平滑假絲酵母菌（3/306）。血培養(yǎng)中排在前三位為表皮葡萄球菌（40/306）、人葡萄球菌（31/306）、溶血性葡萄球菌（27/306）；臍分泌物培養(yǎng)排在前三位為金黃色葡萄球菌（8/306）、大腸埃希菌（5/306）、表皮葡萄球菌（3/306）；皮膚膿液培養(yǎng)以肺炎克雷伯桿菌（2/306）為主；腦脊液培養(yǎng)以人葡萄球菌（4/306）、大腸埃希菌（4/306）為主；痰液培養(yǎng)以肺炎克雷伯桿菌（25/306）、銅綠假單胞菌（11/306）為主。G+菌最敏感抗生素為萬古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星；G+菌普遍對紅霉素耐藥；G-菌敏感抗生素為哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星；肺炎克雷伯桿菌普遍對慶大霉素、頭孢唑林、氨芐西林耐藥。真菌普遍對氟康唑敏感。 5.所研究的感染性疾病中，治愈2475例，好轉(zhuǎn)439例，放棄82例，死亡4例。兩組比較，遲發(fā)組治愈率較高（χ2=12.506，P＜0.01），早發(fā)組好轉(zhuǎn)率較高（χ2=11.099，P＜0.01）。 結(jié)論 1、所研究的感染性疾病中以肺炎最常見，其次為敗血癥。 2、本研究的感染性疾病常見并發(fā)癥依次為黃疸、低鈣、貧血、心肌損傷、顱內(nèi)出血、代謝性酸中毒、呼吸衰竭、低血糖癥、RDS。 3、羊水污染、呼吸機使用、胎膜早破、孕期感染病史是所研究的早發(fā)型感染性疾病的主要相關(guān)發(fā)病因素，其相關(guān)程度依次下降；生后感染源接觸史是所研究的遲發(fā)型感染性疾病的主要相關(guān)發(fā)病因素。 4、本研究感染性疾病的常見致病菌為表皮葡萄球菌，其次，依次為肺炎克雷伯桿菌、人葡萄球菌、大腸埃希菌、溶血性葡萄球菌、銅綠假單胞菌。真菌為白色假絲酵母菌和近平滑假絲酵母菌。 5、本研究感染性疾病的陽性菌最敏感抗生素為萬古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星；陰性菌最敏感抗生素為哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星。真菌對氟康唑敏感。 6、不同新生兒重癥監(jiān)護病房其致病菌分布譜不同。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 足月 感染性疾病 臨床資料
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 中英文對照5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 1 前言13-15
• 2 材料和方法15-20
• 3 結(jié)果20-30
• 4 討論30-35
• 5. 結(jié)論35
• 6 參考文獻35-39
• 附錄39-40
• 1.個人簡歷39
• 2.在學(xué)期間的研究成果目錄39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-49
• 參考文獻46-49

【參考文獻】

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本文編號：922559