本文關(guān)鍵詞：當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素防治早產(chǎn)兒貧血的臨床觀察

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【摘要】：目的：本課題采用健脾益氣之法,予口服當(dāng)歸補(bǔ)血湯防治早產(chǎn)兒貧血,探討當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素(EPO)防治早產(chǎn)兒貧血的臨床療效,以及對早產(chǎn)兒免疫功能的影響,并評價(jià)當(dāng)歸補(bǔ)血湯用藥的安全性。方法：共納入2014年10月1日-2015年10月31日在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心住院的出生胎齡28-32周早產(chǎn)兒80例,隨機(jī)分為對照組和治療組各40例(剔除脫落后最終進(jìn)入統(tǒng)計(jì)共77例,其中對照組38例,治療組39例)。對照組從出生第8天開始給予EPO皮下注射(250IU/(kg.次),隔日1次,每周3次,療程4周；治療組予口服中藥當(dāng)歸補(bǔ)血湯(組成：黃芪顆粒1g,當(dāng)歸顆粒0.3g),每次服藥于喂奶半小時(shí)之后,溫水20m1沖開,分早晚兩次服用,療程2周,不能經(jīng)口喂養(yǎng)者予鼻飼喂養(yǎng),同時(shí)予對照組相應(yīng)治療。兩組患兒均于生后第2周予口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液1m1/次(相當(dāng)于元素鐵2.6mg／次),每天2次,維生素E 25mg/d,必要時(shí)予輸血處理,兩組早產(chǎn)兒其他治療均按照早產(chǎn)兒常規(guī)治療。觀察兩組早產(chǎn)兒治療前及治療后第2、4、6周貧血的發(fā)生例數(shù),在治療前及治療后第2、4、6周抽取靜脈血(或末梢血)檢查血常規(guī)、血清鐵含量(SF),同時(shí)觀察治療前后兩組早產(chǎn)兒IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能的變化,需要輸血的例數(shù),院感發(fā)生例數(shù),體質(zhì)量增減情況及喂養(yǎng)不耐受發(fā)生例數(shù)。比較兩組早產(chǎn)兒各指標(biāo)的變化情況,并對當(dāng)歸補(bǔ)血湯用藥的安全性進(jìn)行評估。結(jié)果：1.治療后2、4、6周,對照組分別出現(xiàn)貧血20、26、28例,治療組分別出現(xiàn)貧血11、17、19例,兩組間在各時(shí)問點(diǎn)貧血發(fā)生例數(shù)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.對照組輸血率為26.3%,治療組輸血率為10.3%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組早產(chǎn)兒紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞比容(Hct)、SF在治療后2周、4周、6周均持續(xù)降低,治療組治療后每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的RBC、Hb、Hct、SF值均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.治療后,治療組早產(chǎn)兒IgA、IgG、IgM較對照組升高幅度大,組間差異有意義(P0.05)。同時(shí)對照組組內(nèi)與治療組組內(nèi)治療后IgA、IgG、IgM分別與治療前相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.治療后,治療組早產(chǎn)兒CD4+值較對照組升高幅度大,CD8+值較對照組下降幅度小,組問差異有意義(p0.05), CD4+/CD8+值較前亦有升高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。同時(shí)對照組組內(nèi)與治療組組內(nèi)治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分別與治療前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.治療組醫(yī)院感染率為2.6%,對照組院感率為7.9%,治療組院感率低于對照組,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.治療組治療后早產(chǎn)兒的體重增長幅度較對照組大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8.治療組喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率為10.3%,對照組喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率為21.1%,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。9.喂服當(dāng)歸補(bǔ)血湯無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合EPO可減少早產(chǎn)兒各時(shí)間段貧血發(fā)生的例數(shù),降低貧血發(fā)生率,對防治早產(chǎn)兒貧血有效；2.當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合EPO可明顯減少早產(chǎn)兒輸血人數(shù),降低輸血發(fā)生率；3.當(dāng)歸補(bǔ)血湯以及EPO均可通過調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白來改善免疫功能,提高機(jī)體免疫力；4.當(dāng)歸補(bǔ)血湯可促進(jìn)早產(chǎn)兒體重增長；5.當(dāng)歸補(bǔ)血湯防治早產(chǎn)兒貧血安全可靠,未增加早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：當(dāng)歸補(bǔ)血湯 重組人促紅細(xì)胞生成素 早產(chǎn)兒 貧血 免疫功能
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R722.6
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)研究12-23
• 第一節(jié) 祖國醫(yī)學(xué)對新生兒貧血的認(rèn)識(shí)12-14
• 一、生理方面12
• 二、病理方面12
• 三、辨證方面12
• 四、治療方面12-14
• 第二節(jié) 西醫(yī)對早產(chǎn)兒及其貧血的認(rèn)識(shí)14-17
• 一、早產(chǎn)兒貧血的概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 二、早產(chǎn)兒貧血的分型及發(fā)生原因14-16
• 三、早產(chǎn)兒貧血的臨床防治進(jìn)展16-17
• 第三節(jié) 當(dāng)歸補(bǔ)血湯現(xiàn)代研究及其藥物安全性及毒理研究17-19
• 一、現(xiàn)代藥理研究17-18
• 二、藥物安全性及毒理研究18-19
• 第四節(jié) 開發(fā)前景19-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 第二章 臨床研究23-40
• 第一節(jié) 研究方案23-26
• 一、研究目的及內(nèi)容23
• 二、病例來源23
• 三、早產(chǎn)兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)23
• 四、納入標(biāo)準(zhǔn)23
• 五、排除標(biāo)準(zhǔn)23
• 六、剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 七、治療方法24-25
• 八、觀察指標(biāo)25
• 九、標(biāo)本采集及測定25
• 十、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理25-26
• 第二節(jié) 研究結(jié)果26-33
• 一、病例構(gòu)成情況26-27
• 二、兩組早產(chǎn)兒各時(shí)間段貧血發(fā)生例數(shù)及輸血率比較27-28
• 三、臨床觀察指標(biāo)比較28
• 四、血常規(guī)、血清鐵含量比較28-32
• 五、免疫功能指標(biāo)比較32-33
• 六、安全性及不良反應(yīng)監(jiān)測33
• 第三節(jié) 討論33-40
• 一、當(dāng)歸補(bǔ)血湯選方依據(jù)34
• 二、當(dāng)歸補(bǔ)血湯防治早產(chǎn)兒貧血的療效分析34-36
• 三、當(dāng)歸補(bǔ)血湯與早產(chǎn)兒輸血36
• 四、當(dāng)歸補(bǔ)血湯與早產(chǎn)兒免疫36-37
• 五、當(dāng)歸補(bǔ)血湯對早產(chǎn)兒體質(zhì)量的影響37-38
• 六、當(dāng)歸補(bǔ)血湯與早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受38
• 七、安全性分析38
• 八、本研究的創(chuàng)新之處38
• 九、本研究不足及展望38-40
• 結(jié)語40-41
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 附錄43-46
• 在校期間發(fā)表論文情況46-47
• 致謝47-48
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明48

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本文編號：917077