本文關(guān)鍵詞：先天性馬蹄內(nèi)翻足經(jīng)Ponseti方法治療后復(fù)發(fā)的影響因素分析

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【摘要】：背景與目的： 先天性馬蹄內(nèi)翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV)是小兒最常見(jiàn)的足部畸形。以往其治療因矯形困難且不易維持,而手術(shù)治療遠(yuǎn)期效果差而備受爭(zhēng)議。近十幾年,Ponseti方法因其方法簡(jiǎn)單、治療費(fèi)用低且治療效果好而被公認(rèn)為先天性馬蹄內(nèi)翻足保守治療首選方法。盡管如此,經(jīng)Ponseti方法保守治療的先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒仍有14%-41%的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)增加了患兒痛苦,導(dǎo)致更高的治療成本,所以對(duì)于復(fù)發(fā)的控制是目前先天性馬蹄內(nèi)翻足治療的重要課題。研究影響復(fù)發(fā)的相關(guān)因素有利于針對(duì)危險(xiǎn)因素提供應(yīng)對(duì)策略,達(dá)到對(duì)復(fù)發(fā)的早期干預(yù),以期減少?gòu)?fù)發(fā)。 本研究的目的是通過(guò)回顧性分析經(jīng)Ponseti方法初始矯形完全的119例(173足)先天性馬蹄內(nèi)翻足患者臨床資料,通過(guò)Logistic多因素回歸分析探討影響先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形復(fù)發(fā)的因素。 方法： 2002年3月～2007年11月我院應(yīng)用Ponseti方法治療先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒378例544足,回顧性分析資料完整,隨訪時(shí)間超過(guò)5年的119例173足,男90例,女29例,初治年齡1天～14月,平均(3.55±3.22)月,按照復(fù)發(fā)與否分為復(fù)發(fā)組和非復(fù)發(fā)組,其中復(fù)發(fā)組43例57足,非復(fù)發(fā)組76例116足。單因素分析比較兩組間患兒性別、初治年齡、側(cè)別、跟腱切斷與否、初始Pirani評(píng)分、初始石膏糾正次數(shù)、支具依從性的差別,以復(fù)發(fā)與否作為應(yīng)變量將上述變量行Logistic多因素回歸分析,探討這些因素與復(fù)發(fā)的相關(guān)性。 結(jié)果： 單因素分析顯示兩組間支具依從性(x2=74.12,p=0.000)、初始Pirani評(píng)分(t=3.24,p=0.001)及初始石膏糾正次數(shù)(t=2.26,p=0.025)有差別,性別、初治年齡、側(cè)別、跟腱切斷差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Logistic多因素回歸分析顯示支具依從性(OR=112.60,p=0.000)、初始Pirani評(píng)分(OR=5.02,p=0.000)是影響復(fù)發(fā)的獨(dú)立因素。 結(jié)論： 患足的復(fù)發(fā)與支具不順從、初始Pirani評(píng)分高有關(guān),進(jìn)一步提高支具依從性是控制復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,對(duì)于初始Pirani評(píng)分高者需要制定更加周密的隨訪計(jì)劃,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正復(fù)發(fā)的畸形。
【關(guān)鍵詞】：馬蹄足畸形 Ponseti方法 復(fù)發(fā) Logistic回歸分析
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R726.8
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-13
• 資料和方法13-16
• 結(jié)果16-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23-24
• 附圖24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄40-41
• 附件41

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 王延宙;張敏剛;王恒冰;王繼孟;;應(yīng)用Ponseti方法治療先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥的馬蹄內(nèi)翻足[J];臨床小兒外科雜志;2008年03期

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5 王延宙;王衛(wèi)紅;王愛(ài)英;;Ponseti方法對(duì)6個(gè)月以上嬰幼兒與小嬰兒先天性馬蹄內(nèi)翻足治療的比較[J];中國(guó)矯形外科雜志;2008年17期

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本文編號(hào)：905794