發(fā)布時間：2017-09-22 01:36

  本文關鍵詞：石家莊地區(qū)0-14歲兒童夏季維生素D營養(yǎng)狀況研究

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【摘要】：目的：傳統(tǒng)觀念里，維生素D是脂溶性維生素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，作用于骨骼系統(tǒng)，但隨著研究深入發(fā)現(xiàn)維生素D作為一種類固醇激素，具有廣泛的生物學功能，其涉及到內(nèi)分泌、心血管、神經(jīng)、免疫等多個器官系統(tǒng)，充足的維生素D在保健和預防疾病方面的作用越來越受到人們關注［1］。 全球范圍內(nèi)，維生素D缺乏普遍存在，包括了所有年齡段，性別和各種族群體［2］，總體水平受季節(jié)變化、飲食、活動、藥物等多方面因素的影響。夏季因陽光充足，皮膚產(chǎn)生維生素D較多,被認為是機體維生素D水平最高的季節(jié)。目前，我國缺乏人群大規(guī)模的維生素D營養(yǎng)狀況調(diào)查，缺乏數(shù)據(jù)資料來制定更符合我國情況的維生素D補充方案，尤其是兒童和青少年。本研究以河北省石家莊地區(qū)(38:03N)為代表，通過測定血清25-羥基維生素D［25(OH)D］的水平及與其密切相關的甲狀旁腺激素（PTH）水平，來了解0-14歲兒童夏季維生素D營養(yǎng)狀況，并研究肥胖，喂養(yǎng)方式及陽光照射等因素對其產(chǎn)生的影響。為我國兒童合理補充維生素D提供可靠的數(shù)據(jù)支持。 方法：2011年6月至8月經(jīng)燕趙都市報宣傳，向社會招募0-14歲兒童進行健康體檢，總共403名志愿者，男247名，女156名。按年齡劃分為0～1歲，1～3歲，3～7歲，7～10歲，10～14歲五組。依據(jù)BMI值［3］，將兒童分為偏瘦、正常、超重、肥胖四組。采用橫斷面研究，1問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：出生史、喂養(yǎng)情況、輔食添加、乳類攝入、維生素D或鈣劑補充、戶外活動時間和既往患病情況。2體格檢查，專人負責測量身長或身高、體重，計算體質指數(shù)(BMI=體重/身高2，kg/m2)。3指標測定，上午8-10點采集靜脈血4mL，不抗凝，室溫放置30-40min后使其充分凝血析出血清。然后以2000r/min離心15min，將血清保存于-20℃冰箱待測。應用酶聯(lián)免疫法測定血清25-羥基維生素D［25(OH)D］，化學發(fā)光法測定甲狀旁腺激素(PTH)水平。4判斷標準：維生素D采用七級分類法：①嚴重維生素D缺乏：＜12.5nmol/L；②中度維生素D缺乏：≥12.5nmol/L，且＜25nmol/L；③輕度維生素D缺乏：≥25nmol/L，且＜50nmol/L；④維生素D不足：≥50nmol/L，且＜75nmol/L；⑤維生素D適宜：≥75nmol/L，且＜250nmol/L；⑥維生素D過量：≥250nmol/L，且＜375nmol/L；⑦維生素D中毒：≥375nmol/L。5記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析：數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，記錄時用均數(shù)±標準差表示，非正態(tài)分布用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)表示。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。 結果：10～14歲兒童平均血清25(OH)D水平為59.05(39.93)nmol/L，各年齡組分別為86.10±36.43nmol/L，84.30(38.06)nmol/L，58.78(26.40)nmol/L，44.45±16.42nmol/L，35.25(19.61)nmol/L。維生素D水平隨年齡增長而降低，二者呈負相關(r=-0.677，P＜0.05)。血清25(OH)D最高水平在0～1歲和1～3歲，二者無統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，，最低水平出現(xiàn)10～14歲。67.99%兒童處于維生素D不足甚至缺乏狀態(tài)。2男、女童25(OH)D平均水平分別為57.28(41.78)nmol/L，61.75(37.04)nmol/L，二者無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，說明性別與維生素D水平無關。30～1歲兒童以不同喂養(yǎng)方式分為母乳喂養(yǎng)組和混合或人工喂養(yǎng)組，25(OH)D分別為75.53±40.13nmol/L，94.91±51.08nmol/L，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，說明喂養(yǎng)方式與維生素D水平無關。4按有無常規(guī)補充維生素D制劑(口服維生素AD膠丸，平均200-600IU/d，持續(xù)1個月以上)劃分，未補充的組兒童血清25(OH)D水平為52.35(34.11)nmol/L，明顯低于補充維生素組90.45(50.55)nmol/L，具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。說明口服維生素D制劑可明顯提高血清25(OH)D水平。5按平均戶外活動時間分為≤0.5h，0.5～2h，＞2h三組，各組間25(OH)D有顯著差異(P ＜0.05)，隨戶外活動時間延長而增加，呈正相關(r=0.519，P＜0.05)。并且觀察到戶外活動時間隨年齡增長逐漸減少(P＜0.05)。6偏瘦、正常、超重、肥胖四組，平均血清25(OH)D水平分別為64.61(37.84)nmol/L，59.09(40.82)nmol/L，60.78±28.92nmol/L，46.03(34.73)nmol/L，肥胖組與正常組、偏瘦組相比，25(OH)-D明顯下降(P＜0.05)，其他各組間無差異。7雙變量相關分析顯示血清25(OH)D與PTH，BMI均呈負相關(r=-0.294，P＜0.05；r=-0.282，P＜0.05)。 結論：1我國兒童維生素D缺乏或不足普遍存在，3歲以后，隨年齡增長維生素D水平逐漸下降，因此建議加強3歲以后兒童維生素D的補充，并且有必要延遲至青春期甚至成年后。此外，需加強戶外活動，尤其對于學齡期及青春期兒童，有利于維生素D產(chǎn)生，提高機體維生素D水平。2肥胖與維生素D下降密切相關，肥胖者血清25(OH)D水平較正常人明顯下降。3血清25(OH)D與PTH，BMI密切相關，這些指標的測定有助于維生素D營養(yǎng)狀況的評價。
【關鍵詞】：維生素D缺乏 25-羥基維生素D 甲狀旁腺激素 體質指數(shù) 肥胖
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R723
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-14
• 結果14-17
• 附圖17-20
• 附表20-25
• 討論25-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-31
• 綜述 維生素 D—“激素 D”的生物學31-44
• 參考文獻39-44
• 致謝44-45
• 個人簡歷45

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張玉玲;王書昌;任立紅;胡孟英;曲書強;;肥胖兒童血清25-羥維生素D水平的研究[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學進展;2011年05期

2 楊芳;呂學云;張軍生;程玉先;張傳霞;;肥胖兒童血清維生素D、甲狀旁腺素及胰島素抵抗水平分析[J];中國婦幼保健;2010年24期

本文編號：898066