本文關(guān)鍵詞：78例嬰幼兒自發(fā)性顱內(nèi)出血臨床分析

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【摘要】：目的:探討嬰幼兒自發(fā)性顱內(nèi)出血的臨床特點(diǎn)。方法:回顧性分析2011年1月至2015年12月期間收治的78例嬰幼兒期(≤3歲)自發(fā)性顱內(nèi)出血患兒的病因、影像學(xué)特點(diǎn)、并發(fā)癥及其預(yù)后。結(jié)果:1.本組共78例,占同期收治自發(fā)性顱內(nèi)出血患兒總數(shù)的41.94%,年齡14天~3歲,平均0.49歲;病程8小時(shí)~15天,平均3.45天;2.主要臨床表現(xiàn)為高顱壓癥狀(74.4%)、意識(shí)障礙(56.4%)、偏癱(15.4%)、黃疸(11.5%)等;3.出血原因:⑴凝血功能障礙61例(78.2%),其中晚發(fā)型維生素K依賴因子缺乏癥致顱內(nèi)出血45例(57.8%),血友病8例(10.3%),先天性凝血因子缺乏3例(3.8%),嗜血細(xì)胞綜合征1例(1.3%),急性白血病1例(1.3%),其他不明原因的凝血功能障礙3例(3.8%);⑵腦血管畸形13例(16.7%),其中動(dòng)靜脈畸形10例(12.8%),動(dòng)脈瘤2例(2.6%),毛細(xì)血管瘤1例(1.3%);⑶新生兒缺血缺氧性腦病2例(2.6%);⑷肺吸蟲腦病2例(2.6%)。4.本組均由頭顱CT和/或MRI檢查明確診斷,出血類型包括腦內(nèi)血腫(ICH)47例,蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)41例,硬膜下出血(SDH)38例,腦室內(nèi)出血(IVH)19例。5.本組患兒中19例因疑診腦血管畸形而同時(shí)行增強(qiáng)CT/MRI掃描和CTA三維成像檢查,CTA檢出腦血管畸形13例(16.7%),術(shù)后病檢結(jié)果證實(shí)準(zhǔn)確率100%,其中動(dòng)靜脈畸形10例(12.8%),動(dòng)脈瘤2例(2.6%),毛細(xì)血管瘤1例(1.3%),此13例中僅3例在增強(qiáng)CT或MRI掃描提示可疑腦血管畸形。6.出血后并發(fā)癥包括:驚厥發(fā)作55例(70.5%),其中繼發(fā)性癲癇43例(55.1%),單次抽搐/驚厥發(fā)作11例(14.1%),驚厥持續(xù)狀態(tài)1例(1.3%);貧血32例(41.0%),其中輕中度貧血16例(20.5%),重度貧血16例(20.5%);腦疝20例(25.6%);廣泛腦水腫15例(19.2%);腦積水14例(17.9%);腦梗塞10例(12.8%);呼吸衰竭8例(10.3%)。本組患兒出現(xiàn)繼發(fā)性感染29例(37.2%),其中11例(14.1%)有較明顯的外周血免疫抑制表現(xiàn)。7.本組預(yù)后良好20例,輕殘35例,重殘20例,植物狀態(tài)2例,死亡1例。結(jié)論:自發(fā)性顱內(nèi)出血在嬰幼兒期發(fā)生率較高,常見主要病因是凝血功能障礙和腦血管畸形;CTA三維成像檢測(cè)嬰幼兒腦血管畸形的準(zhǔn)確率較高,并具有安全、無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn),有較高的臨床實(shí)用價(jià)值;并發(fā)癥中腦疝、呼吸衰竭對(duì)預(yù)后有顯著影響;易引發(fā)外周免疫抑制,導(dǎo)致后期繼發(fā)感染;經(jīng)積極救治后預(yù)后較好。
【關(guān)鍵詞】：嬰幼兒 自發(fā)性顱內(nèi)出血 病因 并發(fā)癥 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.34
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 臨床資料和方法11-14
• 1.1 臨床資料11-13
• 1.2 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)方法13-14
• 2 結(jié)果14-23
• 2.1 自發(fā)性顱內(nèi)出血病因14
• 2.2 病程和臨床表現(xiàn)14-15
• 2.3 影像學(xué)檢查15-21
• 2.4 并發(fā)癥及其與預(yù)后相關(guān)性21-22
• 2.5 預(yù)后22-23
• 3 討論23-30
• 3.1 病因分析23-24
• 3.2 影像學(xué)檢查特點(diǎn)分析24-25
• 3.3 治療方法分析25-26
• 3.4 并發(fā)癥分析26-29
• 3.5 預(yù)后分析29-30
• 全文總結(jié)30-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 文獻(xiàn)綜述34-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 致謝45-46
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄46

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：883831