本文關(guān)鍵詞：14例兒童急性混合細(xì)胞白血病的臨床和實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)及療效觀察

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【摘要】：背景：急性混合細(xì)胞白血病約占急性白血病的3%至5%,是極為罕見的白血病類型,鮮見兒童急性混合細(xì)胞白血病的報道,且治療方案也尚無定論。為了豐富兒童急性混合細(xì)胞白血病的診療經(jīng)驗(yàn),本研究通過回顧性分析我院2008年至2012年就診的急性混合細(xì)胞白血病患兒臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)、治療反應(yīng)和疾病轉(zhuǎn)歸,來評估其臨床和實(shí)驗(yàn)室特征,以及對現(xiàn)有治療方案的治療反應(yīng),為將來開展基于兒童急性混合細(xì)胞白血病的特異性治療奠定基礎(chǔ)。 方法：根據(jù)WHO急性混合細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn),將我院2008年到2012年診治的急性白血病病例進(jìn)行分析,篩選出符合急性混合細(xì)胞白血病診斷的病例,并研究其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)和治療反應(yīng)。 結(jié)果：2008年到2012年我院共收治急性白血病患兒540例,其中急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)386例,急性髓細(xì)胞白血病(AML)134例。符合急性混合細(xì)胞白血病(MPAL)診斷的病例為14例。骨髓形態(tài)學(xué)結(jié)果表明,14例患兒中有10人為急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL),另外4人為急性非淋巴細(xì)胞白血病(AML)。免疫分型結(jié)果顯示4人為B淋系+髓系混合表達(dá),4人為T淋系+髓系混合表達(dá),4人為B淋系+T淋系混合表達(dá),其余2人為B淋系+T淋系+髓系三系表達(dá)。細(xì)胞遺傳學(xué)檢測中t(9；22)/Ph+有1人,6人有染色體其他改變(其中11q23/MLL基因重排的有1人),其余4人染色體形態(tài)正常(另有3人未檢測)。在治療過程中,有9人接受急性淋巴細(xì)胞白血病方案治療,獲得完全緩解的為7人；2人接受急性非淋巴細(xì)胞性白血病方案治療,有一人獲得完全緩解；其余3人在診斷明確后放棄治療。因此,可以觀察療效的病例共計(jì)11例：9例接受ALL治療的患兒中只有1例長期存活,2例接受AML治療的患兒中有1例緩解后進(jìn)行造血干細(xì)胞移植并長期存活,其余患兒的主要死于原發(fā)性耐藥以及復(fù)發(fā)。14名患兒的1年和3年生存率分別為28.5%和7%。 結(jié)論：我們單中心研究結(jié)果顯示兒童急性混合細(xì)胞白血病的發(fā)病率較低,對常規(guī)急性淋巴細(xì)胞性白血病和急性非淋巴細(xì)胞性白血病的治療方案反應(yīng)較差,預(yù)后差。因此,應(yīng)使用更為強(qiáng)烈的個體化治療方案,并可以嘗試靶向治療、造血干細(xì)胞移植等方案,可能有望提高其總體生存率,改善預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：急性混合細(xì)胞白血病(MPAL) 急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL) 急性非淋巴細(xì)胞白血病(AML) 兒童 免疫分型 移植
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R733.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 引言8-9
• 方法9-11
• 一、對象9
• 二、實(shí)驗(yàn)室檢查9-10
• 三、數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)10-11
• 結(jié)果11-16
• 一、病例11-12
• 二、骨髓形態(tài)學(xué)檢查12-13
• 三、免疫分型13-14
• 四、細(xì)胞遺傳學(xué)14
• 五、治療反應(yīng)和預(yù)后14-16
• 討論16-18
• 結(jié)論18-19
• 參考文獻(xiàn)19-22
• 綜述22-31
• 摘要22
• 背景22
• MPAL的定義的演變22-23
• 診斷23-25
• 臨床特點(diǎn)25
• 實(shí)驗(yàn)室檢查25-26
• 1、形態(tài)學(xué)分型25-26
• 2、免疫分型26
• 3、細(xì)胞遺傳學(xué)26
• 治療方案26-27
• 預(yù)后27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 英文縮略詞表31-32
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表論文32-33
• 致謝33-34

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本文編號：866304