發(fā)布時(shí)間：2017-09-14 20:25

  本文關(guān)鍵詞：支氣管鏡術(shù)在79例兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床應(yīng)用分析

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【摘要】：目的：探討難治性肺炎支原體肺炎（RMPP）患兒支氣管鏡下氣道黏膜損害的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，以及支氣管鏡術(shù)對(duì)RMPP患兒的診治作用。 方法：收集2012年1月～2013年7月入住吉林大學(xué)第一醫(yī)院的186例患兒，將其分為3組：為RMPP治療組79例（行支氣管鏡介入治療的RMPP患兒）、RMPP對(duì)照組31例（未行支氣管鏡介入治療的RMPP患兒）、MPP組76例（行支氣管鏡介入治療的MPP患兒），研究RMPP治療組和MPP組的鏡下氣道黏膜損害的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)；通過對(duì)RMPP治療組和RMPP對(duì)照組患兒的癥狀、體征、肺部影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療2周后臨床轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行回顧性分析，研究支氣管鏡介入治療對(duì)兒童RMPP的診治作用。 結(jié)果：1）RMPP治療組79例患兒病變部位均可見黏膜充血水腫和黏性分泌物附著,黏膜濾泡樣增生18例（22.78%），縱行皺褶26例（32.61%），葉或段支氣管開口狹窄30例（37.97%），葉或段支氣管開口變形18例（22.78%），，黏液栓阻塞25例(31.64%)。MPP組76例患兒病變部位均見黏膜充血水腫，黏性分泌物附著61例（80.26%），黏膜濾泡樣增生14例（18.42%），縱行皺褶24例（31.58%），葉或段支氣管開口狹窄7例（9.21%），葉或段支氣管開口變形2例（2.63%），黏液栓阻塞5例(6.58%)。RMPP治療組與MPP組相比，RMPP治療組的黏性分泌物附著、葉或段支氣管開口狹窄、葉或段支氣管開口變形及黏液栓阻塞的發(fā)生率均顯著高于MPP組（P均0.05）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2）RMPP治療組的熱退時(shí)間平均為（5.60±2.30）d、咳嗽消失時(shí)間平均為（7.12±2.19）d、肺部體征消失時(shí)間平均為（8.61±2.51）d、住院時(shí)間平均為（10.02±3.75）d；RMPP對(duì)照組的熱退時(shí)間平均為（7.76±2.76）d、咳嗽消失時(shí)間平均為（11.06±3.11）d、肺部體征消失時(shí)間平均為（12.35±4.46）d、住院時(shí)間平均為（13.42±4.41）d，RMPP治療組的熱退時(shí)間、咳嗽消失平均時(shí)間、肺部體征消失時(shí)間、住院時(shí)間均較RMPP對(duì)照組少（P均0.05）。3）治療2周后RMPP治療熱退者78例（97.73%）、咳嗽消失者75例（94.93%）、肺部體征消失者87例（87.34%）、CRP恢復(fù)正常者63例（78.26%）、肺部影像明顯吸收者53例（67.09%）；RMPP對(duì)照組熱退者27例（87.09%），咳嗽消失者25例（80.65%）、肺部體征消失者20例（64.52%）、CRP恢復(fù)正常者17例（27.27%）、肺部影像明顯吸收者13例（41.94%），RMPP治療組熱退發(fā)生率、咳嗽消失發(fā)生率、肺部體征消失發(fā)生率、CRP恢復(fù)正常發(fā)生率、肺部影像大部分或基本消失發(fā)生率顯著性高于RMPP對(duì)照組（P0.05）。 結(jié)論：1、支氣管鏡鏡下氣道黏膜形態(tài)學(xué)損害表現(xiàn)為葉或段支氣管開口狹窄、葉或段支氣管開口變形及黏液栓阻塞時(shí)，常提示RMPP的可能。2、支氣管鏡術(shù)對(duì)RMPP患兒有重要的診治作用。
【關(guān)鍵詞】：兒童 難治性肺炎支原體肺炎 支氣管鏡
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文縮寫詞表12-13
• 第1章 綜述13-26
• 1.1 RMPP 的發(fā)病機(jī)制14-19
• 1.1.1 MP 的直接入侵損傷14-15
• 1.1.2 免疫炎癥反應(yīng)15-17
• 1.1.3 耐藥機(jī)制的發(fā)生17-18
• 1.1.4 合并其他病原體感染18-19
• 1.2 診斷19-21
• 1.2.1 血清學(xué)檢測19-20
• 1.2.2 影像學(xué)肺 CT 改變20-21
• 1.2.3 支氣管鏡術(shù)21
• 1.3 治療21-26
• 1.3.1 抗生素的應(yīng)用21-22
• 1.3.2 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用22-23
• 1.3.3 免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用23
• 1.3.4 支氣管鏡的應(yīng)用23-26
• 第2章 資料和方法26-31
• 2.1 一般資料26-28
• 2.1.1 入選對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)26
• 2.1.2 分組26-28
• 2.2 材料與方法28-31
• 2.2.1 治療方法28
• 2.2.2 支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)28-29
• 2.2.3 支氣管鏡術(shù)中給藥29
• 2.2.4 支氣管鏡下高壓球囊擴(kuò)張術(shù)29
• 2.2.5 活檢鉗清除黏液栓29-30
• 2.2.6 臨床癥狀及體征轉(zhuǎn)歸評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)30
• 2.2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法30-31
• 第3章 結(jié)果31-40
• 3.1 RMPP 治療組與 MPP 組患兒鏡下氣道黏膜損害結(jié)果比較31-32
• 3.2 RMPP 治療組與 RMPP 對(duì)照組結(jié)果比較32-37
• 3.2.1 RMPP 治療組介入治療方式統(tǒng)計(jì)32
• 3.2.2 RMPP 治療組與 RMPP 對(duì)照組臨床表現(xiàn)及治療藥物比較32-34
• 3.2.3 RMPP 組治療組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查比較34-35
• 3.2.4 RMPP 治療組與對(duì)照組臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)時(shí)間比較35-36
• 3.2.5 RMPP 治療組與 RMPP 對(duì)照組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較36-37
• 3.3 治療 2 周后 RMPP 治療組與 RMPP 對(duì)照組臨床轉(zhuǎn)歸情況比較37-40
• 3.3.1 RMPP 治療組與對(duì)照組臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)情況比較37-39
• 3.3.2 RMPP 治療組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)及肺部影像比較39-40
• 第4章 討論40-44
• 第5章 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-52
• 作者簡介及在學(xué)期間取得的科研成果52-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：852152