本文關鍵詞：高通量血液濾過對重癥膿毒癥患兒的療效分析

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【摘要】：目的 評價高通量血液濾過(high-volume hemofiltration, HVHF)在治療重癥膿毒癥患兒中的療效和預后。 方法 對2011年1月-2013年8月在我院PICU診治的重癥膿毒癥患兒47例分為僅進行標準治療組和標準治療+HVHF臺療組,確診后6小時內即經(jīng)行床旁HVHF連續(xù)治療,每日22小時,連續(xù)觀察72小時,比較治療前和治療24、48、72小時的氧合指數(shù)、血清肌酐、尿素氮、動脈乳酸、血清炎癥因子(IL-6、IL-10、TNF-α)、小兒危重評分(PCIS)等指標變化,并比較2組患兒之間上述指標及和28天死亡率的差異,進行統(tǒng)計學分析。 結果 動脈血氧合指數(shù)HVHF組治療48小時較治療前上升,有非常顯著性差異(P＜0.01),標準治療組72小時上升有顯著性差異(P＜0.05)。動脈血乳酸值HVHF組治療48小時較治療前下降,有非常顯著性差異,標準組則72小時下降,有顯著差異。血清肌酐、尿素氮值HVHF組治療72小時較治療前下降,有非常顯著性差異,標準組則無顯著性差異。對于HVHF組,血清IL-6、IL-10、TNF-a治療72小時后較治療前下降,有非常顯著性差異,而標準組無顯著性差異。小兒危重評分PCIS對于HVHF組,治療后較治療前上升,有非常顯著性差異,而標準組則無顯著性差異。治療72小時兩組患兒比較：兩組動脈血氧合指數(shù)對比有顯著性差異,HVHF組更高。動脈血乳酸值對比有非常顯著性差異,HVHF組更低。血清肌酐和尿素氮對比有非常顯著性差異,HVHF組更低。治療72小時兩組的IL-6、IL-10對比,IL-6、IL-10HVHF組低于標準組,有非常顯著性差異；TNF-aHVHF組低于標準組,有顯著性差異。治療72小時兩組對比PCIS評分,HVHF組更高,有非顯著性差異。HVHF組死亡5例,治愈25例,常規(guī)組死亡9例,治愈8例,兩組28天死亡率有顯著性差異,HVHF死亡率低于常規(guī)治療組,有顯著性差異(P＜0.05)。 結論： 較標準治療組而言,HVHF治療組的重癥膿毒重要指標均較好,死亡率低于標準規(guī)治療組。HVHF治療可以可通過清除炎癥因子,減少膿毒癥患者過度的炎癥反應,改善組織細胞的氧代謝,穩(wěn)定定血流動力學,并通過對內環(huán)境調節(jié)、改善氧合等,對多個器官起到支持作用,可減輕重癥膿毒癥的病情及改善預后,是小兒重癥膿毒癥的有效安全的治療手段。
【關鍵詞】：小兒 重癥膿毒癥 高容量血液濾過 療效
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R720.597
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略詞表10-11
• 目次11-13
• 前言13-15
• 1 材料與方法15-23
• 1.1 設計方法15
• 1.2 研究對象15-16
• 1.3 研究方法16-18
• 1.4 方法和技術路線18-21
• 1.5 觀察指標21
• 1.6 統(tǒng)計學方法21
• 1.7 并發(fā)癥及處理方法21-23
• 2 結果23-32
• 2.1 臨床轉歸23
• 2.2 并發(fā)癥23
• 2.3 患兒氧合指數(shù)對比23-24
• 2.4 患兒的動脈血乳酸對比24-25
• 2.5 患兒的血清肌酐對比25-26
• 2.6 患兒的血尿素氮對比26-27
• 2.7 患兒血清IL-6對比27-28
• 2.8 患兒血清IL-10對比28-29
• 2.9 患兒血清TNF-a對比29-30
• 2.10 治療過程中小兒危重評分(PCIS)的變化30-31
• 2.11 死亡率31-32
• 3 討論32-40
• 3.1 HVHF治療與重癥膿毒血癥預后32-34
• 3.2 HVHF與急性腎功能損傷34-35
• 3.3 HVHF與炎癥指標35-38
• 3.4 HVHF 與 ARDS38-39
• 3.5 存在問題39
• 3.6 應用前景展望39-40
• 4 結論40-41
• 參考文獻41-45
• 綜述45-55
• 參考文獻51-55
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果55

【參考文獻】

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本文編號：841762