本文關(guān)鍵詞：兒童麥克爾憩室的臨床特征（附662例報(bào)告）

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【摘要】：目的了解兒童麥克爾憩室及其并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、手術(shù)及病理檢查等情況,以提高對麥克爾憩室的認(rèn)識,早期診斷,減少誤診、漏診可能。方法回顧性分析1990年1月1日-2014年12月31日在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院并最終經(jīng)手術(shù)確診的662例麥克爾憩室患兒的臨床資料。結(jié)果1.本組資料共收集麥克爾憩室患兒662例,男：女=3.11：1,12歲以下患兒占94.11%,患兒發(fā)病年齡中位數(shù)為45月(2天-15歲2月)。2.麥克爾憩室多在發(fā)生并發(fā)癥時才出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn),其中消化道出血為最常見并發(fā)癥,本資料中并發(fā)消化道出血261例(39.43%),腸梗阻201例(30.36%),麥克爾憩室炎125例(18.88%),腸穿孔53例(8.01%)。MD合并其他畸形時往往在出生后不久因其他疾病手術(shù)發(fā)現(xiàn),該組患兒年齡中位數(shù)為3.65月(0.03月-166月)；并發(fā)腸梗阻患兒年齡也較小,年齡中位數(shù)為19月(0.06月-166月)；并發(fā)麥克爾憩室炎患兒年齡通常較大,年齡中位數(shù)88月(0.06月-180月)。3.261例并發(fā)消化道出血患兒均以便血為主要表現(xiàn),其中暗紅便120例(45.98%),鮮血便59例(22.61%),黑便55例(21.07%),果醬樣便9例(3.45%),柏油樣便18例(6.90%)。261例并發(fā)消化道出血患兒中有235例(90.04%)并發(fā)貧血,以中度貧血最多見(140/235例),占59.57%,輕度貧血(48/235例)與重度貧血(47/235例)比例相當(dāng),約占20%。4.201例并發(fā)腸梗阻患兒中主要臨床表現(xiàn)為腹痛或哭吵141例(70.15%)；嘔吐175例(87.06%)；腹脹53例(26.37%)；便血63例(31.34%),以果醬樣便最多見,占52.38%；停止排便13例(6.47%)。引起腸梗阻原因中72例(35.82%)為腸套疊,60例(29.85%)為腸壁粘連,50例(24.88%)為索帶壓迫。5.125例并發(fā)麥克爾憩室炎患兒臨床表現(xiàn)為腹痛122例(97.60%),嘔吐73例(58.40%),發(fā)熱45例(36.00%)。6.53例并發(fā)腸穿孔患兒臨床表現(xiàn)為腹痛43例(81.13%),嘔吐25例(47.17%),發(fā)熱17例(32.08%),便血14例(26.42%)。7.本資料中,有193例行核素掃描檢查,其中182例(94.30%)提示麥克爾憩室可能；383例患兒行胃腸道超聲檢查,其中有58例(15.14%)提示麥克爾憩室可能。8.手術(shù)證實(shí)憩室距回盲瓣距離(48.78+19.57)cm,范圍(5-120)cm,99.68%憩室距回盲瓣距離≤100cm。病理學(xué)發(fā)現(xiàn)80例憩室內(nèi)含有異位組織,以胃粘膜最多見(70/80例),其次為胰腺組織(7/80例),亦有胃粘膜與胰腺組織同時存在(3/80例)情況。結(jié)論麥克爾憩室為最常見的消化道畸形,男性較女性多見,常發(fā)生于距回盲瓣100cm以內(nèi)的回腸對系膜緣,其內(nèi)常含有異位組織,異位組織以胃粘膜多見,其次為胰腺組織,亦有胃粘膜和胰腺組織合并存在。該病多在出現(xiàn)并發(fā)癥時才有相應(yīng)臨床表現(xiàn),多數(shù)在12歲之前出現(xiàn)并發(fā)癥,消化道出血為最常見的并發(fā)癥,其次為腸梗阻,麥克爾憩室炎及腸穿孔等也有發(fā)生。出現(xiàn)不同并發(fā)癥時可選擇不同的輔助檢查協(xié)助診斷,核素掃描具有較高的診斷價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：兒童 麥克爾憩室 并發(fā)癥 癥狀 診斷
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R726.5
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-14
• 1 對象與方法14
• 2 結(jié)果14-25
• 3 討論25-30
• 全文總結(jié)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-33
• 文獻(xiàn)綜述33-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 致謝42-43
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄43

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本文編號：841299