發(fā)布時(shí)間：2017-09-12 18:04

  本文關(guān)鍵詞：早期輸液量對(duì)晚期早產(chǎn)兒重癥濕肺預(yù)后的影響

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【摘要】：目的： 分析早期輸液量對(duì)晚期早產(chǎn)兒重癥濕肺預(yù)后的影響，探討晚期早產(chǎn)兒重癥濕肺的早期適宜輸液量，為該病的治療提供參考依據(jù)。 方法： 回顧性分析我院于2008年1月～2013年12月收治的晚期早產(chǎn)兒重癥濕肺383例，根據(jù)患兒生后3天的平均每日輸液量將患兒分為3組，1組：輸液量：20ml/kg.d～39ml/kg.d；2組：輸液量：40ml/kg.d～59ml/kg.d；3組：輸液量：大于等于60ml/kg.d。分別觀察各組患兒治療及預(yù)后情況，主要包括：①胸片改變：觀察患兒3天內(nèi)復(fù)查胸片是否存在透光度減低或葉間積液加重。②呼吸支持：分別比較呼吸支持時(shí)間、初始呼吸支持模式、呼吸支持模式改變。③尿量：患兒生后3天的平均每小時(shí)尿量，分為少尿組（＜1ml/kg.h），正常尿量組（1ml/kg.h～3ml/kg.h），多尿組（＞3ml/kg.h）。④體重變化：無生理性體重下降組（體重下降值＜出生體重的8%），生理性體重下降組（體重下降值介于出生體重的8%～12%），病理性體重下降組（體重下降值＞出生體重的12%）。⑤早期并發(fā)癥：呼吸窘迫綜合征、急性肺水腫、氣胸、支氣管肺發(fā)育不良、毛細(xì)血管滲漏綜合征、心功能不全、高間接膽紅素血癥、低血糖等。⑥住院時(shí)間。對(duì)所收集資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用方差分析以及兩兩比較，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)以及兩兩比較。三組間比較時(shí)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α為0.05，，差別P0.05的有顯著性差異，兩兩比較時(shí)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＇為0.017，差別P0.017的有顯著性差異。 結(jié)果： 383例晚期早產(chǎn)兒重癥濕肺患兒中，各組患兒在胎齡、出生體重、性別以及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的比較上無差異（P值依次為：0.710、0.84、0.867、0.953）。在胸片改變的比較中第1組與第3組間存在差異（P＜0.017），第2組與第3組間存在差異（P＜0.017）。對(duì)于呼吸支持的比較：第2組與第3組在呼吸支持時(shí)間上存在差異（P＜0.017）；第1組患兒初始應(yīng)用有創(chuàng)輔助通氣比例較高（19.2%），第1組與第2組、第1組與第3組均存在差異（P＜0.017）；而第3組患兒由無創(chuàng)輔助通氣上調(diào)為有創(chuàng)輔助通氣所占比例較高（17.3%），與第1組、第2組分別存在差異（P＜0.017）。對(duì)于住院時(shí)間的比較僅第1組與第3組間存在差異（P＜0.017）。對(duì)于患兒尿量的比較，各組均以正常尿量比例居多（72.6%、97.2%、91.3%），第1組與第2組間存在差異（P＜0.017），第1組與第3組間存在差異（P＜0.017）。在體重變化方面，各組間均存在顯著差異（P＜0.017），第1組及第2組患兒中生理性體重下降者所占比例較高，第3組患兒以無生理性體重下降為主。另外在并發(fā)癥的比較分析上，各組患兒在呼吸窘迫綜合征、急性肺水腫、毛細(xì)血管滲漏綜合征及心功能不全發(fā)生率的比較上，第3組患兒均高于其他兩組，且組間存在差異（P0.05）；氣胸、支氣管肺發(fā)育不良、高間接膽紅素血癥及低血糖的發(fā)生率無差異（P＞0.05）。 結(jié)論： 1、對(duì)于晚期早產(chǎn)兒重癥濕肺患兒，過多的早期輸液量可加重心、肺水腫，甚至引起毛細(xì)血管滲漏綜合征； 2、早期過多的輸液量可延長(zhǎng)晚期早產(chǎn)兒重癥濕肺患兒的呼吸支持時(shí)間及住院時(shí)間； 3、適度限制早期輸液量并未引起晚期早產(chǎn)兒重癥濕肺患兒高間接膽紅素血癥、低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生； 4、在晚期早產(chǎn)兒重癥濕肺的限液治療中，應(yīng)監(jiān)測(cè)患兒血壓、尿量、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間等指標(biāo)，以確保維持基本循環(huán)及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
【關(guān)鍵詞】：靜脈輸液 液量 晚期早產(chǎn)兒 濕肺
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R722.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 中英文縮略詞表13-15
• 第1章 引言15-16
• 第2章 綜述16-31
• 2.1 概述16-17
• 2.2 病因及高危因素17-21
• 2.2.1 正常肺發(fā)育過程17
• 2.2.2 正常肺內(nèi)液體轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制17-19
• 2.2.3 肺內(nèi)液體轉(zhuǎn)運(yùn)的調(diào)控機(jī)制19
• 2.2.4 晚期早產(chǎn)兒濕肺的病因19-20
• 2.2.5 高危因素20-21
• 2.3 臨床特征21-22
• 2.4 輔助檢查22-23
• 2.5 鑒別診斷23-25
• 2.6 治療25-29
• 2.7 預(yù)后29-30
• 2.8 預(yù)防30-31
• 第3章 研究對(duì)象和方法31-34
• 3.1 研究對(duì)象31-32
• 3.1.1 病例來源31
• 3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)31-32
• 3.1.3 各并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)32
• 3.2 研究方法32
• 3.3 統(tǒng)計(jì)方法32-34
• 第4章 結(jié)果34-42
• 4.1 患兒基本資料34-35
• 4.2 各組間胸片改變的比較35-36
• 4.3 各組間呼吸支持比較36-38
• 4.3.1 呼吸支持時(shí)間比較36
• 4.3.2 初始呼吸模式的比較36-37
• 4.3.3 呼吸支持模式改變的比較37-38
• 4.4 各組間住院時(shí)間比較38
• 4.5 各組間尿量比較38-39
• 4.6 各組間體重變化比較39-40
• 4.7 各組間早期并發(fā)癥比較40-42
• 第5章 討論42-51
• 5.1 早產(chǎn)兒對(duì)早期輸液量的耐受性42-43
• 5.2 早期輸液量對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響43-45
• 5.3 早期輸液量對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響45-46
• 5.4 早期輸液量對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響46-47
• 5.5 早期輸液量對(duì)代謝的影響47-50
• 5.5.1 體重變化47-48
• 5.5.2 毛細(xì)血管滲漏綜合征48-49
• 5.5.3 高間接膽紅素血癥49
• 5.5.4 低血糖49-50
• 5.6 早期補(bǔ)液對(duì)住院時(shí)間的影響50-51
• 第6章 結(jié)論51-52
• 參考文獻(xiàn)52-60
• 作者簡(jiǎn)介60-61
• 致謝61

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 吉玲;黃娜娜;陳丹;;新生兒氣胸病因及防治分析[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2013年08期

2 楊萬杰;;毛細(xì)血管滲漏綜合征臨床研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2008年24期

本文編號(hào)：838708