本文關(guān)鍵詞：未觸及睪丸的單側(cè)隱睪中健側(cè)睪丸代償性肥大及其對(duì)患側(cè)睪丸狀況判定的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 隱睪癥 睪丸 代償 肥大 超聲檢查

【摘要】：目的： 1.探討未觸及睪丸的單側(cè)隱睪患兒中健側(cè)睪丸代償性肥大（CTH）的發(fā)生率及其與年齡、患側(cè)睪丸狀況之間的關(guān)系； 2.通過(guò)健側(cè)睪丸大小與患側(cè)睪丸狀況之間的對(duì)比分析，探討CTH對(duì)患側(cè)睪丸的有無(wú)及萎縮程度的判定價(jià)值。 方法：將2009年1月至2012年12月間我院收治的1465例隱睪癥患者中的148例未觸及睪丸的單側(cè)隱睪病例作為研究對(duì)象。148例患者術(shù)前均經(jīng)反復(fù)體檢證實(shí)患側(cè)睪丸未觸及，，完善至少兩次的術(shù)前彩超評(píng)估患側(cè)睪丸狀況及測(cè)定健側(cè)睪丸大小，并擇期予以腹腔鏡或傳統(tǒng)腹股溝手術(shù)探查及治療。手術(shù)年齡為8月至12.4歲，其中0～3歲79例、3～5歲23例、5～10歲35例及10～13歲11例。根據(jù)術(shù)中患側(cè)睪丸的狀況將其分為睪丸萎縮缺如組（104例）、腹腔內(nèi)睪丸組（21例）和腹股溝睪丸組（23例）。同時(shí)，為獲取不同年齡正常男孩的睪丸大小作為對(duì)照，同期彩超測(cè)定300名無(wú)生殖系統(tǒng)及全身性疾病的正常兒童志愿者的雙側(cè)睪丸體積。將每位患者的健側(cè)睪丸與同齡正常兒童比較，體積增大15%～25%、25%～35%、35%～45%及≥45%分別定義為輕度、中度、重度及極度肥大，以評(píng)估健側(cè)睪丸的肥大程度。 結(jié)果： 1.對(duì)照組和隱睪組各年齡段睪丸體積測(cè)量結(jié)果顯示，兩組睪丸體積均隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增大；在0～10歲年齡段，隱睪組健側(cè)睪丸體積均數(shù)與同齡對(duì)照組比較均有增大，其中0～5歲年齡段兩組間差異具有顯著性（P＜0.05）。證實(shí)隱睪組健側(cè)睪丸有代償性肥大的趨勢(shì)，且肥大程度受年齡的影響。 2. CTH在未觸及睪丸的單側(cè)隱睪患者中的發(fā)生率。將隱睪患者的健側(cè)睪丸與同齡對(duì)照組體積均數(shù)比較發(fā)現(xiàn)，148例隱睪患者中有88例（59.5%）的健側(cè)睪丸發(fā)生代償性肥大，其中輕度肥大有11例（7.5%）、中度12例（8.1%）、重度20例（13.5%）、極度肥大有45例（30.4%）。 3. CTH與年齡的相關(guān)性。在0～3歲、3～5歲、5～10歲及10～13歲各年齡段，健側(cè)睪丸發(fā)生CTH的比例分別為72.2%、47.8%、51.4%和18.2%，且發(fā)生重度及以上肥大的比例分別為49.4%、47.8%、37.1%和18.2%。通過(guò)Spearman相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，健側(cè)睪丸肥大程度與年齡在一定程度上呈負(fù)相關(guān)（相關(guān)系數(shù)ρs=-0.296, P=0.00026）。提示嬰幼兒及學(xué)齡前期更易發(fā)生CTH，且肥大程度更明顯。 4. CTH與患側(cè)睪丸狀況的相關(guān)性。在104例患側(cè)睪丸萎縮缺如的患者中，有76例（73.1%）健側(cè)睪丸發(fā)生了代償性肥大；而在21例腹腔內(nèi)睪丸及23例腹股溝管內(nèi)睪丸的患者中，發(fā)生代償性肥大的例數(shù)分別為7例（33.3%）和5例（21.7%）。而當(dāng)健側(cè)睪丸發(fā)生輕度、中度、重度及極度肥大時(shí)，患側(cè)睪丸萎縮缺如在其各自中所占的比例分別為81.8%、83.4%、85.0%及88.9%。同時(shí)，腹腔內(nèi)睪丸組或腹股溝睪丸組與對(duì)照組睪丸體積比較，各年齡均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；睪丸萎縮缺如組與對(duì)照組睪丸比較，在0～7歲年齡段有顯著性差異（P＜0.05）。提示CTH主要發(fā)生于患側(cè)睪丸萎縮缺如的隱睪患者；同時(shí)CTH越明顯，其提示患側(cè)睪丸萎縮缺如的概率越大。 5. CTH對(duì)患側(cè)睪丸狀況的判定價(jià)值。通過(guò)受試者工作特性曲線（ROC）分析發(fā)現(xiàn)，健側(cè)睪丸的肥大程度可以用于判定患側(cè)睪丸存在與否及保留價(jià)值（AUC:0.784,95%CI:0.700～0.869）。其預(yù)測(cè)患側(cè)睪丸萎縮缺如的最佳臨界值為0.1464≈15%，即健側(cè)睪丸較同齡正常兒童睪丸體積均數(shù)增大15%及以上。此臨界值預(yù)測(cè)患側(cè)睪丸萎縮缺如的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為86.4%和53.3%。 6.彩超對(duì)患側(cè)睪丸狀況的判定價(jià)值。術(shù)前彩超準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)了23例術(shù)中證實(shí)為腹股溝管內(nèi)睪丸中的22例（95.7%），21例腹腔內(nèi)睪丸中的10例（47.6%）。而在104例術(shù)前彩超未探及睪丸的患者中，術(shù)中證實(shí)有92例（88.5%）睪丸萎縮缺如。 7.當(dāng)除外23例腹股溝管內(nèi)睪丸后，在健側(cè)睪丸發(fā)生肥大的83例患者中，有76例（91.6%）患側(cè)睪丸萎縮缺如。同時(shí)，在104例術(shù)前彩超陰性的患者中，有72例健側(cè)睪丸發(fā)生代償性肥大，而其中有67例（93.1%）患側(cè)睪丸萎縮缺如。 結(jié)論： 1. CTH在未觸及睪丸的單側(cè)隱睪患兒中常見，其發(fā)生率約為59.5%。但其主要發(fā)生于患側(cè)睪丸萎縮缺如的患者，同時(shí)在嬰幼兒及學(xué)齡前期更為常見，且肥大程度更明顯。 2.健側(cè)睪丸的肥大程度可用于判定患側(cè)睪丸存在與否及保留價(jià)值，其預(yù)測(cè)患側(cè)睪丸萎縮缺如的最佳臨界值為健側(cè)睪丸體積較同齡正常兒童睪丸體積均數(shù)增大15%及以上。且健側(cè)睪丸肥大越明顯，其提示患側(cè)睪丸萎縮缺如的可能性越大。當(dāng)健側(cè)睪丸發(fā)生輕度、中度、重度、極度肥大時(shí)，其提示患側(cè)睪丸萎縮缺如的概率分別為81.8%、83.4%、85.0%及88.9%。 3.雖然彩超對(duì)腹腔內(nèi)睪丸的診斷價(jià)值不高，但其對(duì)腹股溝管內(nèi)未觸及睪丸有較高的敏感度，且當(dāng)彩超為陰性時(shí)其提示患側(cè)睪丸萎縮缺如的概率約為88.5%。 4.術(shù)前仔細(xì)的查體，同時(shí)結(jié)合彩超檢查的結(jié)果，可以提高CTH判定患側(cè)睪丸狀況的準(zhǔn)確性，從而為臨床術(shù)前咨詢及手術(shù)方案的制定提供更多、更準(zhǔn)確的有用信息。
【關(guān)鍵詞】：隱睪癥 睪丸 代償 肥大 超聲檢查
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R726.9
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 前言15-16
• 1 資料與方法16-17
• 2 結(jié)果17-21
• 3 討論21-24
• 全文小結(jié)24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 文獻(xiàn)綜述27-35
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 致謝35-36
• 攻讀碩士研究生期間撰寫的學(xué)術(shù)論文36-37

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 董建勝;;隱睪123例的診斷與治療[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2008年10期

2 楊愛(ài)君,崔紅,崔雁,葉卉初,李宇航;營(yíng)養(yǎng)性肥胖對(duì)大鼠睪丸發(fā)育的影響[J];衛(wèi)生研究;2005年04期

3 王慶忠;;GDNF對(duì)睪丸功能的調(diào)節(jié)[J];濰坊學(xué)院學(xué)報(bào);2008年06期

4 黃叢春,王信,李健群;缺碘對(duì)雄性大鼠睪酮以及精子發(fā)生的影響[J];中國(guó)地方病學(xué)雜志;1990年01期

5 孫文鑫,王德芬,王偉,奚容平;血清抗苗氏管激素與睪丸發(fā)育的關(guān)系[J];中華兒科雜志;2003年04期

6 于泓;金健;張靜;劉姿薇;李芳萍;;兒童睪丸微小結(jié)石癥66例報(bào)告[J];中華小兒外科雜志;2006年01期

7 董德欣,周四維,曾進(jìn),楊為民;742例正常人睪丸測(cè)量分析[J];臨床泌尿外科雜志;1987年03期

8 宋衛(wèi)儒,梁季鴻;表皮生長(zhǎng)因子及其受體在睪丸中的表達(dá)及對(duì)生殖功能的調(diào)控[J];醫(yī)學(xué)文選;2005年03期

9 李巖;蘇建堂;;睪丸發(fā)育和分化基因調(diào)控的研究進(jìn)展[J];國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志;2006年02期

10 楊陽(yáng);侯武剛;曾麗華;趙潔;李臻;張遠(yuǎn)強(qiáng);;電磁脈沖輻射對(duì)小鼠睪丸TGF-βs表達(dá)的影響[J];輻射研究與輻射工藝學(xué)報(bào);2011年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐從祥;廖和榮;李巖;李興明;周玲玲;梁杜;趙宗勝;李大全;;AR和ER對(duì)雞與鵪鶉屬間雜交種睪丸發(fā)育影響的研究[A];第十二次全國(guó)畜禽遺傳標(biāo)記研討會(huì)論文集[C];2010年

2 魏學(xué)斌;黃世明;徐留玉;李青;李博;趙慶利;門同義;王建寧;;異位睪丸8例[A];第十五屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

3 岳文斌;施力光;楊茹潔;任有蛇;張春香;雷曉峰;;波爾山羊性成熟前睪丸發(fā)育的顯微變化過(guò)程[A];全國(guó)養(yǎng)羊生產(chǎn)與學(xué)術(shù)研討會(huì)議論文集（2007-2008）[C];2008年

4 王濤;富俊才;侯文娟;;維生素E不同添加方式對(duì)公羔羊睪丸發(fā)育的影響[A];2006中國(guó)羊業(yè)進(jìn)展——第三屆中國(guó)羊業(yè)發(fā)展大會(huì)論文集[C];2006年

5 陳艷玲;;斜疝手術(shù)后致睪丸萎縮1例[A];中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2002年

6 楊奇盛;鄭新民;楊志偉;周春華;陳小艷;李世文;胡禮泉;;INSL在單側(cè)隱睪對(duì)側(cè)睪丸的損害作用研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)男科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

7 賀俊平;游蓉麗;謝建山;董常生;;Caspase3與Bcl-2在小鼠睪丸精子發(fā)生過(guò)程的表達(dá)[A];中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)2006學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（上冊(cè)）[C];2006年

8 周作民;沙家豪;李建民;林敏;周亞?wèn)|;王黎熔;祝輝;朱虎;;人睪丸發(fā)育/精子發(fā)生表達(dá)譜系的構(gòu)建[A];澳門、香港、內(nèi)地生殖健康研討會(huì)論文集[C];2004年

9 鄭新民;張林超;楊志偉;李世文;;單側(cè)隱睪大鼠對(duì)側(cè)睪丸的損害與Bcl-2和Bax基因表達(dá)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)男科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

10 鄭新民;楊奇盛;楊志偉;周春華;李世文;胡禮泉;;INSL3基因在單側(cè)隱睪睪丸組織中轉(zhuǎn)錄的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)男科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 是明啟;睪丸小會(huì)影響生育嗎[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2007年

2 易善永;關(guān)愛(ài)男“性”從孩提時(shí)做起[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

3 ;豬人工授精和繁殖疾患的防治[N];湖北科技報(bào);2005年

4 指導(dǎo)專家 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院 兒科 李華強(qiáng) 教授 通訊員 朱廣平 記者 張?jiān)?寶寶護(hù)理是細(xì)活 “雞雞”問(wèn)題莫勿視[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2007年

5 張國(guó)勝;四大元素男性不可缺[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2007年

6 副主任醫(yī)師 寧在蘭;睪丸萎縮如何治療[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2006年

7 紀(jì)京林;男士要關(guān)注睪丸萎縮[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2008年

8 劉艷;“誤割案”塵埃落定[N];中國(guó)質(zhì)量報(bào);2002年

9 本報(bào)特約記者 陳錦屏;兩歲前解決孩子的“隱患”[N];健康時(shí)報(bào);2005年

10 劉愛(ài)雅;小兒腹股溝斜疝的正確治療[N];承德日?qǐng)?bào);2005年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 沙家豪　;人類睪丸cDNA array制備及睪丸發(fā)育/精子發(fā)生相關(guān)基因表達(dá)譜系構(gòu)建[D];南京師范大學(xué);2003年

2 王春婷;小鼠新基因Biot2的克隆和功能的初步研究[D];四川大學(xué);2007年

3 周作民;人睪丸發(fā)育/精子發(fā)生相關(guān)基因的研究[D];南京師范大學(xué);2003年

4 周永翠;三個(gè)新的精子發(fā)生相關(guān)基因在人和小鼠睪丸中的表達(dá)特征[D];汕頭大學(xué);2009年

5 姬艷麗;生命不同階段鎘暴露對(duì)雄性小鼠生殖發(fā)育的影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

6 楊筱珍;己烯雌酚對(duì)成年倉(cāng)鼠精子發(fā)生的影響及其作用機(jī)理的研究[D];中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué);2005年

7 侯武剛;NDRG2在大鼠睪丸發(fā)育中的表達(dá)及其與生精細(xì)胞凋亡的關(guān)系[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2009年

8 曹波;嘉陵江重慶主城區(qū)水源水中有機(jī)污染物雄性生殖毒性的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2006年

9 李紅鋼;CatSper作為不育病因檢查和避孕靶點(diǎn)的探索性研究[D];華中科技大學(xué);2007年

10 朱保平;大鼠單側(cè)隱睪對(duì)側(cè)睪丸的損害機(jī)制和睪丸保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];武漢大學(xué);2004年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 盧虹旭;未觸及睪丸的單側(cè)隱睪中健側(cè)睪丸代償性肥大及其對(duì)患側(cè)睪丸狀況判定的臨床研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

2 顧克鳳;蘇州城區(qū)6-12歲兒童發(fā)育狀況調(diào)查及青春發(fā)育與體脂肪關(guān)系的初步研究[D];蘇州大學(xué);2013年

3 魯可可;人類hUFP基因初步研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2004年

4 宋衛(wèi)儒;表皮生長(zhǎng)因子及其受體在食蟹猴出生后睪丸發(fā)育過(guò)程中的表達(dá)研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2005年

5 袁媧;NORPEG基因不同轉(zhuǎn)錄本在人睪丸中的表達(dá)研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2005年

6 涂文嬌;圍生期環(huán)境雌激素暴露對(duì)子代睪丸發(fā)育和生精過(guò)程的影響及其分子機(jī)制[D];南京醫(yī)科大學(xué);2012年

7 柳絮;大鼠新生期脂多糖暴露對(duì)睪丸發(fā)育的影響[D];南華大學(xué);2013年

8 王濤;維生素E（VE）的產(chǎn)品形式和添加方式對(duì)綿羊VE營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響[D];中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué);2005年

9 陳云波;白消安對(duì)公雞睪丸發(fā)育及精原干細(xì)胞移植效率的影響[D];蘇州大學(xué);2009年

10 李維維;一氧化氮合酶在食蟹猴出生后睪丸發(fā)育過(guò)程中的表達(dá)研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2009年

本文編號(hào)：838578