本文關(guān)鍵詞：柯薩奇病毒A組6型與腸道病毒71型所致重癥手足口病臨床比較分析

  更多相關(guān)文章： 手足口病重癥 柯薩奇病毒A組6型 臨床特征

【摘要】：目的比較分析柯薩奇病毒A組6型(Coxsackie virus A6,CA6)與腸道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)所致重癥手足口病的臨床特征,為重慶地區(qū)手足口病的防控工作提供依據(jù)。方法收集2013年1月—2014年12月兩年間在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院感染科(我院唯一收治手足口病患兒的科室)住院治療的重癥手足口病患兒的臨床資料,并用RT-PCR法檢測患兒糞便中的CA6和EV71核酸,將病例分為CA6組和EV71組,比較兩組的流行特征及臨床表現(xiàn),同時(shí)分別對兩組病毒行VP1編碼區(qū)序列擴(kuò)增及測序分型,構(gòu)建遺傳進(jìn)化樹,分析其基因進(jìn)化特征。結(jié)果1.本研究中共納入73例重癥手足口病患兒進(jìn)行分析,男女性別比1.92:1,其中CA6組29例,EV71組44例。2.CA6組平均年齡(1.46±0.59)歲,EV71組平均年齡(2.50±1.26)歲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組病毒流行高峰期存在顯著差異。CA6感染流行高峰期為秋冬季,EV71感染流行高峰期為春夏季。4.兩組患兒均多以發(fā)熱起病,中高熱為主,其中EV71組在熱程水平、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間3天的比例上顯著高于CA6組(P均0.05);所有患兒均有皮疹出現(xiàn),CA6組皮疹分布遍及全身,軀干、四肢、口周、外生殖器、顏面等部位均可累及,皮疹形態(tài)表現(xiàn)多樣,皰疹發(fā)生率高(P0.05);神經(jīng)系統(tǒng)癥狀上,EV71組嘔吐、肢體抖動(dòng)的發(fā)生率高(P均0.05),且意識障礙出現(xiàn)且僅出現(xiàn)于EV71組;呼吸循環(huán)系統(tǒng)受累情況,EV71組早期血壓升高、心率增快及呼吸增快發(fā)生率均明顯高于CA6組(P均0.05);呼吸系統(tǒng)癥狀方面,CA6感染引起的呼吸道卡他癥狀的發(fā)生率較EV71組顯著升高(P0.05)。5.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):兩組患兒的白細(xì)胞(WBC)均值均較正常值偏高,CA6組WBC均值(14.08±6.32)*109/L,EV71組WBC均值(10.99±4.03)*109/L,經(jīng)檢驗(yàn)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),CA6組CRP升高的發(fā)生率明顯高于EV71組(P0.05);兩組患兒的血糖、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平經(jīng)檢驗(yàn)無顯著差異(P均0.05)。6.CA6組相較于EV71組住院天數(shù)偏短,后期脫甲癥發(fā)生率高(均有P0.05)。7.基因進(jìn)化方面,2013-2014年重慶地區(qū)CA6病毒株與日本、西班牙等地的代表株同源性較強(qiáng);EV71病毒株與我國山東、內(nèi)蒙等地的代表株同源性強(qiáng),均屬于C4a亞型。結(jié)論CA6感染所致的重癥手足口病相對于EV71而言有其相對特異的臨床特征,臨床醫(yī)生可根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)結(jié)合相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)WBC、CRP等,初步區(qū)分CA6或EV71感染,積極采取措施對因治療,有效改善預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：手足口病重癥 柯薩奇病毒A組6型 臨床特征
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.1
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 資料與方法10-12
• 1.1 手足口�。ㄖ匕Y）診斷標(biāo)準(zhǔn)10
• 1.2 研究對象和分組10
• 1.3 CA6和EV71病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測及分型10
• 1.4 臨床相關(guān)指標(biāo)判別標(biāo)準(zhǔn)10-11
• 1.5 研究內(nèi)容11-12
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析12
• 2 結(jié)果12-25
• 2.1 流行病學(xué)比較12-15
• 2.2 臨床特點(diǎn)15-18
• 2.3 輔助檢查18-20
• 2.4 治療和轉(zhuǎn)歸20
• 2.5 隨訪20-21
• 2.6 基因進(jìn)化分析21-25
• 3 討論25-29
• 4 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 文獻(xiàn)綜述33-40
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 致謝40-41
• 攻讀碩士學(xué)位期間論文發(fā)表情況41

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 Tzou-Yien Lin ,何愛華;臺灣腸道病毒71型暴發(fā)流行:發(fā)生與確認(rèn)[J];中國人獸共患病雜志;2003年06期

2 劉銘,任剛,張大勇,朱青,蘇飛,杜雯,喻浩,于傳寧;2003年貴州省急性弛緩性麻痹病例腸道病毒監(jiān)測分析[J];貴州醫(yī)藥;2004年08期

3 ;“腸道病毒71型感染的診斷與治療”試題[J];上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2008年09期

4 蔣建國;水中的病毒[J];國外醫(yī)學(xué)參考資料(衛(wèi)生學(xué)分冊);1979年02期

5 何家鑫;王碧錦;蘇用年;林桂華;田文琪;;腸道病毒傳播動(dòng)態(tài)觀察[J];福建醫(yī)藥雜志;1981年02期

6 趙錦銘;腸道病毒[J];北京醫(yī)學(xué);1985年06期

7 新宮正久,劉瑞璋;偶蹄類動(dòng)物腸道病毒抗癌作用的研究——由鹿分離的腸道病毒性狀[J];哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1985年01期

8 楊蘇河;楊林;張楚瑜;王祖卿;;醫(yī)院污水中腸道病毒的分離與鑒定(摘要)[J];鐵道勞動(dòng)安全衛(wèi)生與環(huán)保;1987年03期

9 吳家駒;腸道病毒引起的急性出血性結(jié)膜炎[J];中國公共衛(wèi)生;1991年01期

10 雅德;;抗腸道病毒的新藥[J];國外醫(yī)學(xué)情報(bào);2001年03期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐勇勝;;腸道病毒71型感染所致肺水腫的預(yù)測及干預(yù)的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（下冊）[C];2012年

2 徐勇勝;;腸道病毒71型感染所致肺水腫的預(yù)測及干預(yù)的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國兒科呼吸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

3 陳友鵬;梁旭競;;腸道病毒71型感染所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及其免疫發(fā)病機(jī)制[A];第四屆中國醫(yī)師協(xié)會(huì)感染科醫(yī)師大會(huì)暨傳染病診治高峰論壇、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病、感染病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

4 崔大偉;謝國良;葛霞琴;秦志梅;鄭書發(fā);余斐;范劍;樓濱;陳瑜;;雙重?zé)晒舛縍T-PCR檢測腸道病毒方法的建立及應(yīng)用[A];2012年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

5 張欣;鄧小玲;管大偉;鄭煥英;郭雪;楊杏芬;柯昌文;;2008年廣東省腸道病毒71型分離株全基因組核苷酸序列分析[A];新發(fā)和再發(fā)傳染病防治熱點(diǎn)研討會(huì)論文集[C];2009年

6 羅文英;趙衛(wèi);曹虹;劉建軍;張仁利;;腸道病毒71型感染人腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞的比較蛋白質(zhì)組學(xué)研究[A];新發(fā)傳染病研究熱點(diǎn)研討會(huì)論文集[C];2012年

7 袁藝;宋國維;曹玲;崔小岱;錢淵;朱春梅;伏謹(jǐn);馬連華;許崢;朱汝南;鄧潔;王芳;趙林清;;腸道病毒相關(guān)的小兒急性呼吸道感染的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

8 王彥霞;康鍇;黃學(xué)勇;陳豪敏;許汴利;;河南省2011年健康人群腸道病毒帶毒率監(jiān)測[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國新發(fā)和再發(fā)傳染病2012年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2012年

9 錢澄懷;熊華;;嬰幼兒糞便標(biāo)本中晶格樣結(jié)構(gòu)物與腸道病毒的關(guān)系[A];第五次全國電子顯微學(xué)會(huì)議論文摘要集[C];1988年

10 侯俊;馬洪濱;李魯平;楊靜;郭靜霞;劉愛霞;徐軍;聶為民;李伯安;毛遠(yuǎn)麗;;腸道病毒71型血清學(xué)檢測方法的建立及初步應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)成立30周年慶典大會(huì)資料匯編[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 省衛(wèi)生廳;腸道病毒及其引發(fā)的疾病[N];福建日報(bào);2008年

2 許俊芳 趙秋英（遼寧中醫(yī)學(xué)院）;夏季，謹(jǐn)防腸道病毒侵襲寶寶健康[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2005年

3 孫晨;阜陽病毒60天[N];中國經(jīng)營報(bào);2008年

4 健康時(shí)報(bào)記者 李桂蘭;夏季腸道病會(huì)耍新花樣[N];健康時(shí)報(bào);2012年

5 周立民;阜陽789名兒童感染腸道病毒,死亡19人[N];新華每日電訊;2008年

6 本報(bào)記者 王均珠;我市未見腸道EV71感染病例[N];貴陽日報(bào);2008年

7 復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院教授 時(shí)毓民;哪些腸道病毒容易侵襲嬰幼兒[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2008年

8 特約記者 曾航邋本報(bào)記者 周揚(yáng);阜陽致命EV71病毒調(diào)查[N];21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道;2008年

9 記者 袁立新 通訊員 段立華;腸道病毒71型研究步步深入[N];健康報(bào);2000年

10 本版編輯邋代群 崔靜 周立民 熊潤頻;阜陽EV71感染事件：已有585例患兒痊愈[N];新華每日電訊;2008年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉為勇;南昌與武漢地區(qū)手足口病分子流行病學(xué)調(diào)查研究[D];武漢大學(xué);2012年

2 王春陽;腸道病毒71型與宿主干擾素系統(tǒng)相互作用的機(jī)制研究[D];南京大學(xué);2016年

3 檀曉娟;1998-2011年中國腸道病毒71型的分子流行病學(xué)研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2012年

4 劉培培;CPTⅡF352C突變對于重癥EV71感染的臨床和機(jī)制研究[D];青島大學(xué);2016年

5 常軍亮;長春地區(qū)腸道病毒71型小鼠模型的致病性及對候選疫苗的保護(hù)性評價(jià)[D];吉林大學(xué);2015年

6 羅文英;腸道病毒71型感染人腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞的機(jī)制研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

7 侯俊;腸道病毒71型基因分析、病毒拯救、毒力及免疫原性的比較研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2014年

8 茅凌翔;腸道病毒71型分子流行病學(xué)調(diào)查及miRNA抑制腸道病毒71型體外復(fù)制的研究[D];江蘇大學(xué);2011年

9 張文清;RT-PCR對水中腸道病毒滅活效果及機(jī)制的評價(jià)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);1996年

10 杜海威;腸道病毒71型2C蛋白調(diào)節(jié)NF-κB活化的機(jī)制研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李博;人神經(jīng)細(xì)胞粘附分子及其配體1在腸道病毒71型感染所致手足口病中的表達(dá)[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 趙芳芳;河北省手足口病伴脫甲癥病例的流行病學(xué)特征分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 朱艷菊;2009-2010年云南省腸道病毒相關(guān)無菌性腦炎的分子流行學(xué)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

4 孫丹;331例危重癥手足口病死亡病例臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

5 張盛;2007~2012年山東省臨沂市手足口病流行病學(xué)和腸道病毒71型基因特征分析[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2014年

6 王帥;脂滴和脂代謝在腸道病毒71型增殖過程中的作用研究[D];南京大學(xué);2014年

7 李旺;鼠腸道病毒宏基因組學(xué)研究[D];江蘇大學(xué);2016年

8 蓋小春;E種腸道病毒HY12小鼠感染模型及感染小鼠抗體消長規(guī)律[D];吉林大學(xué);2016年

9 邢澤黎;E種腸道病毒HY12的分離鑒定與雙抗體夾心ELISA檢測病毒抗原方法的建立及其應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2016年

10 李園園;JAK/STAT信號通路在腸道病毒71型感染THP-1細(xì)胞中的作用機(jī)制[D];蘇州大學(xué);2016年

，

本文編號：836637