本文關鍵詞：兒童腦性癱瘓腦結構與臨床對照研究

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【摘要】：目的 探討MRI在小兒腦性癱瘓臨床診斷中的價值。 方法 收集143例腦癱患兒的臨床和MRI資料，回顧性分析腦性癱瘓（CP）患兒磁共振表現(xiàn)與腦癱類型、粗大運動功能分級（GMFCS）及出生胎齡的關系。 結果 MRI表現(xiàn)為室周白質損傷（PWMI）52例，彌漫性腦損傷31例，腦發(fā)育異常19例，局灶性腦血管意外11例，正常24例，無法分類性病變6例。不同類型MRI表現(xiàn)的GMFCS分布不同（2=87.974，P=0.000， Fisher精確檢驗）。PWMI的患兒中，早產兒多見，且主要為雙癱及偏癱，GMFCS分級為Ⅰ~Ⅲ級多見。彌漫性腦損傷中，四肢癱及不隨意運動型常見，GMFCS分級多為Ⅳ~Ⅴ級較多。腦發(fā)育異常及局灶性腦血管意外足月兒多見，GMFCS分級顯示為前者重度障礙多見，后者輕度障礙多見。 結論 腦性癱瘓患兒MRI表現(xiàn)與腦癱類型、粗大運動功能分級、出生胎齡有密切關系，對腦性癱瘓的早期診斷及預后評估有重要價值。 目的 應用基于體素的形態(tài)測量學（VBM）技術，分析CP患兒運動功能與全腦灰質容積的關系。 方法 對40例CP患兒進行粗大運動功能分級（GMFCS）和全腦3D結構像掃描。采用VBM5對全腦容積進行分割，獲得腦灰質、腦白質、腦脊液容積。運用SPM5和SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行相關統(tǒng)計學分析。 結果 GMFCSⅠ～Ⅱ級與Ⅲ～Ⅴ級相比灰質總容積差異無顯著統(tǒng)計學意義（t=0.237，P=0.814），灰質容積與GMFCS分級呈負相關性的腦區(qū)有：左側眶部額中回（BA10/11）、左內側額上回（BA9）、雙側海馬旁回（BA27）、雙側島葉、雙側舌回（BA18）、雙側小腦半球、左尾狀核、右側顳中回、左側后扣帶回、右側枕中回。GMFCSⅢ～Ⅴ級患兒比GMFCSⅠ～Ⅱ級腦灰質容積減少的腦區(qū)主要有左側眶部額中回（BA10/11）、左內側額上回（BA9）、雙側海馬及海馬旁回（BA27）、左側尾狀核、右側顳中回、右側顳上回、前扣帶回、雙側島葉、左側舌回、雙側小腦；灰質體積增加的腦區(qū)左側顳中回、右側背外側額上回�；屹|體積與GMFCS分級呈正相關性腦區(qū)主要有：左側顳中回（BA21）、左側顳下回（BA20）、雙側丘腦及豆狀蒼白球、左側緣上回（BA40）、雙側楔前葉（BA7）、右側枕上/中回（BA19）。 結論 隨著運動功能障礙程度加重，CP患兒部分腦區(qū)灰質容積減少。減少的腦區(qū)不僅局限于與運動功能直接相關的初級運動皮層、小腦、基底神經節(jié)；還包括前額葉皮層、扣帶回、顳葉、枕葉等與情緒、記憶、學習相關的腦區(qū)，同時可能存在腦注意網絡、默認網絡等靜息態(tài)腦網絡功能的異常。隨運動功能障礙加重，部分腦區(qū)灰質容積增加，可能與腦可塑性有關。
【關鍵詞】：腦性癱瘓 磁共振成像 粗大運動功能 腦性癱瘓 粗大運動功能 基于體素形態(tài)學測量
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R742.3
【目錄】：

• 英文縮略圖表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 第一部分 兒童腦性癱瘓 MRI 特征與臨床表現(xiàn)相關性13-21
• 1 前言13
• 2 資料與方法13-14
• 3.結果14-17
• 4 討論17-20
• 5 結論20-21
• 第二部分 兒童腦性癱瘓腦灰質結構與粗大運動功能的關系：基于體素形態(tài)學測量研究21-38
• 1 前言21-22
• 2 對象與方法22-24
• 3.結果24-33
• 4.討論33-37
• 5 結論37-38
• 參考文獻38-42
• 個人簡歷42-43
• 致謝43-44
• 綜述44-51
• 參考文獻49-51

【參考文獻】

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本文編號：836603