本文關(guān)鍵詞：兒童腦性癱瘓腦結(jié)構(gòu)與臨床對(duì)照研究

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【摘要】：目的 探討MRI在小兒腦性癱瘓臨床診斷中的價(jià)值。 方法 收集143例腦癱患兒的臨床和MRI資料，回顧性分析腦性癱瘓（CP）患兒磁共振表現(xiàn)與腦癱類型、粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)（GMFCS）及出生胎齡的關(guān)系。 結(jié)果 MRI表現(xiàn)為室周白質(zhì)損傷（PWMI）52例，彌漫性腦損傷31例，腦發(fā)育異常19例，局灶性腦血管意外11例，正常24例，無(wú)法分類性病變6例。不同類型MRI表現(xiàn)的GMFCS分布不同（2=87.974，P=0.000， Fisher精確檢驗(yàn)）。PWMI的患兒中，早產(chǎn)兒多見(jiàn)，且主要為雙癱及偏癱，GMFCS分級(jí)為Ⅰ~Ⅲ級(jí)多見(jiàn)。彌漫性腦損傷中，四肢癱及不隨意運(yùn)動(dòng)型常見(jiàn)，GMFCS分級(jí)多為Ⅳ~(yú)Ⅴ級(jí)較多。腦發(fā)育異常及局灶性腦血管意外足月兒多見(jiàn)，GMFCS分級(jí)顯示為前者重度障礙多見(jiàn)，后者輕度障礙多見(jiàn)。 結(jié)論 腦性癱瘓患兒MRI表現(xiàn)與腦癱類型、粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)、出生胎齡有密切關(guān)系，對(duì)腦性癱瘓的早期診斷及預(yù)后評(píng)估有重要價(jià)值。 目的 應(yīng)用基于體素的形態(tài)測(cè)量學(xué)（VBM）技術(shù)，分析CP患兒運(yùn)動(dòng)功能與全腦灰質(zhì)容積的關(guān)系。 方法 對(duì)40例CP患兒進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)（GMFCS）和全腦3D結(jié)構(gòu)像掃描。采用VBM5對(duì)全腦容積進(jìn)行分割，獲得腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、腦脊液容積。運(yùn)用SPM5和SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 GMFCSⅠ～Ⅱ級(jí)與Ⅲ～Ⅴ級(jí)相比灰質(zhì)總?cè)莘e差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.237，P=0.814），灰質(zhì)容積與GMFCS分級(jí)呈負(fù)相關(guān)性的腦區(qū)有：左側(cè)眶部額中回（BA10/11）、左內(nèi)側(cè)額上回（BA9）、雙側(cè)海馬旁回（BA27）、雙側(cè)島葉、雙側(cè)舌回（BA18）、雙側(cè)小腦半球、左尾狀核、右側(cè)顳中回、左側(cè)后扣帶回、右側(cè)枕中回。GMFCSⅢ～Ⅴ級(jí)患兒比GMFCSⅠ～Ⅱ級(jí)腦灰質(zhì)容積減少的腦區(qū)主要有左側(cè)眶部額中回（BA10/11）、左內(nèi)側(cè)額上回（BA9）、雙側(cè)海馬及海馬旁回（BA27）、左側(cè)尾狀核、右側(cè)顳中回、右側(cè)顳上回、前扣帶回、雙側(cè)島葉、左側(cè)舌回、雙側(cè)小腦；灰質(zhì)體積增加的腦區(qū)左側(cè)顳中回、右側(cè)背外側(cè)額上回。灰質(zhì)體積與GMFCS分級(jí)呈正相關(guān)性腦區(qū)主要有：左側(cè)顳中回（BA21）、左側(cè)顳下回（BA20）、雙側(cè)丘腦及豆?fàn)钌n白球、左側(cè)緣上回（BA40）、雙側(cè)楔前葉（BA7）、右側(cè)枕上/中回（BA19）。 結(jié)論 隨著運(yùn)動(dòng)功能障礙程度加重，CP患兒部分腦區(qū)灰質(zhì)容積減少。減少的腦區(qū)不僅局限于與運(yùn)動(dòng)功能直接相關(guān)的初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層、小腦、基底神經(jīng)節(jié)；還包括前額葉皮層、扣帶回、顳葉、枕葉等與情緒、記憶、學(xué)習(xí)相關(guān)的腦區(qū)，同時(shí)可能存在腦注意網(wǎng)絡(luò)、默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)等靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)功能的異常。隨運(yùn)動(dòng)功能障礙加重，部分腦區(qū)灰質(zhì)容積增加，可能與腦可塑性有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：腦性癱瘓 磁共振成像 粗大運(yùn)動(dòng)功能 腦性癱瘓 粗大運(yùn)動(dòng)功能 基于體素形態(tài)學(xué)測(cè)量
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R742.3
【目錄】：

• 英文縮略圖表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 第一部分 兒童腦性癱瘓 MRI 特征與臨床表現(xiàn)相關(guān)性13-21
• 1 前言13
• 2 資料與方法13-14
• 3.結(jié)果14-17
• 4 討論17-20
• 5 結(jié)論20-21
• 第二部分 兒童腦性癱瘓腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)與粗大運(yùn)動(dòng)功能的關(guān)系：基于體素形態(tài)學(xué)測(cè)量研究21-38
• 1 前言21-22
• 2 對(duì)象與方法22-24
• 3.結(jié)果24-33
• 4.討論33-37
• 5 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷42-43
• 致謝43-44
• 綜述44-51
• 參考文獻(xiàn)49-51

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：836603