本文關(guān)鍵詞：198例兒童胸腔積液病因及臨床特點(diǎn)分析

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【摘要】：目的通過(guò)回顧性分析198例胸腔積液患兒的臨床資料,了解兒童胸腔積液的常見(jiàn)病因及臨床特點(diǎn),以期為兒童胸腔積液的診治提供依據(jù)。方法1.回顧性分析2012年1月～2015年1月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的198例胸腔積液并行胸水檢查的住院患兒臨床資料,通過(guò)分析其臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療及預(yù)后,總結(jié)其病因分布及臨床特點(diǎn)。2.應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料正態(tài)分布結(jié)果用(x±s)表示,非正態(tài)分布結(jié)果用P50(P25,P75)表示,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示；計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)、Fisher精確檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)分析相關(guān)數(shù)據(jù),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.198例胸腔積液患兒,男128例(64.7%),女70例(35.3%),男女比例為1.8：1。城市48例(24.2%),農(nóng)村150例(75.8%),城鄉(xiāng)比例1：3.1。年齡2月～15歲11月,平均年齡(6.39±4.23)歲,其中≤1歲19例(9.6%),1-3歲39例(19.7%),3～7歲54例(27.3%),7歲86例(43.4%)。全年均有發(fā)病,其中肺吸蟲(chóng)性胸膜炎夏秋季節(jié)多見(jiàn)(66.7%)。2.198例胸腔積液患兒少量積液20例(10.1%),中量積液94例(47.5%),大量積液79例(39.9%),包裹性積液5例(2.5%)。單側(cè)胸腔積液85例(42.9%),其中左側(cè)胸腔積液36例(18.2%),右側(cè)胸腔積液49例(24.7%)；雙側(cè)胸腔積液113例(57.1%)。化膿性、結(jié)核性胸膜炎以單側(cè)多見(jiàn),肺炎支原體性、肺吸蟲(chóng)性及混合感染性胸膜炎以雙側(cè)多見(jiàn)。3.198例胸腔積液患兒中,感染性胸腔積液135例(68.2%),其中化膿性胸膜炎54例(27.3%),肺吸蟲(chóng)性胸膜炎27例(13.6%),肺炎支原體性胸膜炎22例(11.1%),結(jié)核性胸膜炎12例(6.1%),EB病毒感染性胸膜炎5例(2.5%),腺病毒感染性胸膜炎3例(1.5%),混合感染性胸膜炎12例(6.1%),其中化膿性細(xì)菌感染合并肺炎支原體感染6例(3.0%),化膿性細(xì)菌感染合并肺吸蟲(chóng)感染3例(1.5%),化膿性細(xì)菌感染合并腺病毒感染1例(0.5%),肺炎支原體感染合并肺吸蟲(chóng)感染2例(1.0%)。非感染性胸腔積液29例(14.6%),其中惡性腫瘤性胸膜炎21例(10.6%),包括白血病9例(4.5%),淋巴瘤6例(3.0%),神經(jīng)母細(xì)胞瘤3例(1.5%),腎母細(xì)胞瘤1例(0.5%),縱隔橫紋肌肉瘤1例(0.5%),胸腔小細(xì)胞惡性腫瘤1例(0.5%)；乳糜胸5例(2.5%),腎病綜合征1例(0.5%),外傷2例(1.0%)；病因不詳34例(17.2%)。4.不同年齡胸腔積液病因分布不同,化膿性胸膜炎在≤3歲組兒童發(fā)生率高于3-7歲組、7歲組兒童(P0.001)。肺炎支原體性胸膜炎在3歲組兒童發(fā)生率顯著高于≤3歲組兒童(x2=4.883,P＝0.027)。肺吸蟲(chóng)性胸膜炎在7歲組兒童發(fā)生率顯著高于其他各年齡組(P0.001)。7歲組結(jié)核性胸膜炎發(fā)生率亦顯著高于≤7歲組兒童(x2=7.583,P=0.006)。惡性腫瘤性胸膜炎的各年齡分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.54例化膿性胸膜炎經(jīng)足量、足療程抗感染治療后,胸腔積液在14天內(nèi)吸收者37例(68.5%),14以上吸收者13例(24.1%)。27例肺吸蟲(chóng)性胸膜炎經(jīng)吡喹酮抗寄生蟲(chóng)治療后,胸腔積液均在14天內(nèi)吸收,其中7天內(nèi)吸收者11例(40.7%),7-14天吸收者16例(59.3%)。22例肺炎支原體性胸膜炎給予阿奇霉素序貫治療,胸腔積液在14天內(nèi)吸收者18例(81.8%),大于14天吸收者2例(9.1%)。12例結(jié)核性胸膜炎給予正規(guī)抗結(jié)核治療后,胸腔積液14天內(nèi)吸收8例(66.7%),大于14吸收者4例(33.3%)。12例混合感染性胸膜炎針對(duì)病原抗感染治療后,胸腔積液14天內(nèi)吸收10例(83.3%),大于14天吸收者1例(8.3%)。21例惡性腫瘤性胸膜炎經(jīng)手術(shù)和(或)化療后,胸腔積液14天內(nèi)吸收者4例(19.0%),大于14天吸收者10例(47.6%)。不同病因胸腔積液吸收時(shí)間有顯著性差異(P0.001)。化膿性、肺吸蟲(chóng)性、肺炎支原體、結(jié)核性及混合感染性胸膜炎多在14天內(nèi)吸收,惡性腫瘤性胸膜炎多在14天以上吸收。結(jié)論1.兒童胸腔積液病因構(gòu)成以感染因素為主,而感染中的前三位病因依次是化膿性、肺吸蟲(chóng)性和肺炎支原體性胸膜炎,非感染因素以惡性腫瘤最多。2.化膿性、結(jié)核性胸膜炎以單側(cè)多見(jiàn),肺炎支原體性、肺吸蟲(chóng)性及混合感染性胸膜炎以雙側(cè)多見(jiàn)。3.胸腔積液病因構(gòu)成與年齡密切相關(guān),本組資料顯示,化膿性胸膜炎以3歲下嬰幼兒以最多見(jiàn),肺吸蟲(chóng)性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎多見(jiàn)于7歲以上年長(zhǎng)兒,肺炎支原體性胸膜炎常見(jiàn)于3歲以上兒童,而惡性腫瘤性胸膜炎年齡分布特點(diǎn)不明顯,且易合并多漿膜腔積液。4.針對(duì)病因治療及對(duì)癥治療,兒童胸腔積液多數(shù)預(yù)后良好。
【關(guān)鍵詞】：兒童 胸腔積液 病因 臨床特點(diǎn)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 前言15-16
• 1 資料與方法16
• 2 結(jié)果16-28
• 3 討論28-32
• 全文總結(jié)32-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 文獻(xiàn)綜述35-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 致謝44-45
• 攻讀碩士研究生期間所撰寫(xiě)的學(xué)術(shù)45

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 孫培靜;;兒童胸腔積液54例病因及臨床特征分析[J];臨床誤診誤治;2013年03期

2 ;[J];;年期

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1 李俊奇;198例兒童胸腔積液病因及臨床特點(diǎn)分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

2 李曉勇;兒童胸腔積液2419例病因與診斷線(xiàn)索分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：810555