本文關(guān)鍵詞：不同呼吸支持方式對(duì)RDS患兒療效及預(yù)后的影響

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【摘要】：目的選擇雙水平正壓通氣(Duo PAP)和經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(NCPAP)兩種呼吸支持方式對(duì)患有新生兒呼吸窘迫綜合征(RDS)的新生兒進(jìn)行早期治療,對(duì)比其在療效、降低有創(chuàng)呼吸支持率和多種合并癥的發(fā)生率方面的不同,找尋出兩種不同呼吸支持方式對(duì)RDS患兒療效及各種相關(guān)合并癥的影響,以指導(dǎo)我們對(duì)RDS患兒的臨床治療工作。方法選擇我院新生兒科2012年1月至2013年12月于聊城市第二人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)住院診治的80例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為觀測(cè)對(duì)象,均符合邵肖梅等主編的《實(shí)用新生兒學(xué)第4版》的新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將入選的新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒按隨機(jī)數(shù)字法分為Duo PAP組組(38名)和NCPAP組(42名),所有患兒均應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)替代+常規(guī)對(duì)癥支持治療(主要包括:維持正常的血壓和血氧的穩(wěn)定、維持酸堿平衡及合理的腸道內(nèi)及腸道外營(yíng)養(yǎng)支持等),對(duì)它們的臨床資料、總住院時(shí)間、總住院費(fèi)用等情況進(jìn)行分析,記錄各組患兒的救治成功率和死亡及放棄后死亡率、呼吸輔助支持時(shí)間、各相關(guān)并發(fā)癥(氣漏、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)、胃腸道合并癥、顱內(nèi)出血(IVH)、支氣管肺發(fā)育不良(BPD)、鼻粘膜損傷等)的發(fā)病率等因素并進(jìn)行統(tǒng)計(jì),從多層面研究不同呼吸支持方式對(duì)這些因素的影響。兩組患兒的治療方案均經(jīng)聊城市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò),家屬知情同意。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)所有的計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn),所有的正態(tài)分布計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)來(lái)表示,所有的計(jì)數(shù)資料用百分比來(lái)表示。兩組均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用X2或Fisher確切概率法檢驗(yàn)。對(duì)所有的偏態(tài)分布數(shù)據(jù)應(yīng)用中位數(shù)(四分位間距)[M(IQR)]表示,組間比較應(yīng)用秩和檢驗(yàn)表示。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1、入選患兒的一般情況比較:兩組患兒在入院時(shí)間、出生體重、胎齡、生后應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)替代治療時(shí)間、男女性別比例、分娩方式以及RDS嚴(yán)重程度的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、兩組患兒助通氣時(shí)間時(shí)間、氧療時(shí)間比較:Duo PAP組氧療及呼吸支持時(shí)間均明顯短于NCPAP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。因?yàn)檠醑熂昂粑С謺r(shí)間縮短,患兒的總體住院時(shí)間、總體住院費(fèi)用均明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、兩組患兒的救治成功率對(duì)比,Duo PAP組成功率明顯高于NCPAP組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Duo PAP組無(wú)創(chuàng)通氣治療失敗后改為氣管插管有創(chuàng)通氣支持率顯著低于NCPAP組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、并發(fā)癥的對(duì)比:通過(guò)X2檢驗(yàn)(fisher精確概率法)結(jié)果表明,兩組患兒出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、相關(guān)胃腸道合并癥、顱內(nèi)出血、支氣管肺發(fā)育不良的幾率對(duì)比,差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。NCPAP組患兒在鼻粘膜損傷、氣漏的發(fā)生比率上要低于Duo PAP組,兩組患兒氣漏、鼻粘膜損傷的產(chǎn)生率相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論雙水平正壓通氣(Duo PAP)在治療RDS上較經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣(NCPAP)更具優(yōu)勢(shì)。同應(yīng)用NCPAP治療相比,RDS患兒應(yīng)用Duo PAP治療可明顯降低無(wú)創(chuàng)呼吸支持時(shí)間及氧療時(shí)間,降低患兒的總體住院天數(shù)及總體住院費(fèi)用。兩種方式對(duì)患兒氧合的改善上并無(wú)明顯差異,而Duo PAP對(duì)患兒CO2潴留的改善情況明顯優(yōu)于NCPAP,應(yīng)用Duo PAP支持治療6小時(shí)后Pa CO2的變化情況明顯高于應(yīng)用NCPAP的患兒。兩組間在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、胃腸道合并癥、顱內(nèi)出血、支氣管肺發(fā)育不良、死亡和放棄后死亡的產(chǎn)生率上無(wú)明顯差別。NCPAP組中治療失敗后需氣管插管有創(chuàng)呼吸支持的比率明顯高于Duo PAP組。而與大多數(shù)研究結(jié)果不同,NCPAP組患兒在鼻粘膜損傷、氣漏的發(fā)生比率上要低于Duo PAP組,這可能與Duo PAP的平均氣道壓相對(duì)較高有關(guān),同時(shí)我們應(yīng)用Duo PAP的時(shí)間尚短,對(duì)此類患兒的護(hù)理缺乏有效的經(jīng)驗(yàn)。
【關(guān)鍵詞】：雙水平正壓通氣 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣 新生兒呼吸窘迫綜合征 新生兒
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R722.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 符號(hào)說(shuō)明9-11
• 前言11-15
• 資料與方法15-18
• 結(jié)果18-22
• 討論22-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述39-45
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 致謝45-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文46

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 孔令凱;李麗華;孔祥永;董建英;池婧涵;黃仁興;鄭楊;商明霞;陳曉春;王鈺;蔡娜;封志純;;雙水平正壓通氣和持續(xù)呼吸道正壓通氣在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中應(yīng)用的比較[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2012年18期

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本文編號(hào)：810281