本文關(guān)鍵詞：非侵入性尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估小兒膀胱功能的研究

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【摘要】：背景和目的小兒下尿路功能障礙(lower urinary tract dysfunction,LUTD)臨床多見(jiàn),常表現(xiàn)為尿失禁、尿路感染、膀胱輸尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)和/或伴有排便功能障礙等。國(guó)外流行病學(xué)資料顯示,學(xué)齡兒童尿失禁和遺尿的發(fā)病率高達(dá)10%。小兒下尿路功能障礙嚴(yán)重影響小兒的生活質(zhì)量,并對(duì)其學(xué)習(xí)及身心發(fā)育也產(chǎn)生一定的不良影響。如何評(píng)估小兒LUTD和發(fā)現(xiàn)其發(fā)病機(jī)制是臨床醫(yī)師面臨的重要問(wèn)題。近年,隨著尿動(dòng)力學(xué)檢查(urodyniamic study,UDS)普及,診斷LUTD和發(fā)現(xiàn)其發(fā)病機(jī)制變得越來(lái)越容易。UDS已經(jīng)成為評(píng)估嬰幼兒和兒童膀胱功能的常規(guī)檢查方法,能為小兒LUTD提供病因診斷,并可為指導(dǎo)治療提供依據(jù)。UDS分為侵入性尿動(dòng)力學(xué)檢查(invasive urodyniamic study,IUDS)和非侵入性尿動(dòng)力學(xué)檢查(non invasive urodyniamic study,NIUDS)。NIUDS包括病史、排尿日記、體格檢查、尿流率測(cè)定和超聲測(cè)殘余尿(post voiding residual,PVR)等,IUDS即指通過(guò)插入測(cè)壓管進(jìn)行膀胱測(cè)壓等。IUDS是膀胱功能評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn),但是插入測(cè)壓管容易引起疼痛、血尿等不適,操作復(fù)雜且價(jià)格昂貴,尤其是小兒常常因恐懼而拒絕配合檢查,使檢查更加難以進(jìn)行。NIUDS則沒(méi)有上述弊端,但是不能直接了解膀胱逼尿肌的收縮功能。因此,NIUDS的臨床應(yīng)用價(jià)值和范圍,以及其適應(yīng)癥等都有待進(jìn)一步考證。本研究的主要目的是探討NIUDS評(píng)估小兒膀胱功能的價(jià)值,建立起可靠的非侵入性檢查技術(shù),避免患兒遭受侵入性檢查的痛苦。材料和方法選取2011年7月到2013年7月在我院就診的下尿路功能障礙的兒童和青少年155例。其中,男106例,女49例;年齡5~18歲,平均(10.46±3.55)歲。記錄患兒病史、排尿日記和體格檢查,按照國(guó)際小兒尿控協(xié)會(huì)(International Children Continence Society,ICCS)的標(biāo)準(zhǔn)分別進(jìn)行自由尿流率和彩超測(cè)定殘余尿等NIUDS,以及膀胱測(cè)壓等IUDS。依據(jù)自由尿流率和PVR將逼尿肌功能分為增強(qiáng)、正常和活動(dòng)低下,并結(jié)合患兒病史、排尿日記和體格檢查等做出NIUDS診斷,并與IUDS結(jié)果進(jìn)行比較。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,定量資料用(x±s)表示,定性資料用百分比表示。率的比較采用卡方檢驗(yàn),P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果NIUDS和IUDS的結(jié)果分別為增強(qiáng)54/26例,正常74/98例,活動(dòng)低下27/31例。兩種方法評(píng)估膀胱逼尿肌功能的結(jié)果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),增強(qiáng)時(shí)兩種方法的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),活動(dòng)低下時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。NIUDS評(píng)估逼尿肌收縮功能增強(qiáng)時(shí)的敏感性、特異性和準(zhǔn)確率分別為77%(20例/26例)、74%(95例/129例)和74%(115例/155例);正常時(shí)分別為62%(61例/98例)、77%(44例/57例)和68%(105例/155例);活動(dòng)低下時(shí)分別為81%(25例/31例)、98%(122例/124例)和95%(147例/155例)。結(jié)論NIUDS評(píng)估逼尿肌活動(dòng)低下的敏感性和特異性較好,但不能完全替代IUDS,可作為篩查膀胱功能的首選方法。
【關(guān)鍵詞】：尿動(dòng)力學(xué) 排尿障礙 評(píng)價(jià)研究 尿流率 殘余尿
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R726.9;R446.12
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 中英文縮略詞對(duì)照表9-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-17
• 結(jié)果17-18
• 討論18-26
• 結(jié)論26-27
• 附錄27-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-53
• 參考文獻(xiàn)48-53
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷、在學(xué)期間發(fā)表的論文53-54
• 致謝54

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 文建國(guó);李真珍;張紅;;兒童排尿功能發(fā)育及其中樞神經(jīng)調(diào)控的研究進(jìn)展[J];中華小兒外科雜志;2007年06期

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本文編號(hào)：801949