發(fā)布時(shí)間：2017-09-05 16:15

  本文關(guān)鍵詞：趙坤教授治療兒童哮喘急性發(fā)作期用藥規(guī)律的回顧性分析

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【摘要】：目的:本研究以導(dǎo)師趙坤教授三十年來專研于中醫(yī)理論研究及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上,通過對河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2014年5月~2015年3月經(jīng)導(dǎo)師趙坤教授診治的哮喘急性發(fā)作期門診患兒的中藥處方進(jìn)行整理與分析,總結(jié)導(dǎo)師治療本病的中醫(yī)用藥規(guī)律,及其學(xué)術(shù)思想的探究與繼承發(fā)揚(yáng),便于更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。方法:本文采用回顧性研究方法,搜集符合納入條件的哮喘急性發(fā)作期患兒的門診病例,以病例中所涉及的中藥處方為著重點(diǎn),使用SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用頻數(shù)分析找出高頻藥物,對高頻藥物的分類、四氣、五味及歸經(jīng)等方面內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,并對高頻藥物進(jìn)行聚類分析,得出相互之間關(guān)系密切的藥物所組成的藥對及聚類方,探討趙坤教授治療哮喘急性發(fā)作期的辨證思路,中藥用藥經(jīng)驗(yàn)及配伍規(guī)律。結(jié)果:按照病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)共篩選出符合條件的病例161例,男性構(gòu)成比明顯高于女性(P0.01);不同年齡段的構(gòu)成比中,3~5歲年齡組構(gòu)成比,明顯高于6-14歲,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);不同季節(jié)的構(gòu)成比中,春季為52例(32.3%)、夏季20例(12.4%)、秋季29例(18.0%)、冬季60例(37.3%),各季節(jié)發(fā)病構(gòu)成比不同,冬春季發(fā)病較多,春夏季發(fā)病相對較少;在證型分布方面,寒性哮喘證5例(3.11%)、熱性哮喘證110例(68.32%)、外寒內(nèi)熱證42例(26.09%)、肺實(shí)腎虛證4例(2.48%),熱性哮喘與其它各證比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),本次搜集中藥處方共161張,共錄入中藥68味,總頻次3388次。其中使用頻率在10次以上的藥物有40種,共計(jì)出現(xiàn)3292次,占總頻次的97.17%。頻數(shù)出現(xiàn)在50次以上的藥物有27味,共計(jì)2923次,使用頻次占總頻數(shù)的86.28%,在100次以上的藥物有14味,共計(jì)1921次,使用頻次占總頻數(shù)的56.70%,說明用藥相對集中。高頻藥物藥類頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,化痰止咳平喘藥及清熱藥使用頻率較多,清熱藥中又以清熱解毒藥使用較多,化痰止咳平喘藥中止咳平喘藥物使用最多,利水滲濕藥使用最少,高頻藥物頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果排在前14味藥物依次為紫菀、款冬花、蟬蛻、僵蠶、桑白皮、橘紅、橘絡(luò)、葶藶子、炙枇杷葉、川貝母、清半夏、陳皮、魚腥草、大青葉,為導(dǎo)師治療哮喘急性發(fā)作期的核心藥物;高頻藥物四氣顯示寒性藥物使用最多,未出現(xiàn)熱性藥物;五味中甘味藥頻數(shù)最多;高頻藥物歸經(jīng)中以肺經(jīng)用藥為主;聚類分析共得出常用藥對6個(gè),藥物組合4組。結(jié)論:哮喘急性發(fā)作期患兒在性別分布上男性明顯大于女性;在年齡分布上,學(xué)齡前期兒童多發(fā),學(xué)齡期兒童相對較少;冬春季為高發(fā)季節(jié),夏季最少;證型分布以熱性哮喘最多見;高頻藥物頻數(shù)分析結(jié)果表明導(dǎo)師用藥相對集中,使用頻數(shù)較高的前14味藥物,依次為紫菀、款冬花、蟬蛻、僵蠶、桑白皮、橘紅、橘絡(luò)、葶藶子、炙枇杷葉、川貝母、清半夏、陳皮、魚腥草、大青葉;所選藥物的四氣以寒、涼性為主,五味以甘、苦、辛三味最常用,藥物歸經(jīng)以肺經(jīng)為主,同時(shí)涉及五臟六腑。高頻藥物藥類分析顯示導(dǎo)師常用止咳平喘藥、清熱類藥及活血化瘀藥治療本病,體現(xiàn)了止咳平喘、清熱解毒、理氣化痰與活血祛瘀法并用的用藥規(guī)律,證實(shí)了哮喘急性發(fā)作期“痰”、“熱”、“瘀”、“虛”的病機(jī)特點(diǎn)。聚類分析共得出常用藥對6個(gè),藥物組合4組,多以止咳化痰平喘、清熱解毒、活血化瘀法為主,這與藥物頻數(shù)分析及藥類分析結(jié)果相一致。
【關(guān)鍵詞】：兒童 哮喘急性發(fā)作期 中醫(yī)藥治療 用藥規(guī)律
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R272;R249
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-16
• 1 資料選擇12-15
• 2 研究內(nèi)容15
• 3 研究方法15-16
• 研究結(jié)果16-25
• 1 一般情況分析16-17
• 2 藥物頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果17-19
• 3 藥類頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果19-21
• 4 藥性頻數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果21-23
• 5 藥物聚類分析結(jié)果23-25
• 討論25-34
• 1 趙坤教授對哮喘急性發(fā)作期的認(rèn)識(shí)25-26
• 2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析及意義26-33
• 3 問題與展望33-34
• 結(jié)論34-35
• 致謝35-36
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 附錄38-51
• 附錄1 兒童哮喘急性發(fā)作期統(tǒng)計(jì)表38-40
• 附錄2 藥物聚類樹狀圖40-41
• 附錄3 文獻(xiàn)綜述41-51
• 綜述一 兒童哮喘中醫(yī)治療進(jìn)展41-47
• 參考文獻(xiàn)45-47
• 綜述二 兒童哮喘西醫(yī)研究進(jìn)展47-51
• 參考文獻(xiàn)50-51

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