本文關鍵詞：代謝綜合征兒童青少年的胰島β細胞功能評估研究

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【摘要】：研究背景代謝綜合征是與生活方式密切相關,以肥胖、高血糖、高血壓和血脂異常集結發(fā)病為特征的一組臨床癥候群。肥胖兒童青少年的代謝綜合征(MS)或組分代謝紊亂癥(cMD)與心血管疾病、2型糖尿病密切相關,是將來發(fā)展為成人2型糖尿病的后備軍�；旌喜湍土吭囼�(MMTT)在胰島p細胞功能評估中的應用價值已經被證明,它與采用傳統(tǒng)經典的高葡萄糖鉗夾試驗所評估的胰島p細胞功能有很好的相關性,與OGTT相比更符合人體能量代謝的生理過程,正越來越廣泛地被應用于臨床研究,我們本次研究亦應用了這一技術。既往研究表明,在胰島素抵抗的背景下,進行性的胰島p細胞功能損害是代謝綜合征及糖尿病的發(fā)生發(fā)展的關鍵性的因素,然而,在兒童青少年方面的相關研究甚少。目的通過混合餐耐量試驗(MMTT)和口服糖耐量試驗(OGTT)分別評估患有代謝綜合征(MS)、組分代謝紊亂癥(cMD)以及單純性肥胖(iOB)的肥胖兒童青少年的胰島p細胞功能,評估三者間是否存在差異,以便為疾病的早期預防及臨床干預提供參考。方法我們前瞻性地設計了3組研究對象：臨床診斷的代謝綜合征(MS)、組分代謝紊亂癥(cMD)及單純性肥胖(iOB)患兒,搜集2013年5月至2015年5月期間,浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院內分泌科住院期間符合上述研究標準患兒的臨床資料進行分析,共入選181例(單純性肥胖癥50例,組分代謝紊亂癥72例,代謝綜合征59例),所有的研究對象都進行了混合餐耐量試驗(MMTT)和口服糖耐量試驗(OGTT),上述試驗中,胰島素分泌指數及胰島素敏感性指數被分別計算以供評估。結果與組分代謝紊亂癥組(cMD)和單純性肥胖癥組(iOB)相比,代謝綜合征組具有較低的高密度脂蛋白膽固醇水平(HDL-C,P.001)、較大的體質指數(BMI,P.01)和腰圍(WC,P.001),較高的收縮壓(SBP, P.001)和舒張壓(DBP, P.001),較高的2小時葡萄糖濃度(P.001)、空腹胰島素水平(IF,P.001)、總膽固醇水平(TG,P.001)以及非高密度脂蛋白膽固醇水平(non-HDL-C,P.001)。在混合餐耐量試驗中,在調整了組別間的BMI因素后,與單純性肥胖組(iOB)相比代謝綜合征組(MS)具有更高的120分鐘C肽曲線下面積(AUC CP120,900.3±32.20 ng/mL.min vs.769.97±33.47ng/mL.min,P=.007)及C肽峰值(10.02±0.39 ng/dL vs. 8.44±0.40 ng/dL, P=.007).在調整了組別間的BMI因素后,與組分代謝紊亂癥組(cMD)和單純性肥胖癥組(iOB)相比,代謝綜合征組(MS)具有較高的穩(wěn)態(tài)模型胰島素分泌指數(HOMA-β%, P=.036, P=.008);然而,在組分代謝紊亂癥組(cMD)與單純性肥胖癥組(iOB)間AUC CP120、CP峰值及HOMA-β%不存在明顯的差異。30分鐘胰島素分泌指數(△I30/△G30)以及口服葡萄糖處置指數(oDI)在三組間不存在明顯差異。在調整了組別間的BMI因素后,與組分代謝紊亂癥組(cMD)和單純性肥胖癥組(iOB)相比,代謝綜合征組具有較高的穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(HOMA-IR,P=.017,P=.000)及較低的空腹C肽倒數(1/FCP, P=.034,P=.011),與代謝綜合征組(MS)及組分代謝紊亂癥組(cMD)相比,單純性肥胖組(iOB)具有較高的定量胰島素敏感性檢測指數的(QUICKI, P=.000,P=.018)及口服葡萄糖胰島素敏感性(OGIS, P=000, P=.004)。結論與單純性肥胖兒童相比,代謝綜合征及組分代謝紊亂癥患兒的早期胰島分泌功能并無明顯的受損,由此分析,即便較為嚴重的胰島素抵抗已經存在,代謝綜合征及組分代謝紊亂癥的患兒仍具有較好的胰島β細胞功能。因此,在代謝綜合征及組分代謝紊亂癥進展為糖尿病之前,我們仍有一個極為重要的臨床干預的機會。
【關鍵詞】：肥胖癥 代謝綜合征 胰島β細胞功能 2型糖尿病 兒童青少年
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R725.8
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 中英文縮略語11-14
• 1 引言14-16
• 2 方法16-20
• 3 結果20-25
• 4 討論25-28
• 5 影響28-29
• 參考文獻29-33
• 綜述33-43
• 參考文獻41-43
• 作者簡歷及在讀期間所取得的研究成果43

【參考文獻】

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1 米杰;王天有;孟玲慧;朱廣謹;韓少梅;鐘燕;劉功姝;萬艷萍;熊豐;時景璞;嚴衛(wèi)麗;周丕明;;中國兒童青少年血壓參照標準的研究制定[J];中國循證兒科雜志;2010年01期

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本文編號：785912