本文關(guān)鍵詞：108例嬰幼兒化膿性腦膜炎的臨床分析

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【摘要】：目的：總結(jié)分析嬰幼兒化膿性腦膜炎(簡稱嬰幼兒化腦)的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及轉(zhuǎn)歸,為嬰幼兒化膿性腦膜炎的診治提供臨床依據(jù)。 方法：收集2005年1月～2012年12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科收治的108例嬰幼兒化腦住院病例,對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：(1)108例患兒中,男性78例,女性30例,男女比例2.6：1,發(fā)病年齡為生后16天～3歲,其中～6月71例,～1歲20例,-3歲17例,平均年齡6.6月。發(fā)病季節(jié)無明顯差別。(2)本組嬰幼兒化腦患兒主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、驚厥、嘔吐、精神差/萎靡、煩躁、哭吵/易激惹、前囟飽滿/隆起/張力高、腦膜刺激征,其中以發(fā)熱、驚厥、嘔吐、前囟飽滿/隆起/張力高最多見,分別占90.7%,69.4%,31.5%,33.3%。84.3%的病例在入院前使用了抗生素治療。(3)全部患兒均行血常規(guī)檢查,白細(xì)胞(WBC)4×109/L者3例,4～10×109/L者29例(26.9%),10×109/L者76例(70.4%),中性粒細(xì)胞比率50%39例(36.1%)。CRP共檢測91例,59例10mg/L,其中29例50mg/L。(4)腦脊液(CSF)檢查：WBC正常40例,升高68例,占63.0%,其中500×106/L19例(17.6%),多個(gè)核細(xì)胞50%43例(39.8%)；葡萄糖≥1.1mmol/L90例(83.3%),1.1mmol/L18例(16.7%)；蛋白質(zhì)正常33例(30.6%),增高75例,占69.4%；氯化物118mmol/L64例(59.3%),其中110mmo1/L16例(14.8%)。(5)本組患兒中88例行腦脊液涂片(包括細(xì)菌、真菌、隱球菌、抗酸桿菌),陽性者3例。97例行腦脊液培養(yǎng),陽性者8例,占8.2%。68例行血培養(yǎng)檢測,陽性者僅11例(16.2%)。(6)本組108例化腦患兒,有60例行頭顱CT檢查,異常率63.3%,有32例行頭顱MRI檢查,異常率56.3%。(7)本組患兒入院均予青霉素或氨芐林/舒巴坦+三代頭孢治療,三代頭孢中最常用的是頭孢曲松82例(75.9%),頭孢他啶28例(25.9%),拉氧頭孢11例(10.2%),其中改用美羅培南16例,萬古霉素7例,氯霉素3例。抗生素療程3～58天,平均21.6天。(8)治愈34例(31.5%),好轉(zhuǎn)65例(60.2%),自動(dòng)出院9例(8.3%)�；X常見的并發(fā)癥,硬膜下積液22例(占20.3%),腦積水13例(占12.0%),繼發(fā)性癲癇10例(占9.3%)。單因素卡方檢驗(yàn)得出年齡、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腦脊液糖及蛋白是化腦并發(fā)癥的高危因素,采用多因素Logistic回歸進(jìn)一步分析,結(jié)果提示年齡≤1歲和腦脊液糖1.1mmol/L是化腦并發(fā)癥的高危因素,年齡越小,腦脊液糖越低,并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。(9)本組患兒中6例為再發(fā)化腦,男性5例,女性1例,其發(fā)病誘因2例為乳突炎,1例為額骨骨折,1例為Mondini畸形+乳突炎,1例為左耳聽神經(jīng)瘤+乳突竇氣化不良,1例病因不明。 結(jié)論：(1)本組嬰幼兒化腦腦脊液改變不典型,腦脊液培養(yǎng)陽性率低,應(yīng)綜合分析進(jìn)行診斷,以免誤診。(2)本組資料顯示年齡≤1歲和腦脊液糖1.1mmo1/L是化腦并發(fā)癥的高危因素,年齡越小,腦脊液糖越低,并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高(3)頭顱及五官解剖結(jié)構(gòu)異常及臨近組織器官感染是本組患兒再發(fā)化腦的主要原因。
【關(guān)鍵詞】：化膿性腦膜炎 臨床特征 并發(fā)癥 嬰幼兒
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-12
• 結(jié)果12-24
• 討論24-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述 化膿性腦膜炎診斷進(jìn)展36-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 致謝46

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：785783