本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用振幅整合腦電圖和磁共持監(jiān)測(cè)腦損傷高危新生兒的臨床實(shí)踐

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【摘要】：第一部分 aEEG在足月腦損傷高危新生兒監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估 目的評(píng)估振幅整合腦電圖(aEEG)在足月腦損傷高危新生兒早期監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法對(duì)2011年11月至2013年2月在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒病房的足月腦損傷高危兒進(jìn)行aEEG的監(jiān)測(cè),aEEG的描記時(shí)間至少4小時(shí),分析aEEG在不同疾病類型的腦損傷高危兒中的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果納入描記aEEG病例數(shù)160例,疾病類型分為六大類：顱腦損傷與出血、感染性疾病、心肺疾患、代謝性疾病、先天結(jié)構(gòu)畸形和驚厥。 (1)aEEG背景模式異常的檢出率為19.4%,包括輕度異常15例、重度異常16例；疾病類型包括：重度窒息和缺氧缺血性腦病(HIE)(24例)、敗血癥和化膿性腦膜炎(4例)、代謝性疾病(2例)、原因不明1例。 (2) aEEG驚厥檢出率為25.0%,其中背景模式正常但驚厥的疾病類型包括包括顱內(nèi)出血(1例)、低血糖(1例)、低鈣血癥(2例)、肺動(dòng)脈狹窄(1例)、病毒性腦膜炎(1例)、不明原因(17例)。 結(jié)論aEEG可應(yīng)用于各類足月腦損傷高危新生兒的早期腦功能監(jiān)測(cè),尤其在新生兒HIE嚴(yán)重程度、驚厥發(fā)生和存在異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀／體征兒腦功能異常的早期發(fā)現(xiàn)上有較好的應(yīng)用價(jià)值。 第二部分 EPO聯(lián)合亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病隨機(jī)對(duì)照研究中連續(xù)aEEG監(jiān)測(cè)的應(yīng)用 目的分析促紅細(xì)胞生成素(EPO)聯(lián)合亞低溫治療HIE隨機(jī)對(duì)照研究中aEEG的動(dòng)態(tài)變化過程,評(píng)估其應(yīng)用價(jià)值。 方法對(duì)2012年1月至2013年3月于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科收治的14例新生兒進(jìn)行EPO聯(lián)合亞低溫治療HIE隨機(jī)對(duì)照研究(實(shí)驗(yàn)組6例：EPO聯(lián)合亞低溫組；對(duì)照組8例：?jiǎn)为?dú)亞低溫組),治療期間的HIE患兒進(jìn)行連續(xù)aEEG描記,描記時(shí)間從亞低溫開始前至復(fù)溫結(jié)束后。療程結(jié)束后進(jìn)行MRI檢查。 結(jié)果(1)11例患兒完成研究,其中治療前aEEG正常1例(MRI示基底節(jié)和丘腦等損傷),輕度異常3例(MRI示正常1例,基底節(jié)和丘腦等損傷2例),重度異常5例(MRI示正常1例,基底節(jié)和丘腦等損傷4例),背景模式正常但伴驚厥2例(1例亞低溫治療中反復(fù)驚厥者M(jìn)RI示為雙側(cè)額顳頂枕葉損傷、基底節(jié)及丘腦損傷,1例復(fù)溫中驚厥者M(jìn)RI示顳葉損傷)。生后36小時(shí)aEEG未恢復(fù)正常背景模式者均呈較重的腦損傷表現(xiàn)。 (2)3例中途退出,其中2例aEEG背景模式始終重度異常者在第3天放棄(CT均表現(xiàn)為彌漫性腦水腫),1例aEEG重度異常者在第1天停止亞低溫治療(MRI示基底節(jié)和丘腦等部位損傷)。 結(jié)論在亞低溫治療前的aEEG背景模式對(duì)腦損傷的嚴(yán)重程度有較好的提示價(jià)值；治療期間連續(xù)進(jìn)行aEEG監(jiān)測(cè)可提高對(duì)腦損傷的預(yù)測(cè)價(jià)值,生后36小時(shí)aEEG未恢復(fù)者提示嚴(yán)重腦損傷。 第三部分足月新生兒低血糖22例磁共振表現(xiàn)與臨床特征 目的探討足月新生兒低血糖病例的MRI表現(xiàn)及臨床特征的相關(guān)性。 方法回顧性分析2008年6月1日至2011年6月30日復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科收治的22例足月低血糖新生兒的病例資料,根據(jù)MRI檢查結(jié)果分為低血糖MRI-組(n=9)和低血糖MRI+組(11=13),分析兩組低血糖新生兒的臨床特征并描述低血糖MRI+組的MRI表現(xiàn)。 結(jié)果MRI-組和MRI+組在有無圍生期高危因素中的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.054)；MRI-組和MRI+組低血糖首次發(fā)現(xiàn)時(shí)間分別為1(0.5-17)h和46.6(12.7-78.3)h,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.000;MRI-組和MRI+組血糖正常并穩(wěn)定的時(shí)間分別為(54.1±18.2)h和(71.6±15.1)h,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.023。出現(xiàn)癥狀的比例MRI+組高于MRI-組(P=0.000)。MRI+組中10例低血糖新生兒的MRI表現(xiàn)以累及雙側(cè)枕頂葉為主,3例不伴雙側(cè)枕頂葉損傷(1例累及單側(cè)頂枕葉,2例為側(cè)腦室旁和半卵圓中心斑點(diǎn)狀白質(zhì)損傷)。 結(jié)論對(duì)于存在高危因素的低血糖新生兒,應(yīng)早期篩查,定期監(jiān)測(cè)；生后12h內(nèi)發(fā)現(xiàn)的低血糖新生兒可無癥狀,MRI可無腦損傷性改變；血糖正常并穩(wěn)定的時(shí)間指標(biāo)提示對(duì)低血糖腦損傷更要注意遠(yuǎn)期隨訪。雙側(cè)頂枕葉是新生兒低血糖腦損傷的主要受累部位。
【關(guān)鍵詞】：振幅整合腦電圖 腦損傷 新生兒 紅細(xì)胞生成素 亞低溫 振幅整合腦電圖 磁共振 缺氧缺血性腦病 新生兒 低血糖 新生兒 腦損傷 磁共振成像
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R722.1
【目錄】：

• 主要縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 第一部分 aEEG在足月腦損傷高危新生兒監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估14-33
• 引言14
• 方法14-16
• 結(jié)果16-30
• 討論30-33
• 第二部分 EPO聯(lián)合亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病隨機(jī)對(duì)照研究中連續(xù)aEEG監(jiān)測(cè)的應(yīng)用33-44
• 引言33
• 方法33-35
• 結(jié)果35-41
• 討論41-44
• 第三部分 足月新生兒低血糖22例磁共振表現(xiàn)與臨床特征44-53
• 引言44
• 方法44-46
• 結(jié)果46-51
• 討論51-53
• 全文結(jié)論53
• 創(chuàng)新性53
• 局限性53-54
• 參考文獻(xiàn)54-60
• 綜述60-69
• 參考文獻(xiàn)65-69
• 在讀期間發(fā)表論文及參與學(xué)術(shù)會(huì)議情況69-70
• 致謝70-71

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組;新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J];中華兒科雜志;2005年08期

2 毛健;陳麗英;富建華;李娟;薛辛東;;新生兒低血糖腦損傷的臨床研究[J];中華兒科雜志;2007年07期

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本文編號(hào)：785228