本文關(guān)鍵詞：嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)后急性腎損傷的危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的： 探討嬰幼兒體外循環(huán)(Cardiopulmonary Bypass, CPB)心臟術(shù)后急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)的危險(xiǎn)因素。方法： 回顧性分析2012年9月到2013年01月在本院行體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)的161例嬰幼兒(年齡≤3歲)先天性心臟病患者的臨床資料,根據(jù)AKI的診斷標(biāo)準(zhǔn),將其分為AKI組和非AKI組。統(tǒng)計(jì)術(shù)后AKI的發(fā)生情況,并進(jìn)行單因素分析和Logistic回歸分析法分析嬰幼兒CPB術(shù)后發(fā)生AKI的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果： (1)161例患者中有23例發(fā)生AKI,發(fā)生率為14.3%,即AKI組23例,非AKI組138例；AKI組中2例患兒死亡,死亡率8.7%,非AKI組無患兒死亡病例；AKI組患者SICU滯留時(shí)間及住院時(shí)間均顯著高于非AKI組。 (2)單因素分析結(jié)果顯示：年齡、體重、術(shù)前胱抑素C (cystatin c)水平、CPB時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、延遲關(guān)胸、RACHS-1手術(shù)分級(jí)、術(shù)后肌酐水平、術(shù)后胱抑素C水平、IS評(píng)分、術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間、術(shù)后肺動(dòng)脈高壓、術(shù)后醫(yī)院獲得性肺炎與術(shù)后發(fā)生AKI有關(guān)(P0.05),而與性別、術(shù)后心律失常無顯著性關(guān)系。 (3)AKI組患兒術(shù)后醫(yī)院獲得性肺炎者病毒感染占72.7%(8/11),非AKI組病毒感染占69.7%(23/33) (4)經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：術(shù)后胱抑素C≥1.02(mg/L)、體重≤5kg和術(shù)后肌酐≥35.6μmol/L是嬰幼兒體外循環(huán)心臟術(shù)后發(fā)生AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其風(fēng)險(xiǎn)分別增加8.947、6.567和5.387倍；ROC曲線下面積為0.937,提示預(yù)測(cè)AKI的敏感性和特異性均較強(qiáng)。結(jié)論： (1)嬰幼兒CPB術(shù)后發(fā)生AKI的危險(xiǎn)因素有：3個(gè)術(shù)前因素(小年齡、低體重、高術(shù)前胱抑素C水平)、4個(gè)術(shù)中因素(CPB時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、延遲關(guān)胸、RACHS-1手術(shù)分級(jí))以及6個(gè)術(shù)后因素(術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間、術(shù)后肌酐水平、術(shù)后胱抑素C水平、術(shù)后醫(yī)院獲得性肺炎、術(shù)后肺動(dòng)脈高壓以及IS評(píng)分高)。 (2)術(shù)后胱抑素C≥1.02mg/L、體重≤5kg和術(shù)后肌酐≥35.6μmol/L這三項(xiàng)是嬰幼兒體外循環(huán)心臟術(shù)后發(fā)生AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 (3)術(shù)前評(píng)估嬰幼兒CPB心臟手術(shù)患者年齡、體重、術(shù)前胱抑素C這3項(xiàng)指標(biāo)有助于發(fā)現(xiàn)高危人群,臨床上可根據(jù)術(shù)前體重、術(shù)后胱抑素C水平以及術(shù)后肌酐水平預(yù)測(cè)CPB心臟術(shù)后AKI。 (4)縮短手術(shù)時(shí)間、盡早撤除呼吸機(jī)、處理肺動(dòng)脈高壓和醫(yī)院獲得性肺炎、術(shù)后監(jiān)測(cè)肌酐和胱抑素C水平對(duì)指導(dǎo)治療,改善患兒預(yù)后有積極作用。 (5)本研究期內(nèi)醫(yī)院獲得性肺炎以病毒性肺炎為主,抗病毒治療具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：嬰幼兒 體外循環(huán) 急性腎損傷 胱抑素C 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R726.9
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 目次9-10
• 1 引言10-12
• 2 對(duì)象與方法12-15
• 2.1 研究對(duì)象12-13
• 2.2 手術(shù)及圍術(shù)期管理13
• 2.3 AKI的定義13
• 2.4 入選變量13-14
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14-15
• 3 結(jié)果15-27
• 3.1 一般結(jié)果15-17
• 3.2 單因素分析結(jié)果17-21
• 3.3 Logistic回歸分析結(jié)果21-27
• 4 討論27-32
• 4.1 CPB術(shù)后AKI的發(fā)生情況27
• 4.2 術(shù)前危險(xiǎn)因素27-28
• 4.3 術(shù)中危險(xiǎn)因素28-29
• 4.4 術(shù)后危險(xiǎn)因素29-30
• 4.5 Logistic回歸分析30-32
• 5 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 綜述38-49
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果49

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

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本文編號(hào)：784915