本文關(guān)鍵詞：INSURE聯(lián)合nCPAP治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的臨床分析

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【摘要】：目的：回顧性分析我院初始治療采用氣管插管-肺表面活性物質(zhì)-拔管（INSURE）聯(lián)合鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣（nCPAP）治療的RDS早產(chǎn)兒的臨床特點及療效。 方法：對我院2011年1月1日至2013年12月31日3年內(nèi)131例初始治療采用INSURE聯(lián)合nCPAP且胎齡介于27周至36+6周的RDS早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按治療效果分為治療失敗組42例（32.1%）及成功組89例（67.9%），對比分析兩組患兒的產(chǎn)科情況、出生時一般情況、入院時監(jiān)測指標(biāo)、治療情況、并發(fā)癥情況及轉(zhuǎn)歸。 結(jié)果：治療失敗組中母親患妊娠期糖尿病及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患兒所占比例更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.05），而兩組患兒母親出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠等產(chǎn)科情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。比較兩組患兒性別、胎齡、產(chǎn)重、1分鐘Apgar評分及5分鐘Apgar評分等出生時一般情況無統(tǒng)計學(xué)差異。治療失敗組患兒入院時平均動脈壓（36.9±1.1mmHg）較成功組平均動脈壓（41.1±1.2mmHg）低，血紅蛋白（163.5±3.9g/L）較成功組（154.4±2.0g/L）高，且失敗組入院后首次血氣分析pH及BE均較成功組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。治療失敗組中胸片為Ⅲ～Ⅳ級改變者所占比例較成功組高，兩組分別為26.2%、11.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.741，，P=0.029）。對比兩組患兒PS使用劑量、PS開始使用時間及nCPAP開始使用時間無統(tǒng)計學(xué)差異。研究樣本完善心臟彩超檢查者中，失敗組及成功組動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生率分別為96.6%、62.8%，肺動脈高壓的發(fā)生率分別為72.4%、14.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。完善頭顱超聲和/或頭顱核磁共振檢查者中，兩組患兒顱內(nèi)出血的發(fā)生率分別為25.9%、13.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。失敗組并發(fā)肺出血者所占比例（26.2%）亦較成功組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而支氣管肺發(fā)育不良及壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異。治療失敗組中于住院期間成功脫氧者的平均用氧時間及平均住院時間均較成功組長，而比較治療失敗組及成功組患兒平均達(dá)全腸內(nèi)營養(yǎng)時間及恢復(fù)產(chǎn)重時間無統(tǒng)計學(xué)差異。失敗組生后28天內(nèi)死亡21例（50%），與成功組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：INSURE技術(shù)并不適用于所有RDS早產(chǎn)兒的初始治療，且該技術(shù)治療失敗后更換有創(chuàng)性機械通氣繼續(xù)治療，有發(fā)生延遲機械通氣相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。低平均動脈壓、低pH及BE、嚴(yán)重的胸片分級可能為INSURE技術(shù)治療失敗的危險因素。
【關(guān)鍵詞】：早產(chǎn)兒 呼吸窘迫綜合征 INSURE 肺表面活性物質(zhì) 持續(xù)氣道正壓通氣
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 1 資料與方法11-13
• 2 結(jié)果13-17
• 3 討論17-20
• 全文總結(jié)20-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 文獻(xiàn)綜述23-32
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 致謝32-33
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文33-34

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：781312