本文關(guān)鍵詞：兒童血液凈化中血流動(dòng)力學(xué)變化的臨床研究

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【摘要】：目的:采用無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀器監(jiān)測(cè)患兒血液凈化過程中血流動(dòng)力學(xué)變化情況,了解血液凈化中患兒血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化趨勢(shì),并對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。方法:選擇重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(PICU)及腎臟免疫科進(jìn)行血液凈化的病人,使用超聲心排量監(jiān)護(hù)儀(USCOM)對(duì)患兒行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(時(shí)間點(diǎn)包括:血液凈化開始前,開始后30分鐘、開始后1小時(shí)、開始后2小時(shí)及血液凈化結(jié)束后),監(jiān)測(cè)心臟指數(shù)(CI)、心率(HR)、血壓(BP)、每搏輸出量指數(shù)(SVI)、外周血管阻力指數(shù)(SVRI)等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),并記錄患者年齡、體重、血液凈化時(shí)間、血液凈化方式、血紅蛋白、白蛋白、血鉀濃度、血鈣濃度、有無膠體預(yù)沖(紅細(xì)胞懸液、血漿、人血白蛋白、羥乙基淀粉)及是否發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)不耐受情況等相關(guān)指標(biāo)。根據(jù)血液凈化方式、超濾率、基礎(chǔ)心功能及初始血容量情況將患兒分為不同組。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.共納入36名患兒,行72次血液凈化治療;2.隨著血液凈化的進(jìn)行,CI、SBP、DBP、MAP、SVI、HR逐漸下降,SVRI逐漸升高;與血液凈化前數(shù)值相比,CI、SVI、SVRI在血液凈化開始后30分鐘即出現(xiàn)明顯變化,HR在血液凈化開始后2小時(shí)開始出現(xiàn)顯著性變化,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),SBP、DBP、MAP與血液凈化前比較無顯著性差異(P0.05);3.與血液凈化前相比,持續(xù)性血液透析濾過組(CHDF)與持續(xù)性血液濾過組(CHF)血壓呈上升趨勢(shì),血液灌流(HP)、血漿置換(PE)組與血液透析(HD)組血壓呈下降趨勢(shì),各血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;4.相對(duì)無超濾組及超濾率小于4ml/(kg·h)組,超濾率為4-10 ml/(kg·h)組患兒,其心臟指數(shù)、平均動(dòng)脈壓、心率、每搏輸出量指數(shù)、外周血管阻力指數(shù)波動(dòng)更明顯;5.CI低值組血壓波動(dòng)較大,CI高值組CI下降明顯。6.低血容量組在充分預(yù)充后,血流動(dòng)力學(xué)變化較血容量正常組無顯著性差異。7.是否出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不耐受情況與血液凈化時(shí)間及超濾率有顯著相關(guān)性。結(jié)論:1.患兒在血液凈化開始后30分鐘即出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)變化,表現(xiàn)為CI、SVI下降,SVRI升高;2.患兒血液凈化中血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)情況受超濾率、基礎(chǔ)心功能、初始血容量多種因素影響;3.血液凈化時(shí)間及超濾率對(duì)是否出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不耐受情況有顯著影響。
【關(guān)鍵詞】：血液凈化 血流動(dòng)力學(xué) 無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 超濾率
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R726.9
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 研究對(duì)象和方法11-13
• 1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.3 研究方法及分組11-13
• 1.3.1 研究方法11-12
• 1.3.2 據(jù)不同條件分組12-13
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13
• 2 結(jié)果13-22
• 2.1 患者的一般情況13-14
• 2.2 血液凈化各時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化14-16
• 2.3 不同組間血流動(dòng)力學(xué)變化比較16-21
• 2.3.1 不同血液凈化方式組16-17
• 2.3.2 不同超濾率組17
• 2.3.3 不同基礎(chǔ)心功能組17
• 2.3.4 不同初始血容量組17-21
• 2.4 血流動(dòng)力學(xué)影響因素分析21-22
• 3 討論22-26
• 3.1 血液凈化方式23
• 3.2 超濾率23-24
• 3.3 基礎(chǔ)心功能24
• 3.4 初始血容量24-25
• 3.5 血流動(dòng)力學(xué)不耐受影響因素分析25
• 3.6 無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)25-26
• 4 結(jié)論26
• 5 本文局限26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 文獻(xiàn)綜述:血液凈化中血流動(dòng)力學(xué)變化及相關(guān)影響因素分析30-40
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 致謝40-41
• 碩士期間發(fā)表文章41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：781146