發(fā)布時間：2017-09-02 04:21

  本文關鍵詞：郴州地區(qū)489例5歲以下住院兒童嚴重急性呼吸道感染病毒病原學分析

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【摘要】：目的通過對郴州地區(qū)2013~2014年5歲以下住院兒童嚴重急性呼吸道感染病毒病原學的病例對照研究,了解該地區(qū)的病毒流行病學特征,并為臨床診治和疾病預防控制提供參考。方法1.采集2013年7月至2014年6月在郴州市第一人民醫(yī)院北院(兒童醫(yī)院)因嚴重急性呼吸道感染住院的鼻咽拭子標本作為病例組,選取同時在該醫(yī)院外科住院或門診無感染癥狀患兒的鼻咽拭子標本作為對照組,每月采樣標本量按2:1進行匹對。2.對標本采用實時熒光定量PCR(Real-time PCR)方法對18種呼吸道病毒和10種細菌以及肺炎支原體、肺炎衣原體、白色念珠菌進行檢測,并對檢測的ADV陽性標本進行巢式擴增分型,HMPV所有陽性標本采用普通PCR方法擴增分型。3.對RSV、HMPV、IFV-A、IFV-B、IFV-C、ADV、HBo V、PIV1-411種呼吸道病毒感染的流行病學特征和臨床診斷進行分析。結果1.本次研究中符合標準的病例組標本489份,對照組標本244份。在489份病例組中,有359份(73.41%)至少檢測到一種病毒性病原,檢出率最高的為RSV 27.61%,其余依次為ADV 9.81%、HRV 9.40%、IFV-A 8.38%、PIV2 7.15%、HMPV 5.31%、PIV3 4.90%、PIV1 4.70%、IFV-B 4.08%、HBo V 3.88%、OC43 3.06%、IFV-C 2.24%、HKU1 1.43%、EV 1.02%、NL63 1.0%、229E 0.81%、PIV4 0.81%,HPe V未檢出。244份對照中有65份(26.64%)至少檢測到一種病毒,檢出最高的為HRV,病例組病毒檢出率比對照組檢出率高(P=0.000)。PIV2、IFV-B、HKU1、PIV4、HPe V在對照組中未檢出,除HRV、OC43、NL63檢出率比病例組稍高外,其他病毒均比病例組低,11種病毒中,除了HBo V、IFV-C、PIV4病例組與對照組檢出率差異無統(tǒng)計學意義外,其他病毒病例組與對照組的檢出率差異均有統(tǒng)計學意義。2.年齡分布上,病例組陽性患兒12-35月年齡組檢出率比1-5月和36月-5歲年齡組要高(P=0.000)。11種病毒中,HBo V和流感病毒在3-5歲年齡組檢出率最高,RSV主要在1-3歲患兒中檢出,ADV在1-3歲患者中檢出最少,其余年齡組檢出率無明顯差別,HMPV和副流感病毒各年齡段檢出率差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05)。3.季節(jié)分布上,病例組各季節(jié)檢出率比對照組明顯高(P=0.000)。病例組病毒總體檢出率具有明顯的季節(jié)分布,主要在冬季和春季檢出。病例組11種病毒中IFV-B、IFV-C和PIV4無明顯的季節(jié)分布特征,RSV主要在冬末初春檢出,HMPV春季檢出率最高,ADV主要在夏秋季,HBo V夏季檢出為主,IFV-A檢出高峰在冬季,PIV1-2主要以秋季為主,PIV3夏春季檢出較高。對照組各季節(jié)檢出率無差異(P=0.086)。4.病例組44.38%為混合病毒感染。11種病毒病毒中,PIV4和IFV-C主要以混合感染為主,IFV-B以單一病毒感染為主。單一病毒感染和雙重病毒感染主要以RSV為主,三重病毒感染主要以PIV2為主。RSV感染的平均病毒載量最高,其次為HMPV、HBo V和流感病毒,ADV感染最低。除了RSV的病例組平均病毒載量比對照組明顯高外(P=0.000),其余病毒病例組與對照組病毒載量差異均無統(tǒng)計學意義(均P0.05)。PIV2單一感染的平均病毒載量比多重病毒感染高,IFV-C多重病毒感染的平均病毒載量比單一感染的病毒載量高,RSV、ADV、HBo V、HMPV、IFV-A、IFV-B、PIV1、PIV3單一感染的與多重病毒感染的平均病毒差異無統(tǒng)計學意義。5.下呼吸道感染病毒的檢出率比上呼吸道的高,下呼吸道感染中各疾病檢出率差異無統(tǒng)計學差異。上呼吸道感染中只檢測到RSV、PIV2和PIV3,下呼吸道感染中各病毒均以支氣管肺炎多見,支氣管炎中PIV2檢測到最高,毛細支氣管炎、支氣管肺炎和重癥肺炎中檢出最高率最高的為RSV。支氣管肺炎組中IFV-A的病毒載量比支氣管炎組的高,其余各病毒上下呼吸道感染之間、下呼吸道感染各診斷組間病毒載量均無統(tǒng)計學差異。6.RT-PCR法檢測到RSV的病毒載量低于104.17copies/ml時,RSV單獨感染與臨床癥狀間關系的診斷特異性降低,當病毒載量低于102.02copies/ml時,其病毒載量可能與臨床癥狀無關。7.ADV分型中以B組3型為主,HMPV以A2b型為主。結論1.RSV、ADV、IFV-A、IFV-B、HMPV、PIV1-3是郴州地區(qū)兒童嚴重急性呼吸道感染的重要病原,以冬春季主要流行,12月至35月兒童易感,RSV是引起郴州地區(qū)5歲以下兒童支氣管肺炎和毛細支氣管最主要的病因。2.HBo V、IFV-C、PIV4的檢出率及病毒載量在病例組與對照組中的差異無統(tǒng)計學意義,因此不能確定是否是引起郴州地區(qū)5歲以下兒童嚴重呼吸道感染住院的病因。
【關鍵詞】：呼吸道感染 病例對照研究 病毒載量
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 摘要4-8
• Abstract8-14
• 第1章 引言14-18
• 第2章 實驗材料與方法18-28
• 2.1 研究對象18
• 2.2 主要實驗材料與儀器18-19
• 2.2.1 材料和儀器18-19
• 2.2.2 實驗試劑19
• 2.3 實驗方法19-27
• 2.3.1 病毒陽性標準品19-21
• 2.3.2 標本處理21
• 2.3.3 核酸（RNA、DNA）提取21-22
• 2.3.4 病毒核酸檢測22-25
• 2.3.5 ADV陽性標本擴增分型25-26
• 2.3.6 HMPV標本一步法PCR擴增26
• 2.3.7 產物鑒定及序列分析26-27
• 2.4 統(tǒng)計學方法27-28
• 第3章 結果28-46
• 3.1 一般資料28-29
• 3.2 病原總檢出情況29
• 3.3 病毒篩查結果29-46
• 3.3.1 病毒總檢出情況29-30
• 3.3.2 病毒檢出的年齡分布30-32
• 3.3.3 病毒檢出的季節(jié)性分布32-33
• 3.3.4 11種病毒混合感染及病毒載量特點33-37
• 3.3.4.1 平均病毒載量34-35
• 3.3.4.2 病例組單一感染與混合感染病毒載量比較35-36
• 3.3.4.3 病毒合并除病毒外病原感染36-37
• 3.3.5 11種病毒感染臨床診斷37-40
• 3.3.6 11種病毒感染與臨床疾病的關系40
• 3.3.7 RSV病毒載量與臨床診斷的靈敏性和特異性ROC曲線分析40-41
• 3.3.8 ADV和HBoV分型及基因進化分析41-46
• 第4章 討論46-52
• 第5章 結論52-54
• 參考文獻54-64
• 綜述 人新型冠狀病毒的研究進展64-72
• 參考文獻68-72
• 中英文對照表72-74
• 作者攻讀學位期間科研成果74-76
• 致謝76

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前3條

1 K.H.Chiow;M.C.Phoon;Thomas Putti;Benny K.H.Tan;Vincent T.Chow;;Evaluation of antiviral activities of Houttuynia cordata Thunb.extract,quercetin,quercetrin and cinanserin on murine coronavirus and dengue virus infection[J];Asian Pacific Journal of Tropical Medicine;2016年01期

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本文編號：776358