發(fā)布時間：2017-09-01 13:17

  本文關(guān)鍵詞：45例中高位肛門直腸畸形術(shù)后排便功能評估及影響因素的臨床研究

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【摘要】：目的探討先天性中高位肛門直腸畸形術(shù)后排便功能及其影響因素,為術(shù)后排便功能障礙評估及防治提供參考。方法回顧性分析45例中高位肛門直腸畸形患兒的病歷資料,隨訪術(shù)后排便功能,分析直腸盲端位置、直腸周圍肌肉、腸道神經(jīng)系統(tǒng)、骶尾部骨骼及神經(jīng)發(fā)育情況等因素對排便功能的影響。結(jié)果45例中高位肛門直腸畸形患兒,其中男性35例,女性10例。術(shù)后根據(jù)排便功能情況分為normal、good、fair和poor組,其中normal組11例;good組19例;fair組15例;無poor者。其中排便功能差者15例,占1/3。(1)術(shù)中測得各組直腸盲端距肛隱窩的距離分別為15.50±3.25mm、27.14±3.11mm和39.2±19.02mm,經(jīng)統(tǒng)計分析,組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(2)術(shù)中評價直腸周圍肌肉發(fā)育情況,結(jié)果顯示排便normal組中肌肉無發(fā)育差的患兒;排便good組中肌肉發(fā)育好、良和差者均有;排便fair組肌肉發(fā)育最差。經(jīng)統(tǒng)計分析,組間有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);(3)45例患兒骶尾部mri檢查中10例發(fā)現(xiàn)骶尾部異常,與無骶尾部異常的患兒術(shù)后排便功能比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。(4)24例行直腸盲端段腸壁免疫組織化學(xué)染色檢查,結(jié)果顯示神經(jīng)節(jié)細(xì)胞正常組6例,病變組16例,另外無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞組2例。經(jīng)統(tǒng)計分析,術(shù)后排便功能組間有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。(5)27例在關(guān)瘺術(shù)后行肛門直腸測壓檢查,肛管靜息壓及肛管抑制反射與排便功能正常組比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);術(shù)后評價中高位arms排便功能,經(jīng)統(tǒng)計分析,各組間靜息壓及肛管抑制反射,均無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。(6)37例在關(guān)瘺術(shù)后行肛門直腸超聲檢查,其內(nèi)、外括約肌厚度分別為1.06±0.16mm和3.02±0.27mm,與排便功能正常組內(nèi)外括約肌厚度比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);術(shù)后評價中高位arms排便功能,各組間內(nèi)外括約肌厚度均無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。(7)術(shù)后6例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥,其中5例為直腸粘膜脫垂,1例發(fā)生骶尾部切口感染,均對癥治療后治愈;統(tǒng)計分析并發(fā)癥組與無并發(fā)癥組排便功能無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。(8)伴發(fā)畸形中以先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形、泌尿系統(tǒng)畸形最常見,其中部分合并畸形可自愈。結(jié)論直腸盲端位置的高低、肛門直腸周圍肌肉、腸道神經(jīng)系統(tǒng)、骶尾部骨骼及神經(jīng)的發(fā)育情況等因素都可能影響中高位肛門直腸畸形患兒術(shù)后排便功能;首次就診時病情的綜合評估,正確的手術(shù)操作和術(shù)后長期規(guī)律的隨訪是預(yù)防術(shù)后排便功能障礙發(fā)生的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】：肛門直腸畸形 排便功能 肛門直腸測壓 肛管內(nèi)超聲
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R726.5
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1 資料與方法12-16
• 2 結(jié)果16-24
• 3 討論24-29
• 全文總結(jié)29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 文獻(xiàn)綜述33-40
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 致謝40-41
• 攻讀碩士研究生期間所發(fā)表的學(xué)位論文41

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本文編號：772296