本文關(guān)鍵詞：嬰兒先天性肌性斜頸1373例綜合治療的研究

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【摘要】：目的：分析和評估嬰兒先天性肌性斜頸綜合治療后的療效,并分析影響療效的相關(guān)因素,從而更了解先天性肌性斜頸的治療。 方法：研究對象是1歲以內(nèi)首次確診為先天性斜頸的1373例患兒。在患兒就診時,根據(jù)患兒的病史、體征及頸部超聲檢查分為兩組。腫塊組(即有腫塊病史、捫及腫塊和超聲檢查胸鎖乳突肌增粗并伴有包塊)和超聲組(即無腫塊病史、捫診腫塊不確定,但超聲檢查胸鎖乳突肌增粗及回聲有異常改變)。我院斜頸門診使用手法牽拉、按摩包塊、超聲短波理療三種相結(jié)合的方法對先天性肌性斜頸患兒(每4次為1個療程,每周2次),并根據(jù)患兒的恢復(fù)情況輔以局部注射糖皮質(zhì)激素的綜合性療法。治療結(jié)束后評估治療的療效,然后對治療后的患兒進行定期隨訪并記錄療效。再依據(jù)不同的相關(guān)因素分組分析影響療效的關(guān)聯(lián)因素。 結(jié)果：進行綜合治療的1373例患兒中,有124例(9.03%)最終行手術(shù)治療,有效率達90.97%。有231例失訪,對隨訪到1142例(83.2%)患兒進行了療效評估,其中988例(86.5%)優(yōu)和良,一般35例(3.1%)和差119例(10.4%),平均治療療程為11.36±3.27個療程。統(tǒng)計學(xué)分析相關(guān)因素與療效的關(guān)聯(lián)：(1)有無腫塊(P=0.049)、是否拉斷(P0.001.)、初診年齡(P0.001)、旋轉(zhuǎn)受限度數(shù)(P0.001)和性別(P=0.038)因素與最終療效的評估密切關(guān)聯(lián)。(2)Give-way患兒與初診年齡(P0.001)、是否難產(chǎn)(P=0.011)有關(guān)聯(lián)。(3)行局部注射治療的患兒與初診年齡(P0.001)、旋轉(zhuǎn)受限程度(P0.001)、男性(P=0.018)、左側(cè)(P0.001)、胎位不正(P=O.029)和順產(chǎn)(P=0.024)有關(guān)聯(lián)。(4)根據(jù)有無腫塊(P0.001)、是否拉斷(P0.001)、初診年齡(P0.001)、旋轉(zhuǎn)受限度數(shù)(P0.001)和是否早產(chǎn)(P=0.026)分組后各組的治療療程不同。(5)療效為優(yōu)良的患兒與一般和差的患兒治療療程不同(P=0.009)。(6)根據(jù)有腫塊(P=0.044)、是否拉斷(P=0.005)、初診年齡(P0.001)、旋轉(zhuǎn)受限程度(P0.001)和是否伴有下肢外展實驗陽性(P=0.036)分組后各組的手術(shù)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：通過本研究CMT的綜合治療,發(fā)現(xiàn)手法牽拉、按摩包塊、超聲短波理療三種相結(jié)合的方法治療CMT患兒,并根據(jù)患兒的恢復(fù)情況輔以局部注射糖皮質(zhì)激素的綜合性療法,對于CMT患兒是一種安全、有效的方法。這種方法對男性、無腫塊、伴有拉斷、初診年齡越小和旋轉(zhuǎn)受限越小的患兒治療的效果更明顯,同樣無腫塊、伴有拉斷、初診年齡越小和旋轉(zhuǎn)受限越小的患兒需要的治療療程也越短,療效為優(yōu)良的患兒治療療程較一般和差的患兒治療療程短。對就診年齡大、旋轉(zhuǎn)受限程度高、男性、左側(cè)、胎位不正和順產(chǎn)患兒,應(yīng)考慮局部注射治療。對有腫塊、不伴有拉斷、初診年齡越大、旋轉(zhuǎn)受限越嚴重的患兒最后手術(shù)治療的幾率越大,對于這種患兒應(yīng)更早的把握手術(shù)時機。
【關(guān)鍵詞】：嬰兒 先天性肌性斜頸 綜合治療
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R726.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表3-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-15
• 結(jié)果15-25
• 討論25-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-32
• 綜述：先天性肌性斜頸康復(fù)與治療的研究進展32-46
• 參考文獻41-46
• 致謝46-47
• 作者簡歷47

【參考文獻】

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本文編號：768826