本文關(guān)鍵詞：TNF-α拮抗劑治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的近期療效和安全性比較

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【摘要】：背景：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)是兒童時(shí)期最常見的風(fēng)濕性疾病,全球的發(fā)病率約在1.9—22.6/100.000；也是小兒致殘的重要原因,致殘率約為11%-43%。該病病因尚未完全明確,目前認(rèn)為與免疫、遺傳和外源性因素(如外傷、環(huán)境、感染等)有關(guān)。JIA的傳統(tǒng)治療藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素和改變病情抗風(fēng)濕藥。但是,仍有相當(dāng)一部分患兒對傳統(tǒng)藥物療效不佳,病情處于持續(xù)活動(dòng)狀態(tài),導(dǎo)致患兒生活質(zhì)量低下,甚至殘疾。近年來,雖然細(xì)胞因子靶向治療藥物-腫瘤壞死因子拮抗劑(anti-TNF)在成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎取得肯定療效,但國內(nèi)該藥在JIA患兒的應(yīng)用至今沒有適應(yīng)癥。依那西普(etanercept,商品名：益賽普)和英夫利昔單抗(infliximab,商品名：類克)是目前國內(nèi)最常用于JIA的anti-TNF藥物,但關(guān)于二者的療效和安全性報(bào)道不一。為此,本論文將通過回顧性分析50例應(yīng)用anti-TNF治療JIA患兒的臨床資料,探討并比較2種不同anti-TNF的療效及安全性,旨在為該藥的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。目的：分析依那西普即依那西普和英夫利昔單抗二種TNF-a拮抗劑治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)的近期療效和安全性。方法：通過開放、觀察性、隊(duì)列研究分析2012年11月至2015年05月在應(yīng)用生物制劑治療的50例JIA的療效。其中,應(yīng)用國產(chǎn)依那西普即益賽普35例(益賽普組,n=35),大兒童(約體重30Kg)劑量每次0.4mg/kg,2次/周,小兒童(約體重30Kg)劑量每次0.8mg/kg,1l次／周；應(yīng)用英夫利昔單抗15例(英夫利昔組,n=15),劑量每次3-6mg/kg,分別于0、2、6周,以后每隔8周相同劑量注射1次,6次為一療程。所有患兒聯(lián)合口服MTX及常規(guī)抗風(fēng)濕治療藥物。應(yīng)用ACR Pedi30/50/70評價(jià)患兒在2、4、8、12、24周時(shí)二種生物制劑的療效,并評估其安全性。結(jié)果：治療2周后ACR Pedi30/50/70分別為依那西普組65.7/22.9/5.7和英夫利昔組93.3/53.3/26.7,4周分別為88.6/65.7/20.0和100.0/73.3/40.0,12周分別為100/84.8/63.6和92.9/85.7/71.4,24周分別為96.8/81.3/78.1和80.0/80.0/80.0,與依那西普組比較,英夫利昔組治療2周后ACR為Pedi30/50評分明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.039),其余ACR Pedi30/50/70評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與依那西普組比較,英夫利昔組患兒血壓偏低、胸悶發(fā)生率較高(p分別為0.028,0.097)；最長2年隨訪時(shí)間,二組患兒反復(fù)呼吸道感染、腹瀉、水痘、尿路感染、蕁麻疹的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,用藥過程中均無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。結(jié)論：依那西普及英夫利昔單抗治療JIA均能有效緩解病情,英夫利昔單抗起效稍快,治療2周后ACR Pedi30/50評分較依那西普組增高,二組患兒在治療及隨訪過程中均無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：腫瘤壞死因子-a拮抗劑 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎 有效性 安全性
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.9
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮略語10-12
• 引言12-15
• 資料與方法15-20
• 結(jié)果20-25
• 討論25-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述33-48
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 作者簡介48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 曾萍;謝穎;唐盈;李豐;孫廣超;楊艷紅;曾華松;;重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎二年臨床隨訪觀察研究[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2014年02期

2 陳新;唐雪梅;趙曉東;張宇;時(shí)吉?jiǎng)?;英夫利昔與依那西普治療兒童幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎臨床對照研究[J];中國實(shí)用兒科雜志;2012年10期

3 曾萍;謝穎;唐盈;李豐;曾華松;;重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)對照研究[J];國際兒科學(xué)雜志;2012年05期

4 ;兒童風(fēng)濕病診斷及治療專家共識(一)[J];臨床兒科雜志;2010年10期

5 曹蘭芳;趙瑜;毛海英;顧越英;周緯;徐虹;周利軍;蔣瑾瑾;;白芍總苷膠囊治療兒童特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的臨床有效性和安全性觀察[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2006年02期

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本文編號：768279