發(fā)布時間：2017-08-30 17:37

  本文關(guān)鍵詞：841例病毒性心肌炎兒童心率變異性分析

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【摘要】：目的研究病毒性心肌炎兒童心率變異性改變特點(diǎn)，，探討心率變異性分析對病毒性心肌炎患兒臨床診斷、治療及預(yù)后的價值。 方法VMC組：收集2003年1月至2012年12月期間在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院住院并經(jīng)詢問病史、體格檢查、ECG、DCG、Echo、X線、心肌酶等檢查明確診斷為VMC的患兒841例，所有入選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會心血管學(xué)組中華兒科雜志編輯委員會1999年制定的病毒性心肌炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為急性期患兒，按兒童年齡分期分組，嬰兒期（0~1歲）48例（男28例，女20例），幼兒期(≥1~3歲)104例（男64例，女40例），學(xué)齡前期(≥3~6歲)219例（男115例，女104例），學(xué)齡期(≥6~13歲)332例（男181例，女151例），青春期（≥13~18歲）138例（男74例，女64例）。對照組：選擇同期在醫(yī)院體檢的健康兒童，體檢前未服用影響自主神經(jīng)活動的藥物并且無影響自主神經(jīng)活動的病史，共509例，嬰兒期31例（男17例，女14例），幼兒期61例（男37例，女24例），學(xué)齡前期129例（男67例，女62例），學(xué)齡期203例（男111例，女92例），青春期85例（男46例，女39例）。兩組在年齡和性別上無顯著差異。選擇指標(biāo)如下：HRV時域指標(biāo)包括SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50；HRV頻域指標(biāo)包括TP、VLF、LF、HF、LF/HF。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，以p0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果1.各年齡期對照組兒童隨著年齡的增長心率逐漸減慢。與對照組比較，VMC組各年齡期24小時最慢心率增快（p0.01），最快心率減慢（p 0.01），平均心率嬰兒期無統(tǒng)計學(xué)差異，幼兒期增快(p 0.05)、學(xué)齡前期及學(xué)齡期增快(p 0.01)，青春期減慢(p 0.05)。2. VMC組與對照組按年齡分期并按性別分層統(tǒng)計比較24hDCG時域指標(biāo)值。與對照組比較，SDNN除青春期女性外，均降低，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義；SDANN在嬰兒期女性、幼兒期、學(xué)齡前期男性、學(xué)齡期女性降低，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義； rMSSD在嬰兒期、幼兒期及學(xué)齡前期女性、學(xué)齡期及青春期男性升高，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義；pNN50在嬰幼兒及學(xué)齡前期男性降低，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。3. VMC組與對照組按年齡分期并按性別分層統(tǒng)計比較24hDCG頻域指標(biāo)值。與對照組相比，TP在嬰兒期、幼兒期男性、學(xué)齡前期、學(xué)齡期女性降低，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義；VLF在嬰兒期女性、幼兒期男性降低，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義；LF在嬰兒期、幼兒期男性降低，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義；HF在嬰兒期女性、學(xué)齡期降低，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義；LF/HF在學(xué)齡前期男性及學(xué)齡期降低，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論1.本研究按小兒年齡分期并按性別分層進(jìn)行VMC兒童HRV分析，在國內(nèi)未見報道。2. HRV降低在嬰幼兒期最明顯，學(xué)齡前期及學(xué)齡期亦有降低，青春期改變不明顯。
【關(guān)鍵詞】：病毒性心肌炎 心率變異性 自主神經(jīng)系統(tǒng) 兒童
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-13
• 第1章 緒論13-15
• 第2章 綜述15-33
• 2.1 病毒性心肌炎概述15-24
• 2.1.1 病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制15-20
• 2.1.2 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)20-21
• 2.1.3 病毒性心肌炎的診斷21-24
• 2.2 兒童心率變異性研究24-33
• 2.2.1 心率變異性的產(chǎn)生原因25
• 2.2.2 心率變異性常用分析方法及檢測指標(biāo)25-27
• 2.2.3 心率變異性分析在兒童血管疾病中的臨床應(yīng)用27-33
• 第3章 資料與方法33-36
• 3.1 臨床資料33-34
• 3.2 方法34-35
• 3.3 統(tǒng)計學(xué)處理35-36
• 第4章 結(jié)果36-44
• 4.1 心率36-38
• 4.2 HRV 時域指標(biāo)38-40
• 4.3 HRV 頻域指標(biāo)40-44
• 第5章 討論44-52
• 5.1 HRV 的臨床意義44-45
• 5.2 病毒性心肌炎患兒 HRV 改變45-50
• 5.2.1 各年齡期病毒性心肌炎患兒心率變化46
• 5.2.2 各年齡期病毒性心肌炎患兒 HRV 時域指標(biāo)變化46-48
• 5.2.3 各年齡期病毒性心肌炎患兒 HRV 頻域指標(biāo)變化48-50
• 5.3 HRV 臨床應(yīng)用的想法50-52
• 第6章 結(jié)論52-53
• 參考文獻(xiàn)53-63
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果63-64
• 致謝64

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：760703