本文關鍵詞：慢性心力衰竭兒童血清心型脂肪酸結合蛋白、可溶性ST2蛋白的變化及臨床意義

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【摘要】：研究背景慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是嬰幼兒期較為常見的臨床危重病癥,病死率高。小兒CHF的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn),缺乏靈敏性和特異性的實驗室分析指標,不利于診斷及病情程度的判斷。心型脂肪酸結合蛋白(hearttype fatty acid-binding protein,H-FABP)、可溶性ST2蛋白(s ST2)是近年來發(fā)現(xiàn)的對心血管疾病具有重要診斷價值的血漿生化標志物,其在成人急性冠脈綜合征、心肌梗死等疾病中的診斷價值已得到充分肯定,在小兒急性心力衰竭中的改變也有所報道,但在慢性充血性心力衰竭中研究尚不成熟。目的檢測慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患兒血清心型脂肪酸結合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)、可溶性ST2蛋白(soluble ST2protein,s ST2)的水平,及其與氨基末端B型利鈉肽前體(amino-terminalpro-brain natriureticpeptide,NT-Pro-BNP)、心功能分級及心臟超聲結果如左室射血分數(shù)(LVEF)、左室短軸收縮率(FS)的相關程度,探討其在小兒慢性心力衰竭中的應用價值及臨床意義。方法選擇鄭州大學第一附屬醫(yī)院39例慢性心衰患兒為心衰組,其中心內膜彈力纖維增生癥(endoucardial fibroelastosis,EFE)27例,擴張型心肌病(dialated cardiamyopathy,DCM)12例,按心功能分級標準(嬰幼兒心衰分組標準為改良的ROSS評分法,3歲兒童采用NYHA分級)分組:心功能Ⅱ級10例,心功能Ⅲ級15例,心功能Ⅳ級14例。選擇正常健康體檢兒童30例為對照組,血清H-FABP及s ST2采用酶聯(lián)免疫吸附法(Elisa)測定,心臟超聲測量左室射血分數(shù)(LVEF)及左室短軸收縮率(FS)。血清NT-pro-BNP采用放射免疫吸附法測定。使用SPSS 1 7.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。正態(tài)分布的計量資料數(shù)據(jù)均以(均數(shù)±標準差)表示,多組間均數(shù)比較采用one-way ANOVA方差分析。偏態(tài)分布的計量資料數(shù)據(jù)以中位數(shù)(最小值--最大值)表示,組間數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗(多組間比較采用Kruskal-Walis H檢驗,兩組間比較采用Mann-Whitney U檢驗)。判斷H-FABP、s ST2、NT-Pro-BNP與相關指標的關系用Spearman直線相關分析。結果(1)心衰組治療前后血清H-FABP、s ST2、NT-Pro-BNP與對照組水平比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01);心衰組治療前后H-FABP、s ST2、NT-Pro-BNP水平比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)心功能Ⅱ級、心功能Ⅲ級、心功能Ⅳ級組血清H-FABP、s ST2水平明顯高于對照組,且三組間任意兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)EFE、DCM兩組H-FABP、s ST2水平均高于對照組(P0.01);而EFE、DCM兩組間比較血清H-FABP、s ST2水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)通過Spearman相關分析顯示血清H-FABP與s ST2呈正相關(r=0.621,P0.01)。(5)通過Spearman相關分析顯示血清H-FABP與NT-Pro-BNP、心功能級別呈正相關(r=0.402,r=0.644,P均0.05);s ST2與NT-Pro-BNP、心功能級別呈正相關(r=0.501,r=0.678,P均0.05),與LVEF、FS呈負相關(r=-0.340,r=-0.329,P均0.05)。結論(1)H-FABP與s ST2均參與了心力衰竭的發(fā)生發(fā)展過程。(2)H-FABP和s ST2可作為臨床診斷心衰、評估心功能、評估病情的客觀參考指標。
【關鍵詞】：慢性心力衰竭 心型脂肪酸結合蛋白 可溶性 ST2 蛋白 心功能 兒童
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R725.4
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞表11-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-23
• 結果23-34
• 討論34-38
• 結論38-39
• 研究的局限性和展望39-40
• 參考文獻40-44
• 綜述 心型脂肪酸結合蛋白、可溶性ST2 蛋白在心力衰竭中的應用44-60
• 參考文獻55-60
• 個人簡歷及在校期間發(fā)表論文60-61
• 致謝61

【參考文獻】

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本文編號：749300