本文關(guān)鍵詞：先天性心臟病合并重度肺動(dòng)脈高壓手術(shù)治療及術(shù)后隨訪

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【摘要】：目的該研究通過(guò)對(duì)先天性心臟病(CHD)合并肺動(dòng)脈高壓(PAH)經(jīng)心臟矯治術(shù)后仍合并PAH患者的隨訪,探討CHD-PAH心臟矯治術(shù)后殘余PAH患者手術(shù)治療的遠(yuǎn)期預(yù)后。方法研究選擇自2004年6月至2014年12月就診北京安貞醫(yī)院小兒心臟科,CHD-PAH經(jīng)心臟矯治術(shù)后仍殘存PAH的病例,收集患者的術(shù)前及術(shù)后檢查包括體格檢查、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管檢查等資料,分析CHD-PAH經(jīng)心臟矯治術(shù)的遠(yuǎn)期預(yù)后。結(jié)果入選92例患者,年齡(2.44~60.26)歲,平均年齡為(22.50±19.85)歲;手術(shù)年齡(1.33~53.99)歲,平均手術(shù)年齡(16.53±13.54)歲;平均WHO心功能2.20±0.30,平均6分鐘步行試驗(yàn)(6MWT)距離為481.74±80.74米,平均Borg評(píng)分1.53±1.14,平均經(jīng)皮血氧飽和度(Sp O2)94.91±4.51%。其中64例完善術(shù)前心導(dǎo)管檢查,肺動(dòng)脈平均壓為72.23±12.83 mm Hg,主動(dòng)脈平均壓為85.57±11.91mm Hg,平均PVR10.79±5.04 Wood·U。其中40例完善術(shù)后心導(dǎo)管檢查,檢查術(shù)中無(wú)肺動(dòng)脈高壓危象發(fā)生,無(wú)低血壓現(xiàn)象,其中1例急性肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。在隨訪期間,最短隨訪時(shí)間為6個(gè)月,最長(zhǎng)隨訪時(shí)間28.32年,中位隨訪時(shí)間13.67年,平均隨訪時(shí)間6.03±4.54年。所有患者均存活,無(wú)死亡病例;術(shù)后63例(68.48%)行靶向藥物治療,29例因無(wú)臨床癥狀或者家庭經(jīng)濟(jì)條件未行靶向藥物治療,其中12例接受強(qiáng)心、利尿及補(bǔ)鉀治療,17例無(wú)任何藥物治療;WHO心功能與術(shù)前相比,22例(23.91%)減低,61例(66.30%)無(wú)明顯改善,9例(9.78%)較術(shù)前明顯改善;術(shù)后出現(xiàn)暈厥6例(6.52%)、咯血4例(4.35%)、心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速)3例(3.26%)、右心衰竭7例(7.61%)。結(jié)論CHD-PAH心臟矯治術(shù)后殘余PAH的患者,雖然術(shù)后肺動(dòng)脈壓力未降至正常,但遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果示大部分患者心功能較術(shù)前無(wú)明顯降低;且與IPAH患者相比,其出現(xiàn)暈厥、咯血、心衰的機(jī)率低,遠(yuǎn)期生存率高,但患者仍需要長(zhǎng)期靶向藥物治療及規(guī)律隨訪。CHD-PO合并PAH患者,與IPAH相比,其肺血管反應(yīng)差,心導(dǎo)管檢查過(guò)程中肺高壓危象發(fā)生率低。霧化吸入Iloprost,在增加或者維持CI不變的前提下,具有良好降低肺循環(huán)阻力及壓力的作用
【關(guān)鍵詞】：先天性心臟病 肺動(dòng)脈高壓 心臟矯治術(shù) 遠(yuǎn)期隨訪
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R726.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-11
• 研究背景11-15
• 研究對(duì)象與方法15-21
• 研究結(jié)果21-30
• 討論30-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 綜述39-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況50-51
• 致謝51-52
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷52-54

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1 沈敏;張p，

本文編號(hào)：743206