本文關(guān)鍵詞：骨髓造血細(xì)胞自身抗體在兒童全血細(xì)胞減少癥中的臨床應(yīng)用的初步探討

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【摘要】：目的:通過流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定骨髓造血細(xì)胞自身抗體,探討其在兒童全血細(xì)胞減少性疾病中的意義。方法:1、全血細(xì)胞減少的患兒按兒童骨髓造血細(xì)胞衰竭性疾病選擇相關(guān)檢查,進(jìn)行診斷及鑒別診斷。2、運(yùn)用流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定骨髓造血細(xì)胞自身抗體,與急性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)患兒進(jìn)行比較,分析其有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、根據(jù)骨髓造血細(xì)胞自身抗體結(jié)果進(jìn)行分組,參照成人免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥(immuno related pancytopenia,IRP)診斷標(biāo)準(zhǔn),分析患兒初診時(shí)血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、外周血淋巴細(xì)胞亞群、骨髓涂片中粒/紅比、巨核細(xì)胞總數(shù)、造血島、骨髓T淋巴細(xì)胞亞群等結(jié)果有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、參照成人IRP診斷標(biāo)準(zhǔn)分為擬診組與非擬診組,各組骨髓抗體陽(yáng)性情況構(gòu)成比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果:1、62例全血細(xì)胞減少的患兒中,51例診斷為兒童造血細(xì)胞衰竭性疾病,11例明確診斷其他疾病,包括急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALL)4例、急性髓細(xì)胞性白血病(AML)2例、噬血細(xì)胞綜合征(HLH)1例、骨髓異常增生綜合征-難治性貧血(MDS-RA)1例、骨髓異常增生綜合征-難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型(MDS-RAEB-t)1例、EB病毒感染1例、急性造血功能停滯1例。2、51例患兒中,骨髓造血自身抗體各系陽(yáng)性數(shù)(率)分別為:粒系CD15+/Ig G+12例(23.5%)、干系CD34+/Ig G+31例(60.7%)、紅系GPA+/Ig G+13例(25.5%);按三系陽(yáng)性數(shù)(率)進(jìn)行分組,分別為:0系陽(yáng)性組14例(27.4%)、1系陽(yáng)性組20例(39.2%)、2系陽(yáng)性組12例(23.5%)、3系均陽(yáng)性組5例(9.8%);對(duì)照組20例ITP患兒各系陽(yáng)性數(shù)(率)分別為:粒系1例(5.0%)、干系3例(15.0%)、紅系1例(5.0%);按三系陽(yáng)性數(shù)(率)進(jìn)行分組,0系陽(yáng)性組15例(75.0%),1系陽(yáng)性組5例(25.0%),2系及3系陽(yáng)性均0例(0.0%),兩組總體自身抗體陽(yáng)性率間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。3、按骨髓自身抗體0~3系的表達(dá)分為四組,各組外周血指標(biāo)中,初診血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);外周血淋巴細(xì)胞亞群中,各指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);在骨髓細(xì)胞象中,粒/紅比、巨核細(xì)胞總數(shù)、造血島數(shù)量均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;骨髓T淋巴細(xì)胞亞群各指標(biāo)在四組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。4、51例患兒中,擬診組11例,其中0系陽(yáng)性組3例,1系陽(yáng)性組6例,2系陽(yáng)性組2例,3系陽(yáng)性組0例;非擬診組40例,其中0系陽(yáng)性組11例,1系陽(yáng)性組14例,2系陽(yáng)性組10例,3系均陽(yáng)性組5例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,各組之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論:(1)引起兒童外周血全血細(xì)胞減少的病因復(fù)雜,病種繁多,除常見的急性白血病、再生障礙性貧血外,還有骨髓異常增生綜合征、噬血細(xì)胞綜合征、感染等。(2)兒童骨髓增生衰竭性疾病中,確實(shí)存在骨髓自身抗體的異常表達(dá)。(3)參照成人免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),通過檢測(cè)骨髓自身抗體,本文未能得出與成人相似結(jié)論,兒童是否存在免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥值得進(jìn)一步探討。
【關(guān)鍵詞】：骨髓造血細(xì)胞自身抗體 免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥 兒童 骨髓衰竭性疾病
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R725.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-12
• 病例資料和方法12-14
• 結(jié)果14-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 中英文對(duì)照縮略詞表37-38
• 攻讀學(xué)位期間本人公開發(fā)表的論文38-39
• 致謝39-40

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 邵宗鴻,付蓉;免疫相關(guān)性血細(xì)胞減少癥——一種新認(rèn)知的疾病(下)[J];中國(guó)醫(yī)刊;2005年02期

2 和虹,邵宗鴻,劉鴻,宋魯燕,田鵬,曹增,張益枝,李克,趙明峰,施均,何廣勝,儲(chǔ)榆林,錢林生,楊天楹;與異常免疫相關(guān)的全血細(xì)胞減少癥[J];中華血液學(xué)雜志;2001年02期

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本文編號(hào)：740121