本文關(guān)鍵詞：182例重慶地區(qū)支氣管擴(kuò)張兒童臨床特征及多中心病因構(gòu)成分析

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【摘要】：背景:支氣管擴(kuò)張是支氣管的不可逆擴(kuò)張,導(dǎo)致支氣管持續(xù)性或反復(fù)化膿性感染的臨床綜合征,包括相應(yīng)臨床癥狀和(或)體征、胸部CT特征性表現(xiàn)。兒童支氣管擴(kuò)張對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等帶來(lái)嚴(yán)重影響。我國(guó)尚無(wú)兒童支氣管擴(kuò)張統(tǒng)一診治共識(shí),目前研究方向主要集中于描述性分析,故現(xiàn)對(duì)我院確診為支氣管擴(kuò)張兒童的臨床特征進(jìn)行分析以增加對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)。方法:收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院1991年至2015年5月間確診為支氣管擴(kuò)張的182例住院患兒,通過(guò)病史資料回顧性分析納入病例的診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療等資料。結(jié)果:男性患兒114例(62.6%),女性68例(37.4%),發(fā)病時(shí)間為7(IQR,1-37)月,其中有咳嗽癥狀者171例(94.0%),以濕性咳嗽為主(79.5%),粘液性、膿性痰液多見,分別為55.6%、41.1%,可伴有發(fā)熱、咯血、氣促、喘息等。但≤60月齡患兒更易發(fā)生喘息,60月齡患兒更易發(fā)生濕性咳嗽。根據(jù)中國(guó)重慶、溫州、北京、上海、新疆、浙江、和深圳7個(gè)城市多中心病因構(gòu)成比研究得出,能明確潛在病因的病例有比例為70.8%,感染后(45.5%)、原發(fā)性免疫缺陷(7.3%)、支氣管異物(5.6%)和原發(fā)性纖毛不動(dòng)綜合征(4.2%)為主要病因。痰液/鼻咽部抽吸物、支氣管肺泡灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)提示肺炎鏈球菌和副流感嗜血桿菌最常見,分別占32.5%和21.7%(痰液/鼻咽部抽吸物),46.2%和7.7%(支氣管肺泡灌洗液)。胸部CT、纖維支氣管鏡均提示兒童支氣管擴(kuò)張以單葉受累最常見,主要是左下葉、右中葉和右下葉。肺功能FVC、FEV1下降,阻塞性通氣功能障礙最常見,分別占預(yù)計(jì)值66.5%、67.4%。急性加重期抗生素的治療常常為2種抗生素的聯(lián)合使用,15.9%病例行肺葉切除術(shù),切除左下葉、右中葉和右下葉最多。年齡小、男性可能為兒童支氣管擴(kuò)張并發(fā)重癥肺炎的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:根據(jù)慢性濕性咳嗽、胸部CT特征性表現(xiàn)等早期診斷支氣管擴(kuò)張,并識(shí)別潛在病因,針對(duì)病因、多科協(xié)作、長(zhǎng)期隨訪等措施綜合管理兒童支氣管擴(kuò)張,可穩(wěn)定甚至改善病情。
【關(guān)鍵詞】：支氣管擴(kuò)張 兒童 病因 胸部CT
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 方法11-12
• 2 結(jié)果12-22
• 3 多中心病因構(gòu)成研究22-25
• 4 討論25-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 文獻(xiàn)綜述32-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 附件43-45
• 致謝45-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況46

【參考文獻(xiàn)】

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

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本文編號(hào)：739843