本文關(guān)鍵詞：兒童脊髓栓系綜合癥手術(shù)治療及療效評估分析

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【摘要】：目的：運用顯微神經(jīng)外科的手術(shù)方法,對脊髓栓系綜合癥(tethered cord syndrome,TCS)患兒進行脊髓末端粘連的松解,并結(jié)合尿流動力學(UDS)監(jiān)測、體感誘發(fā)電位(SEP)等輔助檢查評估患兒治療效果,為手術(shù)方法在兒童TCS治療的重要性提供有效依據(jù)。 方法：收集中南大學湘雅醫(yī)院小兒神經(jīng)外科組2007年3月2日～2012年4月23日收治的50例兒童TCS患者,在全麻下采用顯微神經(jīng)外科技術(shù)松解脊髓栓系,術(shù)中采用Kirollos術(shù)中松解表評定手術(shù)松解效果；在術(shù)后2-5天對患兒行腰骶部病變節(jié)段MRI復查,了解脊髓末端情況,并對21例TCS患者行術(shù)前及術(shù)后UDS監(jiān)測,對24例患者進行SEP檢查結(jié)果,采用配對t檢驗的統(tǒng)計學分析方法對患者術(shù)前、術(shù)后的檢查結(jié)果進行分析,客觀評估其手術(shù)療效；術(shù)后我們對患兒進行定期隨訪,對其治療效果進行綜合評價。 結(jié)果：50例TCS患兒中因發(fā)現(xiàn)腰骶部皮膚腫塊就診的34例(68%),其中7例(14%)合并皮膚破潰流液；因大小便功能障礙就診4例(8%),因下肢功能障礙就診的5例(10%)；術(shù)中48例患兒脊髓栓系得到一級松解、2例患兒得到二級松解；術(shù)后43例患兒皮下脂肪瘤全部切除、27例患兒脊柱裂均得到修復、16例患兒皮膚破潰愈合；16例術(shù)前UDS檢查明顯異常的患兒,12例術(shù)后UDS結(jié)果明顯改善；19例術(shù)前SEP檢查異常的患兒,16例術(shù)后SEP示雙下肢潛伏期明顯縮短；對44名患兒進行了平均為時22.5月的隨訪后發(fā)現(xiàn),其中顯效者31例,有效者10例,無效3例。 結(jié)論：1、通過詳細詢問病史,體查,以及相關(guān)輔助檢查,可明確兒童脊髓栓系綜合癥診斷。 2、在準備充分的條件下,利用顯微手術(shù)松解分離腰骶脊髓栓系是目前唯一有效的方法。 3、兒童TCS術(shù)前、術(shù)后的UDS、SEP檢查結(jié)果,可準確評估其手術(shù)療效。
【關(guān)鍵詞】：兒童 脊髓栓系 松解 尿流動力學 體感誘發(fā)電位
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R726.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 目錄9-11
• 符號說明11-12
• 前言12-13
• 第一章 兒童脊髓栓系的手術(shù)治療13-26
• 引言13
• 材料與方法13-15
• 1. 研究對象13
• 1.1 一般資料13
• 1.2 臨床表現(xiàn)13
• 1.3 輔助檢查13
• 2. 方法13-15
• 2.1 評估13-14
• 2.2 手術(shù)14-15
• 2.3 隨訪15
• 結(jié)果15-17
• 1. 術(shù)后情況15-16
• 2. KIROLLOS術(shù)中栓系松解分級表16
• 3. UDS、SEP結(jié)果16
• 4. 隨訪16-17
• 討論17-20
• 1. 兒童TCS早期治療重要性17
• 2. 輔助檢查的重要性17-18
• 3. 手術(shù)松解顯效率高18
• 4. TCS綜合分析18-19
• 5. 小結(jié)19-20
• 附圖20-26
• 第二章 尿流動力學、體感誘發(fā)電位對脊髓栓系綜合癥的療效評估26-40
• 引言26
• 材料與方法26-28
• 1. 材料26-27
• 1.1 病例26
• 1.2 儀器與設(shè)備26-27
• 1.3 技術(shù)人員27
• 2. 方法27-28
• 2.1 UDS和SEP日期27
• 2.2 UDS監(jiān)測27
• 2.3 檢查27-28
• 2.4 統(tǒng)計方法28
• 結(jié)果28-35
• 1. UDS監(jiān)測和SEP檢查結(jié)果28
• 2. 統(tǒng)計分析28-35
• 2.1 16例術(shù)前UDS監(jiān)測異常與術(shù)后UDS比較統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析28-31
• 2.2 19例術(shù)前SEP檢查異常與術(shù)后SEP比較統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析31-35
• 討論35-37
• 附圖37-40
• 參考文獻40-43
• 綜述43-55
• 參考文獻51-55
• 攻讀學位期間主要研究成果55-56
• 致謝56-57
• 個人簡歷57

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 謝家倫,劉文旭,劉鈞澄,莫家驄,李桂生;小兒脊髓栓系綜合征[J];中華小兒外科雜志;2000年03期

2 張麗;陳雨歷;李金良;陳維秀;燕凌云;孫大慶;孫小兵;;脊髓栓系綜合征的電生理檢測特點及臨床評價[J];中華小兒外科雜志;2007年06期

3 王漢林;兒童脊髓栓系綜合征[J];中國矯形外科雜志;2004年17期

4 劉趙鶴;李守緘;;脊髓栓系綜合征的研究進展[J];中國自然醫(yī)學雜志;2008年02期

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本文編號：739771