本文關(guān)鍵詞：支氣管哮喘患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化及其臨床意義

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【摘要】：支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病,臨床以喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要表現(xiàn),伴有可變的呼氣氣流受限,體格檢查可聞及呼氣相哮鳴音,伴有呼氣相延長(zhǎng),具有反復(fù)性、可逆性、時(shí)間性、誘因多樣性等特點(diǎn),病毒感染常可誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。哮喘可在任何年齡發(fā)病,大多始發(fā)于兒童期。作為一種多基因遺傳性疾病,哮喘的發(fā)病機(jī)制尚不明確,近年來,越來越多的學(xué)者開始重視細(xì)胞免疫機(jī)制在哮喘發(fā)生發(fā)展中作用。細(xì)胞免疫的主要執(zhí)行細(xì)胞為T淋巴細(xì)胞。在免疫反應(yīng)中,輔助T(Th)細(xì)胞可以輔助或者調(diào)控其他免疫細(xì)胞發(fā)揮作用,通過分泌細(xì)胞因子,使得免疫應(yīng)答增強(qiáng)和擴(kuò)大,其主要表面標(biāo)志是CD4,CD~(4+)細(xì)胞的數(shù)量可反映機(jī)體的免疫功能高低�，F(xiàn)較為認(rèn)可的是哮喘患者存在Th1/Th2失衡。細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞主要作用為消滅受感染的靶細(xì)胞,具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)作用,主要表面標(biāo)志是CD8。現(xiàn)越來越多的研究表明,CD~(8+)細(xì)胞在CD~(4+)細(xì)胞相關(guān)的多種自身免疫性疾病及炎癥性疾病中發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用,且CD~(8+)CD28-細(xì)胞可能與哮喘的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。所以本文中對(duì)哮喘患兒外周血中T細(xì)胞亞群水平進(jìn)行了檢測(cè)。研究目的:通過探討支氣管哮喘的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制,闡述CD~(3+)細(xì)胞、CD~(4+)細(xì)胞、CD~(8+)細(xì)胞在哮喘發(fā)病中的作用及其與哮喘的相關(guān)性。研究方法:本研究選取2014年5月至2015年6月在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院小兒呼吸一科門診、住院部就診,符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒為本次的臨床研究對(duì)象。同時(shí)選取同期同年齡段門診體檢的健康兒童作為對(duì)照組。共收集哮喘組99例,對(duì)照組42例,哮喘患兒根據(jù)臨床癥狀分為哮喘急性發(fā)作組和哮喘緩解組分別81例、18例。收集上述入選患兒的年齡等基本信息,分別測(cè)定外周血中T淋巴細(xì)胞亞群的水平,主要參數(shù)包括:CD~(3+)、CD~(4+),CD~(8+),CD4/CD8。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果:1.哮喘組與對(duì)照組相比:外周血CD~(3+)水平略低,P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;外周血CD~(4+)水平高于對(duì)照組,P0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;外周血CD~(8+)水平低于對(duì)照組,P0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;外周血CD4/CD8水平高于對(duì)照組,P0.01,存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.哮喘急性發(fā)作組、哮喘緩解組外周血CD~(4+)細(xì)胞水平均較對(duì)照組升高,P0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;3.哮喘急性發(fā)作組、哮喘緩解組外周血CD~(8+)細(xì)胞水平均較對(duì)照組減低,P0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;4.哮喘急性發(fā)作組、哮喘緩解組外周血CD4/CD8水平均較對(duì)照組升高,分別為P0.01,分別為P0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.應(yīng)用Logistic多元回歸模型研究對(duì)CD~(3+)細(xì)胞、CD~(4+)細(xì)胞、CD~(8+)細(xì)胞與哮喘的相關(guān)性進(jìn)行分析。CD~(4+)細(xì)胞:P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,OR值1,提示外周血CD~(4+)可能為哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一;CD~(3+)、CD~(8+)均為P0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)論:1.支氣管哮喘兒童外周血CD~(4+)細(xì)胞水平升高,CD~(8+)細(xì)胞水平減低,CD4/CD8水平升高,提示T細(xì)胞亞群比例失衡可能參與哮喘的發(fā)病。2.支氣管哮喘緩解組患兒,仍然存在CD~(8+)水平減低,CD4/CD8水平升高,提示哮喘緩解期患兒體內(nèi)仍然存在細(xì)胞免疫紊亂。3.支氣管哮喘兒童外周血總T細(xì)胞水平變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.外周血CD~(4+)水平升高可能為哮喘的危險(xiǎn)因素之一。
【關(guān)鍵詞】：支氣管哮喘 兒童 T淋巴細(xì)胞 細(xì)胞免疫
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-15
• 英文縮略詞15-16
• 第1章 緒論16-19
• 第2章 綜述19-34
• 2.1 定義20
• 2.2 發(fā)病機(jī)制20-23
• 2.2.1 免疫機(jī)制20-22
• 2.2.2 神經(jīng)機(jī)制22-23
• 2.2.3 氣道高反應(yīng)性23
• 2.3 臨床表現(xiàn)23-26
• 2.3.1 癥狀23-24
• 2.3.2 體征24
• 2.3.3 輔助檢查24-26
• 2.4 診斷26-28
• 2.4.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)26-27
• 2.4.2 分期及嚴(yán)重程度分級(jí)27-28
• 2.5 鑒別診斷28-30
• 2.6 并發(fā)癥30
• 2.7 治療30-32
• 2.8 教育與管理32-33
• 2.9 預(yù)后33-34
• 第3章 材料與方法34-37
• 3.1 研究對(duì)象34-36
• 3.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)34-35
• 3.1.2 分組方法35-36
• 3.2 儀器與研究方法36
• 3.3 收集參數(shù)及臨床內(nèi)容36
• 3.4 統(tǒng)計(jì)分析36-37
• 第4章 結(jié)果37-42
• 4.1 哮喘組與對(duì)照組的年齡分布及性別組成情況37-38
• 4.2 哮喘組與對(duì)照組兒童外周血CD~(3+)細(xì)胞、CD~(4+)細(xì)胞、CD8細(xì)胞、CD4/CD8水平比較38-39
• 4.3 哮喘急性發(fā)作組、哮喘緩解組與對(duì)照組外周血CD~(4+)細(xì)胞、CD8細(xì)胞、CD4/CD8水平比較39-40
• 4.4 外周血CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(8+)與哮喘發(fā)生的關(guān)系40-42
• 第5章 討論42-47
• 第6章 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-56
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果56-57
• 致謝57-58

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本文編號(hào)：739080