本文關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床特性及預(yù)后研究

  更多相關(guān)文章： 兒童 急性淋巴細(xì)胞白血病 復(fù)發(fā) 臨床特性 預(yù)后

【摘要】：目的:探討復(fù)發(fā)兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的臨床特點(diǎn)及其預(yù)后。方法:選取我院2008年08月到2013年05月確診為ALL并接受正規(guī)化療的452例患兒,除3例患兒未行免疫分型檢查外,余449例患兒中:9例成熟B按非霍奇金淋巴瘤方案治療;440例(B-ALL 399例和T-ALL 41例)患兒均按中國兒童白血病協(xié)作組(CCLG)-2008-ALL方案危險(xiǎn)分層和化療。以440例ALL患兒為研究對象,定期監(jiān)測骨髓和腦脊液,隨訪至2014年12月31日,共95例復(fù)發(fā)(其中B系表達(dá)85例,T系表達(dá)10例);345例持續(xù)完全緩解(CR)未復(fù)發(fā)患兒作為對照組,比較兩組的臨床特點(diǎn)、治療反應(yīng)和預(yù)后,采用Kaplan-Meier曲線法分析3年無事件生存(EFS)率,并評估復(fù)發(fā)相關(guān)因素。結(jié)果:單純骨髓復(fù)發(fā)84例(89%),中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)5例(5%),睪丸復(fù)發(fā)4例(4%),聯(lián)合復(fù)發(fā)2例(2%)。B系A(chǔ)LL患兒復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組在年齡、初診白細(xì)胞數(shù)和糖皮質(zhì)激素敏感試驗(yàn)方面的比較有顯著差異(P=0.03、P=0.021、P=0.026,P值均0.05);兩組患兒第33天、第12周CR率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但微量殘留病(MRD)數(shù)值均有明顯差異。復(fù)發(fā)組第33天MRD"g10-2、第12周MRD"g10-3的構(gòu)成比均高于未復(fù)發(fā)組(P=0.002、P=0.001,P0.05);復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組在第33天、第12周兩個時間點(diǎn)MRD均10-4的患兒數(shù)量上有明顯差異(P=0.044、P=0.005)。B-ALL單純骨髓復(fù)發(fā)患兒的3年EFS率為(34±13.7)%,其中早期[德國柏林、法蘭克福和蒙斯特(BFM)協(xié)作組標(biāo)準(zhǔn),見正文]、中期、晚期骨髓復(fù)發(fā)患兒3年EFS率分別為(11.5±7.8)%、(34.1±9.8)%、(61.6±6.1)%,三組之間3年EFS率有差異,晚期復(fù)發(fā)預(yù)后明顯好于早期(P0.001)。標(biāo)危、中危和高危(CCLG-2008-ALL危險(xiǎn)分層)組骨髓復(fù)發(fā)患兒的3年EFS率分別為(50±10.9)%、(32.3±6.4)%和(26.3±3.7)%,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.324,P0.05)。復(fù)發(fā)組中,T系A(chǔ)LL和B系A(chǔ)LL患兒CR至復(fù)發(fā)時間分別為(13.16±2.89)和(23.19±1.51)月(P=0.041);而T-ALL患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病比例高于B-ALL(P=0.024,P0.05);T-ALL、B-ALL復(fù)發(fā)后3年EFS分別為(11.1±5.4)%、(39.6±4.7)%(P=0.03)。結(jié)論:1)復(fù)發(fā)B-ALL患兒具有發(fā)病時年齡偏大("g10歲)、高白細(xì)胞、激素不敏感特點(diǎn)。2)與B-ALL相比,T-ALL患兒易早期復(fù)發(fā),易中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后預(yù)后差于B-ALL患兒。3)動態(tài)監(jiān)測B-ALL患兒MRD水平可預(yù)測復(fù)發(fā),第33天MRD"g10-2和第12周MRD"g10-3為高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。4)早期復(fù)發(fā)、單純骨髓復(fù)發(fā)、T系表達(dá)和第33天高M(jìn)RD值是復(fù)發(fā)ALL患兒的高危因素,且與預(yù)后差密切相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：兒童 急性淋巴細(xì)胞白血病 復(fù)發(fā) 臨床特性 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R733.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 引言9-10
• 病例資料和方法10-14
• 結(jié)果14-24
• 討論24-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述32-43
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文43-44
• 中英文對照縮略詞表44-45
• 致謝45-46

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐功敕;首次骨髓復(fù)發(fā)期內(nèi)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的再治療[J];國外醫(yī)學(xué).輸血及血液學(xué)分冊;1988年01期

2 焦瑩;李志剛;;兒童急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓復(fù)發(fā)機(jī)制研究進(jìn)展[J];中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志;2013年01期

3 梁克勤;兒童及青少年急性淋巴細(xì)胞性白血病骨髓復(fù)發(fā)的聯(lián)合治療[J];新醫(yī)學(xué);1982年04期

4 鄭昌成;吳競生;;急性早幼粒細(xì)胞白血病髓外復(fù)發(fā)的臨床研究[J];安徽醫(yī)藥;2006年06期

5 李炳臣;;小兒CNL23例臨床分析[J];腫瘤防治研究;1991年01期

6 張瑞英，劉紅，，張振華;小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病30例[J];中國小兒血液;1996年03期

7 黃婕;方擁軍;陸勤;芮耀耀;何璐璐;吳鵬;周莉;陸世豐;林如峰;王永韌;;全國04方案治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病回顧性研究[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2011年12期

8 魏一生;兒童急性淋巴細(xì)胞型白血病復(fù)發(fā)的治療[J];癌癥;1982年04期

9 盧淵泉;兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床治療研究[J];腫瘤防治雜志;2004年02期

10 陳華萍;;過去未治療的兒童急性淋巴細(xì)胞白血病在出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀前的治療[J];國外醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)分冊);1981年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 施繼敏;黃河;蔡真;羅依;譚亞敏;朱曉黎;何靜松;葉秀錦;張潔;謝萬灼;李黎;鄭高鋒;林茂芳;;11例白血病患者異基因造血干細(xì)胞移植治療后髓外復(fù)發(fā)的分析[A];2009年浙江省血液病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 梁穎;復(fù)發(fā)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床特性及預(yù)后研究[D];蘇州大學(xué);2015年

本文編號：738851