發(fā)布時(shí)間：2017-08-26 01:12

  本文關(guān)鍵詞：京南保北地區(qū)毛細(xì)支氣管炎病原學(xué)分析

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【摘要】：目的:毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒冬春季較常見的下呼吸道感染之一,較其他肺炎喘憋、呼吸困難更明顯,持續(xù)較重的喘息、呼吸困難并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、等并發(fā)癥可危及生命,住院患兒毛細(xì)支氣管炎病死率可達(dá)1%。毛細(xì)支氣管炎的病因復(fù)雜,包括:呼吸道病毒感染、支原體感染、遺傳因素、過敏體質(zhì)(患兒皮疹、濕疹、母親過敏體質(zhì)母乳喂養(yǎng)兒易呼吸道合胞病毒感染)、環(huán)境污染、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、早產(chǎn)、支氣管肺發(fā)育不良等因素。流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn):呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感、副流感病毒、鼻病毒、人博卡病毒、腸道病毒等及近幾年逐漸增多的支原體感染均可引起毛細(xì)支氣管炎,誘發(fā)喘息;呼吸道合胞病毒引起的毛細(xì)支氣管炎易轉(zhuǎn)變?yōu)閮和?支原體感染也可誘發(fā)哮喘,因而減低毛細(xì)支氣管炎發(fā)生有可能減低兒童哮喘的發(fā)生。引起毛細(xì)支氣管炎的病原學(xué)種類隨不同國(guó)家、地域不同、季節(jié)不同存在差異,病毒誘發(fā)的毛細(xì)支氣管炎與病毒誘發(fā)的哮喘在藥物選擇上與過敏所致的喘息有所不同。近年來我地毛細(xì)支氣管炎患兒明顯增多,病原與其他地域存在差異,通過調(diào)查京南保北地區(qū)毛細(xì)支氣管炎病原學(xué)情況,分析病毒感染的相關(guān)因素,指導(dǎo)臨床毛細(xì)支氣管炎患兒科學(xué)防治。方法:選取2013年12月~2015年4月在保定市第二中心醫(yī)院兒科住院的京南保北地區(qū)毛細(xì)支氣管炎患兒300例,其中男169例,女131例;年齡1月-2歲,平均年齡(1.06±0.45)歲,1-6月180例,6-12月100例,1歲-2歲20例,入院前病程1-13天,平均(4.22±1.23)天。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》毛細(xì)支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);均有咳嗽、喘息癥狀,無發(fā)熱或伴低熱、中度發(fā)熱、少數(shù)高熱,肺部聽診可聞及哮鳴音,喘息呈持續(xù)性,首次發(fā)作,急性發(fā)病,家長(zhǎng)均知情同意。對(duì)300例患兒的臨床資料,包括年齡、性別、入院前的病程、主要癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、既往史、過敏史及家族過敏史、治療、轉(zhuǎn)歸、住院時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有患兒入院后1-2天及住院7-10天兩次分別抽取空腹靜脈血3-5ml,進(jìn)行呼吸道病毒抗體檢測(cè),選擇間接免疫熒光法檢測(cè)病毒抗體、肺炎支原體抗體Ig M的表達(dá)情況,以兩次抗體檢測(cè)陽性,或抗體效價(jià)呈上升為陽性結(jié)果。結(jié)果:300例患兒均有咳嗽、喘息等癥狀,血常規(guī)異常率24.3%,C-反映蛋白異常11.3%,肝功能異常率7%,腎功能異常率(BUN)11.3%。300例患兒中肺炎支原體Ig M陽性54例,陽性率18.0%;病毒感染150例,陽性率50%,單因素分析顯示年齡、入院前的病程、C-反應(yīng)蛋白、過敏史與毛細(xì)支氣管炎病毒感染有明顯相關(guān)性(P0.05)。多因素分析顯示年齡、入院前的病程、C-反應(yīng)蛋白為與毛細(xì)支氣管炎病毒感染相關(guān)的獨(dú)立因素(P0.05)。結(jié)論:京南保北地區(qū)毛細(xì)支氣管炎患兒病原學(xué)調(diào)查顯示病毒和支原體感染是主要病因、年齡、入院前病程、C-反應(yīng)蛋白可與病毒感染的發(fā)生相關(guān),應(yīng)積極加強(qiáng)干預(yù)治療。
【關(guān)鍵詞】：毛細(xì)支氣管炎 病原學(xué) 發(fā)病機(jī)制 影響因素 哮喘
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-11
• 結(jié)果11-13
• 附表13-18
• 討論18-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-31
• 綜述 毛細(xì)支氣管炎病原學(xué)及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展31-47
• 參考文獻(xiàn)40-47
• 致謝47-48
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷48

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：738727