本文關(guān)鍵詞：兒童麻疹肺炎的臨床及影像學(xué)表現(xiàn)研究分析

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【摘要】：目的： 探討兒童麻疹肺炎的臨床特點(diǎn)以及胸部影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)，提高對麻疹肺炎的診斷、鑒別診斷能力及麻疹肺炎的并發(fā)癥如閉塞性細(xì)支氣管炎的早期識別能力。 方法： 隨機(jī)選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2007年1月1日至2012年12月31日期間在我院住院確診麻疹肺炎患者237例，根據(jù)其臨床表現(xiàn)輕重分為重癥組、普通組，分別對其臨床特點(diǎn)及胸部X線片、胸部CT的表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行分析比較，統(tǒng)計(jì)軟件使用SPSS17.0。 結(jié)果： 1.一般資料：237例患者中，男165例，女72例，男：女=2.29:1；其中重癥組25例，普通組212例；197例行胸部X線檢查（重癥組25例，普通組172例），，79例行胸部CT檢查（重癥組21例，普通組58例）。 2.麻疹肺炎的臨床特征：①本組患者年齡2月~11歲，平均15月，＜5歲227例（95.78%），＜8月占95例（40.08%）。②春季、夏季發(fā)病者分別占本組病例的36.71%、30.38%，其中4~7月為麻疹肺炎發(fā)病高峰，其發(fā)病人數(shù)構(gòu)成比分別為13.92%、17.29%、13.08%、10.97%。③發(fā)熱癥狀突出，發(fā)熱者235例（92.41%），體溫高于39℃者219例（93.19%），熱程4~49天，平均9.45天。④皮疹、結(jié)膜炎充血癥狀明顯，出現(xiàn)皮疹患者230例（97.04%）、結(jié)膜炎充血184例（77.64%）。⑤并發(fā)癥多，累及各個系統(tǒng)：喉炎88例、腹瀉病81例、中毒性心肌炎41例、中毒性肝炎5例、中毒性腦病4例、肺結(jié)核8例、真菌性肺炎3例、間質(zhì)性腎炎1例。⑥重癥組患者隨訪過程中，出現(xiàn)閉塞性細(xì)支氣管炎3例、肺纖維化1例。 3.胸部X線片：重癥組間質(zhì)性改變22例（88%），合并斑片影18例（72%）、肺實(shí)變5例（20%），嚴(yán)重者出現(xiàn)氣胸2例、縱隔氣腫4例；普通組間質(zhì)性改變132例（76.64%），合并斑片影39例（22.67%）、肺實(shí)變3例（1.74%）。其中斑片影具有雙肺廣泛分布、小灶性的特點(diǎn)。斑片影、實(shí)變影發(fā)生的比例普通型較重癥組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ_2=25.82、18.67，P＜0.05）。 4.胸部CT表現(xiàn)：重癥組21例（100%）患者胸部CT示雙肺間質(zhì)均勻性增厚；片絮影16例（76.19%），兩側(cè)肺葉均受累11例（68.75%，11/16），累及肺葉數(shù)≥3占75%（12/16），有多病灶性、病變范圍廣、雙肺分布的特點(diǎn)；肺實(shí)變11例（52.38%），受累肺葉數(shù)≥3者占90.91%（10/11）。重癥組片絮影、實(shí)變影累及肺葉數(shù)≥3比例較普通組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ_2=9.18、9.85，P＜0.05）。 5.小氣道病變：重癥組16例（76.19%）患者出現(xiàn)小氣道改變。重癥組小氣道改變比例高于普通組，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ_2=0.58，P＞0.05）。隨訪過程中，重癥組4例小氣道改變加重，普通組均有所吸收，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ_2=11.49，P＜0.05）。 結(jié)論： 1.麻疹肺炎好發(fā)于＜5歲的兒童，4~7月為發(fā)病高峰。臨床上發(fā)熱癥狀突出，熱峰高，熱程長；皮疹、眼結(jié)膜炎明顯；重癥患者易發(fā)生閉塞性細(xì)支氣管炎等遠(yuǎn)期肺部并發(fā)癥。 2.麻疹肺炎胸部X線片以肺間質(zhì)改變多見，少數(shù)合并雙肺多灶性斑片影和肺段實(shí)變。 3.重癥麻疹肺炎胸部CT上表現(xiàn)為雙肺間質(zhì)均勻性增厚并伴有實(shí)質(zhì)病變，肺實(shí)質(zhì)病變具有雙肺廣泛分布、多灶性的特點(diǎn)；重癥組肺實(shí)質(zhì)病變較普通組病變更多、累及范圍更廣。 4.麻疹肺炎易發(fā)生小氣道病變，特別是重癥型出現(xiàn)小氣道病變時，應(yīng)加強(qiáng)胸部CT隨訪并結(jié)合臨床警惕閉塞性細(xì)支氣管炎的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：麻疹肺炎 兒童 CT X線 小氣道疾病
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.1
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 研究背景13-15
• 1 材料與方法15-18
• 2 結(jié)果18-28
• 3 討論28-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 附圖40-43
• 全文小結(jié)43-44
• 文獻(xiàn)綜述44-49
• 參考文獻(xiàn)47-49
• 致謝49-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章目錄50
• 攻讀學(xué)位期間學(xué)術(shù)會議投稿50
• 攻讀學(xué)位期間參與課題50-51

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：723272