發(fā)布時間：2017-08-22 22:13

  本文關(guān)鍵詞：數(shù)字化導航模板在兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位股骨近端截骨中的設計與應用

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【摘要】：背景：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(DDH)是在各個年齡段一系列髖關(guān)節(jié)發(fā)育紊亂的骨科疾病。原發(fā)性髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛癥是髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)病的重要原因。DDH的病理變化主要是脫位后繼發(fā)性和進行性的改變，髖臼缺乏股骨頭的應力刺激，髖臼逐漸變淺變小，股骨頭發(fā)育遲緩，，股骨頸增寬變短，前傾角增大，關(guān)節(jié)囊增厚，髖關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮，內(nèi)收肌緊張，增加復位困難，最后出現(xiàn)短縮畸形。DDH治療原則是早期診斷，早期治療。治療越早，效果越好，并且可降低發(fā)生近期和遠期并發(fā)癥的幾率。然而在過去其治療原則或手術(shù)方案的制定通常以患兒年齡和X線為依據(jù)。由于X線檢查的局限性，難以使臨床醫(yī)師對髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良有全面準確的認識。近年來隨著計算機技術(shù)在影像學中的應用，逆向工程技術(shù)與快速成形技術(shù)獲得了長足的進步，它能夠在短時間內(nèi)精確地把復雜的計算機虛擬模型轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶓w部件，經(jīng)過幾十年的不斷發(fā)展，逆向工程技術(shù)與快速成型技術(shù)已廣泛應用在醫(yī)學各相關(guān)領(lǐng)域，并獲得滿意的成果。但在兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療中的應用，尚罕見報道。 目的:本研究旨在利用逆向工程技術(shù)與快速成型技術(shù)，為兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位股骨短縮旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)提供一種相對精確的截骨方案。 方法：對11例DDH患兒進行CT連續(xù)掃描，將原始數(shù)據(jù)導入Mimics軟件，三維重建患側(cè)股骨模型，以.stl格式保存，導入Imageware12.0軟件，定位三維參考平面，利用RE原理設計股骨短縮旋轉(zhuǎn)截骨的最佳截骨平面和克氏針定位的最佳進釘釘?shù)�。提取股骨的表面解剖學形態(tài)及針道模型，建立與其解剖學形態(tài)一致的模板。擬合模板和克氏針針道成截骨模板，通過激光RP技術(shù)生產(chǎn)出實物模板。手術(shù)時首先將導航模板與股骨截骨部相吻合，置入克氏針后，沿導航模板進行截骨。術(shù)后根據(jù)X線片和CT掃描評價前傾角的大小。 結(jié)果：通過11例DDH患兒建立了制作個體化導航模板的方法，經(jīng)12～18個月隨訪，術(shù)后無1例出現(xiàn)再脫位和股骨頭缺血壞死等并發(fā)癥，所有患兒中實際的前傾角糾正角度和術(shù)前設計一致。 結(jié)論：利用RE原理和RP技術(shù)生產(chǎn)出的導航模板具有較好的準確性，為DDH患兒股骨短縮旋轉(zhuǎn)截骨提供了一種新的方法，具有較大的應用前景。
【關(guān)鍵詞】：髖脫位 發(fā)育性 股骨截骨 計算機輔助設計
【學位授予單位】：廣州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R726.8
【目錄】：

• 中英文對照縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-14
• 1 材料和方法14-15
• 2 實驗方法15-21
• 3 結(jié)果21-23
• 4 討論23-28
• 小結(jié)28-30
• 參考文獻30-34
• 綜述34-40
• 參考文獻38-40
• 攻讀碩士學位期間成果40-41
• 致謝41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：721329