本文關鍵詞：早產(chǎn)兒喉罩復蘇的臨床隨機對照研究

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【摘要】：目的初步探討喉罩通氣應用于早產(chǎn)兒特別是極低出生體重兒復蘇的可行性、有效性和安全性。方法選取2011年1月至2012年9月在本院出生后需正壓通氣復蘇,且產(chǎn)前評估胎齡28～34周或體重1000～2000g的早產(chǎn)兒,隨機分為喉罩組及面罩組,分析喉罩在早產(chǎn)兒復蘇中的技術要點、優(yōu)勢、通氣療效及不良反應等。結果 (1)喉罩組(35例)極低出生體重兒喉罩插入深度及注入氣囊氣體量均低于低出生體重兒[深度:(6.3±0.9)cm比(7.1±0.9)cm,氣體量:(1.2±0.9)ml比(1.7±0.5)ml,P0.05]。(2)喉罩組復蘇成功率明顯高于面罩組(88.6%比40.0%),氣管插管率較面罩組降低81%[11.4%比60.0%],通氣時間短于面罩組[(56.8±24.7)s比(103.6±43.8)s,P0.05]。兩組新生兒生后1 min Apgar評分分布差異無統(tǒng)計學意義[平均秩次39.9比31.1,P0.05],5 min Apgar評分喉罩組高于面罩組[平均秩次25.3比17.9,P0.05]。(3)兩組復蘇成功早產(chǎn)兒復蘇前后1h內(nèi)(臍)動脈血乳酸及微量血糖檢測差異無統(tǒng)計學意義,但喉罩組復蘇前后(臍)動脈血氣PO2差值大于面罩組,差異有統(tǒng)計學意義[(72.1±13.8)mmHg比(64.5±10.0)mmHg,P0.05]。(4)復蘇成功早產(chǎn)兒復蘇過程中,喉罩組60s時心率及氧飽和度高于面罩組[心率:(165.2±13.8)次/min比(151.4±16.1)次/min,氧飽和度:(69.6±10.9)%比(60.5±11.5)%,P0.05]。(5)喉罩組嘔吐1例,胃食管反流2例。結論喉罩通氣操作相對簡單有效,在早產(chǎn)兒中復蘇效果明顯優(yōu)于面罩,且在極低出生體重兒中也可安全使用,能顯著降低氣管插管率。
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學附屬深圳市婦幼保健院新生兒科;
【關鍵詞】： 窒息 復蘇 正壓通氣 喉罩 嬰兒 早產(chǎn)
【基金】：廣東省科技計劃項目(20110311)
【分類號】：R722.6
【正文快照】： 隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展,越來越多的早產(chǎn)兒得到救治,但窒息仍是早產(chǎn)兒死亡的主要原因[1]。早產(chǎn)兒由于肺部未發(fā)育成熟等原因,出生時往往需要呼吸支持,因此早產(chǎn)兒復蘇更加重要。但常規(guī)使用面罩(bag-mask ventilation,BMV)和氣管插管(endotracheal tube,ETT)復蘇早產(chǎn)兒都存在弊端。

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本文編號：715585