本文關(guān)鍵詞：生態(tài)學(xué)干預(yù)改善發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙幼兒動(dòng)作能力效果分析

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【摘要】：目的:(1)系統(tǒng)評(píng)價(jià)“以任務(wù)為導(dǎo)向”、“以過(guò)程為導(dǎo)向”以及藥物治療3類(lèi)干預(yù)方法在改善DCD兒童動(dòng)作能力方面的效果,探討不同干預(yù)方法對(duì)DCD兒童動(dòng)作能力的影響,為DCD兒童干預(yù)方案的選擇提供理論依據(jù);(2)探討生態(tài)學(xué)干預(yù)方法(EI)指導(dǎo)下的個(gè)性化干預(yù)方案對(duì)DCD兒童動(dòng)作能力發(fā)展的改善效果,探索適用于中國(guó)DCD兒童的有效干預(yù)方案,為日后國(guó)內(nèi)廣泛開(kāi)展DCD兒童干預(yù)研究奠定實(shí)證基礎(chǔ)。方法:在系統(tǒng)評(píng)價(jià)中,搜集1995年至2015年關(guān)于針對(duì)改善DCD兒童動(dòng)作能力的中英文干預(yù)研究,并對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、資料提取分析、文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)、結(jié)果討論和結(jié)論報(bào)告。41篇文獻(xiàn)被最終納入系統(tǒng)評(píng)價(jià),本文將納入文獻(xiàn)中提及的干預(yù)方式分為“以任務(wù)為導(dǎo)向”的方法、“以過(guò)程為導(dǎo)向”的方法和藥物治療3類(lèi),并采用PEDro量表和牛津中心證據(jù)水平評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)的質(zhì)量,進(jìn)而對(duì)每類(lèi)方法的治療效果進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。在干預(yù)研究中,采取自愿原則,對(duì)入園體檢兒童以及前來(lái)就診的兒童按照DSM-5的診斷標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用兒童運(yùn)動(dòng)成套實(shí)驗(yàn)和Gesell智力發(fā)育診斷量表進(jìn)行DCD診斷,最終篩查出2名DCD(欣欣和壯壯),并在其監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書(shū)的前提下對(duì)這些兒童實(shí)施個(gè)性化干預(yù)課程,并進(jìn)行個(gè)案分析。在研究過(guò)程中采用自制的兒童基本信息問(wèn)卷采集兒童家庭、出生的基本情況,兒童長(zhǎng)處和困難問(wèn)卷對(duì)兒童的情緒、行為、多動(dòng)-注意缺陷、同伴交往問(wèn)題以及親社會(huì)行為的五個(gè)方面進(jìn)行了解,通過(guò)訪(fǎng)談法了解兒童日常生活能力情況。并根據(jù)所收集的信息,并以“以任務(wù)為導(dǎo)向”方法中的EI理論進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)方案的制定,通過(guò)醫(yī)院和家庭干預(yù)相結(jié)合的方式對(duì)兒童進(jìn)行實(shí)證部分的研究。結(jié)果:(1)在系統(tǒng)評(píng)價(jià)中,通過(guò)PEDro量表對(duì)納入系統(tǒng)綜述的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),平均得分為6.3,為中等水平,而采用牛津中心證據(jù)水平對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià),證據(jù)水平均在中等(Ⅱb)及以上水平,因此表明所納入的文獻(xiàn)質(zhì)量均在中等以上。并且通過(guò)不同類(lèi)型干預(yù)方式對(duì)DCD兒童動(dòng)作能力改善程度的對(duì)比得出:“以任務(wù)為導(dǎo)向”的方法對(duì)DCD兒童動(dòng)作能力的提高最有效,其效果高于“以過(guò)程為導(dǎo)向”的方法。藥物治療對(duì)DCD和ADHD共病兒童具有一定的療效。(2)在實(shí)證研究中,從定量結(jié)果可以看出,欣欣和壯壯的總體動(dòng)作能力水平均有提高,分別從第二百分位數(shù)(P2)和P16提高至P37和P50。拋接分別從P5和P16分別提高至P25和P75,平衡能力也分別從P5和P25提高至P37和P91,欣欣的動(dòng)手能力有很大的提高從P2到P50。但是壯壯的動(dòng)手能力卻有所下降。從原來(lái)的P37降至P16。(3)從定性結(jié)果可以看出,兩名兒童的手部的控制能力(即精細(xì)動(dòng)作能力)和身體控制能力(即粗大動(dòng)作能力)均有改善,并能較好地表現(xiàn)在日常生活中。此外,通過(guò)干預(yù),兒童在非動(dòng)作因素方面也有相應(yīng)的改善。結(jié)論:(1)“以過(guò)程為導(dǎo)向”的方法治療效果較差,而“以任務(wù)為導(dǎo)向”的方法其表現(xiàn)出的治療效果最好,且優(yōu)于“以過(guò)程為導(dǎo)向”的方法,藥物治療對(duì)DCD和ADHD共病兒童的治療效果較好。(2)在兒童發(fā)展早期,采用以任務(wù)為導(dǎo)向的方法,以生態(tài)學(xué)干預(yù)為理論指導(dǎo),通過(guò)正確判斷并利用兒童優(yōu)勢(shì)制定的干預(yù)方案,并在多方(醫(yī)師、治療師、家長(zhǎng))參與干預(yù)實(shí)施的短期、高頻率(共四周,每周7天)的干預(yù)活動(dòng)中,能有效提高兒童的動(dòng)作能力和日常生活中的動(dòng)作表現(xiàn)。(3)訓(xùn)練的連續(xù)性、課程內(nèi)容的難度、兒童自身的能力水平、家長(zhǎng)角色的轉(zhuǎn)變、干預(yù)環(huán)境的選擇是影響DCD兒童干預(yù)效果的因素。
【關(guān)鍵詞】：發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙 生態(tài)學(xué)干預(yù) 動(dòng)作能力 兒童動(dòng)作評(píng)估工具
【學(xué)位授予單位】：北京體育大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R748
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-14
• 英文縮略語(yǔ)14-15
• 前言15-17
• 1 發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙的研究意義15-16
• 2 研究任務(wù)16
• 3 研究假設(shè)16-17
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述17-34
• 1 發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙的提出17-18
• 2 發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 3 發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙的流行情況19-21
• 4 發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙的危險(xiǎn)因素21-22
• 5 發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙的篩查22-24
• 5.1 兒童動(dòng)作評(píng)估工具22-23
• 5.2 Bruininks-Oseretsky動(dòng)作熟練度測(cè)試23
• 5.3 Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表23
• 5.4 粗大動(dòng)作發(fā)展測(cè)試23-24
• 6 發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙對(duì)兒童的影響24-28
• 6.1 對(duì)日常生活活動(dòng)的影響25
• 6.2 對(duì)學(xué)習(xí)能力及成績(jī)的影響25
• 6.3 對(duì)運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的影響25-26
• 6.4 對(duì)體力活動(dòng)水平的影響26
• 6.5 對(duì)健康相關(guān)體質(zhì)的影響26-27
• 6.6 長(zhǎng)期影響27-28
• 7 發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙干預(yù)研究進(jìn)展28-33
• 7.1 “以過(guò)程為導(dǎo)向”方法28-29
• 7.1.1 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練29
• 7.1.2 過(guò)程導(dǎo)向訓(xùn)練29
• 7.1.3 知覺(jué)運(yùn)動(dòng)治療29
• 7.2 “以任務(wù)為導(dǎo)向”方法29-33
• 7.2.1 特定任務(wù)法30
• 7.2.2 神經(jīng)動(dòng)作任務(wù)療法30
• 7.2.3 日常動(dòng)作技能認(rèn)知導(dǎo)向法30-31
• 7.2.4 生態(tài)學(xué)干預(yù)法31-33
• 8 結(jié)語(yǔ)33-34
• 第二部分 不同干預(yù)方法對(duì)發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙兒童動(dòng)作能力改善效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)34-49
• 1 研究目的34
• 2 研究方法34-39
• 2.1 檢索策略34-35
• 2.1.1 檢索詞34-35
• 2.1.2 檢索數(shù)據(jù)庫(kù)35
• 2.1.3 檢索步驟35
• 2.2 篩選35-37
• 2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)36
• 2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)36
• 2.2.3 研究篩選的具體步驟36-37
• 2.3 資料提取37
• 2.3.1 提取內(nèi)容37
• 2.3.2 提取方法37
• 2.4 質(zhì)量評(píng)價(jià)37-39
• 2.4.1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)37-39
• 2.4.2 數(shù)據(jù)分析39
• 3 結(jié)果39-42
• 3.1 篩查結(jié)果39-40
• 3.2 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)40-41
• 3.3 樣本量41
• 3.4 評(píng)價(jià)結(jié)局指標(biāo)的方法41-42
• 3.5 干預(yù)方法42
• 4 討論42-46
• 4.1 “以任務(wù)為導(dǎo)向”的方法43-44
• 4.1.1 神經(jīng)動(dòng)作任務(wù)療法43
• 4.1.2 日常動(dòng)作技能認(rèn)知導(dǎo)向法43
• 4.1.3 傳統(tǒng)職能治療和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)治療43-44
• 4.1.4 動(dòng)作表象訓(xùn)練44
• 4.1.5 家長(zhǎng)和老師主導(dǎo)的干預(yù)44
• 4.2 “以過(guò)程為導(dǎo)向”的方法44-46
• 4.3 藥物治療46
• 5 結(jié)論46-47
• 6 研究的不足與展望47
• 7 訓(xùn)練建議47-49
• 第三部分 生態(tài)學(xué)干預(yù)對(duì)改善DCD幼兒動(dòng)作能力效果的個(gè)案分析49-80
• 1 研究目的49
• 2 研究對(duì)象與方法49-55
• 2.1 研究對(duì)象49-50
• 2.2 研究方法50-53
• 2.2.1 兒童基本信息問(wèn)卷50-51
• 2.2.2 訪(fǎng)談法51
• 2.2.3 測(cè)驗(yàn)法51-53
• 2.2.4 生態(tài)學(xué)干預(yù)法53
• 2.3 研究過(guò)程53-55
• 3 研究具體實(shí)施55-71
• 3.1 確定被試55-57
• 3.1.1 被試基本信息55-56
• 3.1.2 發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙的診斷56-57
• 3.2 制定干預(yù)方案57-65
• 3.2.1 被試信息收集57-62
• 3.2.2 制定干預(yù)方案62-65
• 3.3 干預(yù)方案具體實(shí)施65-66
• 3.4 干預(yù)結(jié)果評(píng)估66-71
• 3.4.1 MABC-2 定量結(jié)果的評(píng)估66-67
• 3.4.2 MABC-2 定性結(jié)果的評(píng)估67-69
• 3.4.3 治療師對(duì)干預(yù)效果的評(píng)估69-70
• 3.4.4 家長(zhǎng)對(duì)干預(yù)效果的評(píng)估70-71
• 4 分析與討論71-79
• 4.1 干預(yù)結(jié)果有效性分析71-75
• 4.1.1 正確判斷并利用幼兒優(yōu)勢(shì)制定干預(yù)方案是干預(yù)的核心71-72
• 4.1.2 整合幼兒生態(tài)環(huán)境中的家庭要素是干預(yù)的必要條件72-73
• 4.1.3 多方參與是干預(yù)的有效條件73-74
• 4.1.4 兒童發(fā)展早期進(jìn)行干預(yù)是取得良效的關(guān)鍵74-75
• 4.2 影響干預(yù)效果的因素75-77
• 4.2.1 訓(xùn)練的連續(xù)性75
• 4.2.2 課程難度75-76
• 4.2.3 幼兒自身因素76
• 4.2.4 家長(zhǎng)因素76-77
• 4.2.5 干預(yù)環(huán)境因素77
• 4.3 本研究存在的問(wèn)題及啟示77-79
• 4.3.1 研究對(duì)象的流失77-78
• 4.3.2 干預(yù)研究的實(shí)驗(yàn)周期和干預(yù)結(jié)果的保持78
• 4.3.3 家長(zhǎng)教育的強(qiáng)化78-79
• 5 結(jié)論79
• 5.1 生態(tài)學(xué)干預(yù)法能有效提高幼兒動(dòng)作能力79
• 5.2 發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙幼兒干預(yù)效果受到多種因素的影響79
• 6 對(duì)未來(lái)研究的建議79-80
• 致謝80-81
• 參考文獻(xiàn)81-91
• 附錄91-132
• 附錄 191-103
• 附件 2103-105
• 附錄 3105-106
• 附錄 4106-108
• 附錄 5108-132
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷 在讀期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果132

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