本文關鍵詞：生態(tài)學干預改善發(fā)育性協(xié)調障礙幼兒動作能力效果分析

  更多相關文章： 發(fā)育性協(xié)調障礙 生態(tài)學干預 動作能力 兒童動作評估工具

【摘要】：目的:(1)系統(tǒng)評價“以任務為導向”、“以過程為導向”以及藥物治療3類干預方法在改善DCD兒童動作能力方面的效果,探討不同干預方法對DCD兒童動作能力的影響,為DCD兒童干預方案的選擇提供理論依據;(2)探討生態(tài)學干預方法(EI)指導下的個性化干預方案對DCD兒童動作能力發(fā)展的改善效果,探索適用于中國DCD兒童的有效干預方案,為日后國內廣泛開展DCD兒童干預研究奠定實證基礎。方法:在系統(tǒng)評價中,搜集1995年至2015年關于針對改善DCD兒童動作能力的中英文干預研究,并對文獻進行篩選、資料提取分析、文獻質量評價、結果討論和結論報告。41篇文獻被最終納入系統(tǒng)評價,本文將納入文獻中提及的干預方式分為“以任務為導向”的方法、“以過程為導向”的方法和藥物治療3類,并采用PEDro量表和牛津中心證據水平評價納入文獻的質量,進而對每類方法的治療效果進行總結評價。在干預研究中,采取自愿原則,對入園體檢兒童以及前來就診的兒童按照DSM-5的診斷標準,運用兒童運動成套實驗和Gesell智力發(fā)育診斷量表進行DCD診斷,最終篩查出2名DCD(欣欣和壯壯),并在其監(jiān)護人簽訂知情同意書的前提下對這些兒童實施個性化干預課程,并進行個案分析。在研究過程中采用自制的兒童基本信息問卷采集兒童家庭、出生的基本情況,兒童長處和困難問卷對兒童的情緒、行為、多動-注意缺陷、同伴交往問題以及親社會行為的五個方面進行了解,通過訪談法了解兒童日常生活能力情況。并根據所收集的信息,并以“以任務為導向”方法中的EI理論進行個性化干預方案的制定,通過醫(yī)院和家庭干預相結合的方式對兒童進行實證部分的研究。結果:(1)在系統(tǒng)評價中,通過PEDro量表對納入系統(tǒng)綜述的文獻進行質量評價,平均得分為6.3,為中等水平,而采用牛津中心證據水平對文獻質量評價,證據水平均在中等(Ⅱb)及以上水平,因此表明所納入的文獻質量均在中等以上。并且通過不同類型干預方式對DCD兒童動作能力改善程度的對比得出:“以任務為導向”的方法對DCD兒童動作能力的提高最有效,其效果高于“以過程為導向”的方法。藥物治療對DCD和ADHD共病兒童具有一定的療效。(2)在實證研究中,從定量結果可以看出,欣欣和壯壯的總體動作能力水平均有提高,分別從第二百分位數(shù)(P2)和P16提高至P37和P50。拋接分別從P5和P16分別提高至P25和P75,平衡能力也分別從P5和P25提高至P37和P91,欣欣的動手能力有很大的提高從P2到P50。但是壯壯的動手能力卻有所下降。從原來的P37降至P16。(3)從定性結果可以看出,兩名兒童的手部的控制能力(即精細動作能力)和身體控制能力(即粗大動作能力)均有改善,并能較好地表現(xiàn)在日常生活中。此外,通過干預,兒童在非動作因素方面也有相應的改善。結論:(1)“以過程為導向”的方法治療效果較差,而“以任務為導向”的方法其表現(xiàn)出的治療效果最好,且優(yōu)于“以過程為導向”的方法,藥物治療對DCD和ADHD共病兒童的治療效果較好。(2)在兒童發(fā)展早期,采用以任務為導向的方法,以生態(tài)學干預為理論指導,通過正確判斷并利用兒童優(yōu)勢制定的干預方案,并在多方(醫(yī)師、治療師、家長)參與干預實施的短期、高頻率(共四周,每周7天)的干預活動中,能有效提高兒童的動作能力和日常生活中的動作表現(xiàn)。(3)訓練的連續(xù)性、課程內容的難度、兒童自身的能力水平、家長角色的轉變、干預環(huán)境的選擇是影響DCD兒童干預效果的因素。
【關鍵詞】：發(fā)育性協(xié)調障礙 生態(tài)學干預 動作能力 兒童動作評估工具
【學位授予單位】：北京體育大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R748
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-14
• 英文縮略語14-15
• 前言15-17
• 1 發(fā)育性協(xié)調障礙的研究意義15-16
• 2 研究任務16
• 3 研究假設16-17
• 第一部分 文獻綜述17-34
• 1 發(fā)育性協(xié)調障礙的提出17-18
• 2 發(fā)育性協(xié)調障礙的診斷標準18-19
• 3 發(fā)育性協(xié)調障礙的流行情況19-21
• 4 發(fā)育性協(xié)調障礙的危險因素21-22
• 5 發(fā)育性協(xié)調障礙的篩查22-24
• 5.1 兒童動作評估工具22-23
• 5.2 Bruininks-Oseretsky動作熟練度測試23
• 5.3 Peabody運動發(fā)育量表23
• 5.4 粗大動作發(fā)展測試23-24
• 6 發(fā)育性協(xié)調障礙對兒童的影響24-28
• 6.1 對日常生活活動的影響25
• 6.2 對學習能力及成績的影響25
• 6.3 對運動素質的影響25-26
• 6.4 對體力活動水平的影響26
• 6.5 對健康相關體質的影響26-27
• 6.6 長期影響27-28
• 7 發(fā)育性協(xié)調障礙干預研究進展28-33
• 7.1 “以過程為導向”方法28-29
• 7.1.1 感覺統(tǒng)合訓練29
• 7.1.2 過程導向訓練29
• 7.1.3 知覺運動治療29
• 7.2 “以任務為導向”方法29-33
• 7.2.1 特定任務法30
• 7.2.2 神經動作任務療法30
• 7.2.3 日常動作技能認知導向法30-31
• 7.2.4 生態(tài)學干預法31-33
• 8 結語33-34
• 第二部分 不同干預方法對發(fā)育性協(xié)調障礙兒童動作能力改善效果的系統(tǒng)評價34-49
• 1 研究目的34
• 2 研究方法34-39
• 2.1 檢索策略34-35
• 2.1.1 檢索詞34-35
• 2.1.2 檢索數(shù)據庫35
• 2.1.3 檢索步驟35
• 2.2 篩選35-37
• 2.2.1 納入標準36
• 2.2.2 排除標準36
• 2.2.3 研究篩選的具體步驟36-37
• 2.3 資料提取37
• 2.3.1 提取內容37
• 2.3.2 提取方法37
• 2.4 質量評價37-39
• 2.4.1 文獻質量評價37-39
• 2.4.2 數(shù)據分析39
• 3 結果39-42
• 3.1 篩查結果39-40
• 3.2 文獻質量評價40-41
• 3.3 樣本量41
• 3.4 評價結局指標的方法41-42
• 3.5 干預方法42
• 4 討論42-46
• 4.1 “以任務為導向”的方法43-44
• 4.1.1 神經動作任務療法43
• 4.1.2 日常動作技能認知導向法43
• 4.1.3 傳統(tǒng)職能治療和虛擬現(xiàn)實技術治療43-44
• 4.1.4 動作表象訓練44
• 4.1.5 家長和老師主導的干預44
• 4.2 “以過程為導向”的方法44-46
• 4.3 藥物治療46
• 5 結論46-47
• 6 研究的不足與展望47
• 7 訓練建議47-49
• 第三部分 生態(tài)學干預對改善DCD幼兒動作能力效果的個案分析49-80
• 1 研究目的49
• 2 研究對象與方法49-55
• 2.1 研究對象49-50
• 2.2 研究方法50-53
• 2.2.1 兒童基本信息問卷50-51
• 2.2.2 訪談法51
• 2.2.3 測驗法51-53
• 2.2.4 生態(tài)學干預法53
• 2.3 研究過程53-55
• 3 研究具體實施55-71
• 3.1 確定被試55-57
• 3.1.1 被試基本信息55-56
• 3.1.2 發(fā)育性協(xié)調障礙的診斷56-57
• 3.2 制定干預方案57-65
• 3.2.1 被試信息收集57-62
• 3.2.2 制定干預方案62-65
• 3.3 干預方案具體實施65-66
• 3.4 干預結果評估66-71
• 3.4.1 MABC-2 定量結果的評估66-67
• 3.4.2 MABC-2 定性結果的評估67-69
• 3.4.3 治療師對干預效果的評估69-70
• 3.4.4 家長對干預效果的評估70-71
• 4 分析與討論71-79
• 4.1 干預結果有效性分析71-75
• 4.1.1 正確判斷并利用幼兒優(yōu)勢制定干預方案是干預的核心71-72
• 4.1.2 整合幼兒生態(tài)環(huán)境中的家庭要素是干預的必要條件72-73
• 4.1.3 多方參與是干預的有效條件73-74
• 4.1.4 兒童發(fā)展早期進行干預是取得良效的關鍵74-75
• 4.2 影響干預效果的因素75-77
• 4.2.1 訓練的連續(xù)性75
• 4.2.2 課程難度75-76
• 4.2.3 幼兒自身因素76
• 4.2.4 家長因素76-77
• 4.2.5 干預環(huán)境因素77
• 4.3 本研究存在的問題及啟示77-79
• 4.3.1 研究對象的流失77-78
• 4.3.2 干預研究的實驗周期和干預結果的保持78
• 4.3.3 家長教育的強化78-79
• 5 結論79
• 5.1 生態(tài)學干預法能有效提高幼兒動作能力79
• 5.2 發(fā)育性協(xié)調障礙幼兒干預效果受到多種因素的影響79
• 6 對未來研究的建議79-80
• 致謝80-81
• 參考文獻81-91
• 附錄91-132
• 附錄 191-103
• 附件 2103-105
• 附錄 3105-106
• 附錄 4106-108
• 附錄 5108-132
• 個人簡歷 在讀期間發(fā)表的學術論文與研究成果132

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本文編號：715535